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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

1. Principios de fisiología Principios de fisiología
del sistema del sistema
cardiovascularcardiovascular
Dr. David Centurión Pacheco
17 de Julio 2014

2. Función del sistema Función del sistema
cardiovascularcardiovascular
Intercambio de sustratos metabólicos
(oxígeno, glucosa, aminoácidos, etc.) a
los tejidos y de productos de deshecho
(CO
2, ácido láctico, etc.).
Comunicación humoral (transporte de
hormonas).

3. Componentes del sistema cardiovascular

4. Arreglo del sistema Arreglo del sistema
cardiovascularcardiovascular

5. Circulación del corazónCirculación del corazón
Tircuspide valve
Bicuspide valve
or mitral
Aortic valve
Pulmonary valves

6. Actividad eléctrica del corazónActividad eléctrica del corazón

7. Sistema de conducción del Sistema de conducción del
corazóncorazón

8. Trazo del electrocardiogramaTrazo del electrocardiograma
P: Despolarización auricular
QRS: Despolarización ventricular
T: Repolarización ventricular

9. Sistema nervioso autónomo y Sistema nervioso autónomo y
el sistema cardiovascularel sistema cardiovascular

10. Regulación cardiacaRegulación cardiaca
Regulación neural:
1. Estimulación simpática:
Cronotropismo + (frecuencia cardiaca),
inotropismo + (fuerza de contracción) y
dromotropismo + (velocidad de conducción)
positivo. Efectos mediados por receptores .
2. Estimulación parasimpática: Cronotropismo
y dromotropismo (-). Efectos mediados por
receptores M
2
.
Regulación humoral:
Adrenalina, Angiotensina II, Vasopresina,
Aldosterona.

11. Función vascular

12. Sistema vascularSistema vascular

13. Función del sistema vascularFunción del sistema vascular
Los vasos sanguíneos se contraen o se
dilatan para regular la presión arterial,
alterar el flujo sanguíneo hacia los órganos,
regular el flujo sanguíneo capilar y distribuir
el volumen sanguíneo en el organismo.

14. Vaso sanguíneoVaso sanguíneo
Íntima: endotelio
Media: MLV, elastina
colágena
Adventicia: fibroblastos
colágena, fibras simpáticas

15. MúsculoMúsculo
Estriado
Liso

16. Músculo liso vascularMúsculo liso vascular
Invaginaciones
Cuerpos densos
Uniones comunicantes

17. Bases moleculares de la contracción

18. Papel del Ca
+2
en la contracción

19. Mecanismo de la contracción Mecanismo de la contracción
del músculo liso vasculardel músculo liso vascular
CM= calmodulina

20. Regulación de la contracción del músculo Regulación de la contracción del músculo
lisoliso

21. Tipos de vasos sanguíneos

22. Distribución de la presión y Distribución de la presión y
volumen con respecto al volumen con respecto al
diámetrodiámetro

23. Factores que determinan la Factores que determinan la
presión arterialpresión arterial

24. Regulación neuronal de los Regulación neuronal de los
vasos sanguíneosvasos sanguíneos
Resistencia vascular periférica:
resistencia al flujo de la sangre
que ofrece toda la circulación
sistémica excluyendo la
circulación pulmonar.
Fisiológicamente, la RVP
depende principalmente del
tono vascular
Fibras sensoriales

25. Tono vascularTono vascular
Tono vascular:
grado parcial de
contracción de los
vasos sanguíneos
de resistencia
generado por el
músculo liso.

26. Regulación del sistema Regulación del sistema
cardiovascularcardiovascular

27. Regulación cardiovascularRegulación cardiovascular
Mecanismos locales (autoregulación,
regulación metabólica, endotelio)
Mecanismos hormonales
(vasopresina, sistema renina-
angiotensina-aldosterona)
Mecanismos centrales (reflejo
baroreceptor)

28. AutoregulaciónAutoregulación
Es la capacidad que tienen los
tejidos para regular su propio
flujo sanguíneo (riñón, hígado,
músculo esquelético, cerebro,
mesenterio) y mantener un
flujo sanguíneo constante aún
durante cambios grandes de
presión de perfusión.
Muchos tejidos tienen la
capacidad de compensar los
cambios en la presión de
perfusión mediante cambios en
la resistencia periférica. Este
efecto es explicado con la
mecanismo miogénico: el
músculo liso vascular se
contrae en respuesta al
estiramiento y se relaja con
una reducción en el
estiramiento.

29. Posibles mecanismos implicados en la Posibles mecanismos implicados en la
autoregulaciónautoregulación
Incrementos en la presión
producen despolarización
posiblemente por:
(1)activación de algunos canales
catiónicos sensibles al
estiramiento de K
+1
, Na
+1
y Ca
+2
;
(2)inhibición de canales de K
+1

sensibles a Ca
+2
(K
Ca+2
);
(3)activación de canales de Cl
-1
;
activación de canales de Ca
+2
También se pueden activar
algunas vías como:
(1)la vía IP3-Ca
+2
;
(2)la vía de la PLA
2 que
produce 20-HETE que bloquen
a canales K
Ca+2
Schubert & Mulvany 1999, Clin Sci 96, 313-326

30. Mecanismos localesMecanismos locales
Regulación metabólica: El flujo
sanguíneo está gobernado por la
actividad metabólica del tejido.  de
aporte de O
2
produce un liberación de
metabolitos vasodilatadores: CO
2
, K
+1
,
H
+1
, lactato, P
i
, adenosina, óxido nítrico.
Sustancias liberadas por el endotelio:
Dilatadoras: PGI
2, TxA
2, Óxido nítrico.
Constrictoras: Endotelina-1.

31. El endotelio vascularEl endotelio vascular
Óxido nítrico
PGI
2
Endotelinas
FHDE

32. Síntesis de óxido nítrico y su Síntesis de óxido nítrico y su
acción en el músculo liso acción en el músculo liso
vascularvascular
Endotelio
Músculo liso
vascular

33. Modulación del músculo liso vascular

34. Efecto de inhibidores de la Efecto de inhibidores de la
NOS sobre la presión NOS sobre la presión
arterialarterial
La administración i.v. de inhibidores de
la sintetasa del óxido nítrico (L-NAME)
aumenta la presión arterial.
Posiblemente existe un tono basal de
óxido nítrico para mantener la presión
arterial a sus niveles normales.
En la hipertensión es posible que esta
función del endotelio esté inhibido.

35. Mecanismos hormonales
•Vasodilatadores: Cininas (bradicinina,
lisil-bradicinina); Péptido intestinal
vasoactivo (VIP), Péptido natriurético
auricular (ANP)
•Vasoconstrictores: angiotensina II,
arginina-vasopresina.

36. Riñón

37. Aparato yuxtaglomerular
Mácula
Densa
Células
granulares
Células
mesangiales
Renina

38. Sistema Renina-Angiotensina

39. Síntesis de la angiotensina II
Vasoconstricción
Vasorelajación
Vasorelajación
Fibrosis e inflamación
Neuropatía
Vasorelajación

40. Efectos de la Ang II

41. Manipulación farmacológica del SRAA

42. Receptores a la Ang II

43. Mecanismos hormonales

44. Hipófisis

45. Receptores a la Vasopresina

46. Regulación de la secreción de
vasopresina
•Osmolaridad: Incrementos en la
osmolaridad (>280 mOsm/kg)
aumentan la liberación de vasopresina.
Sensores: Núcleo supraóptico (SON) y
paraventricular (PVN) del hipotálamo.
•Hipovolemia e hipotensión aumentan la
liberación de vasopresina. (NTS, CVLM,
SON).

47. Mecanismos de regulación
por el SNC
•Inervación simpática de los vasos
sanguíneos
•Inervación del corazón (simpático y
parasimpático)

48. El centro vasomotor
•Área del bulbo raquídeo que media la
descarga simpática y parasimpática al
corazón y a los vasos sanguíneos. Es
llamado también bulbo rostroventrolateral
o núcleo subretrofacial.

49. Centro vasomotor

50. Reflejo baroreceptor

51. Relación entre el disparo de neuronas
aferentes vagales y la presión arterial media

52. Aferencias y eferencias
del centro vasomotor
(+)
(-)
Aumento del
disparo de
neuronas
vagales y
glosofaríngeas
disminuye la
estimulación
simpátca
cardiovascular
Ganong, Fisiología Médica, Capítulo 31

53. Núcleos de las fibras
aferentes vagales del corazón
(+)
(+)
Ganong, Fisiología Médica, Capítulo 31

54. Mecanismos reflejos para ajustes
rápidos en la presión arterial
•Baroreceptores: receptores localizados en el
seno carotídeo y cayado aórtico, sensibles a
la distensión.  presión,  distención,  fr.
Disparo, ↓ tono simpático y  parasimpático.
•Receptores cardiopulmonares:
baroreceptores localizados en la aurícula
derecha e izquierda, venas pulmonares.
•Quimioreceptores: receptores localizados en
el cuerpo carotídeo, sensibles a cambios en
pO
2
, pCO
2
, pH.