fisiologia de la placentacion, y su form

clse de biologia de placentacion

1. NUEVO HOSPITAL MONTE ESPAÑA Ginecología y Obstetricia Tema : P lacentación Expositor: Dr. Ronny Noe Quintero Diaz Mr1 ginecología y obstetricia Tutor: Mb especialista en Ginecología y Obstetricia

2. Placenta Órgano único, autónomo y transitorio . Genera: un medio de unión e intercambio de oxigeno y nutrientes entre las estructuras fetales y maternas. Órgano endocrino transitorio T ipo hemocorial

3. D esarrollo Período prevellositario (6to-13vo dia ) Etapa prelacunar: posterior a la anidación, el grupo de células extraembrionarias se orienta en dirección de la superficie endometrial: Cltotrofoblasto primitivo o trofoblasto vellositario Sinciclotrofoblasto primitivo o trofoblasto extravellositario.

4. Etapa Lacunar (9no-13vo día) el sincitiotrofoblasto primitivo se vacuoliza para dar origen a grandes lagunas que contactarán posteriormente con l os vasos sanguíneos maternos . Al mismo tiempo, se forma una envoltura completa para el huevo, constituyendo la coraza trofoblástica . La parte en contacto con el endometrio originará la placenta definitiva El resto formara las membranas ovulares fetales.

5. Período vellositario: El citotrofoblasto penetra el sincitiotrofoblasto: vellosidades primarias. Las células mesodérmicas penetran en el núcleo de las vellosidades primarias. Las células empiezan a diferenciarse en células sanguíneas y pequeños vasos: Sistema capilar velloso: vellosidad Terciaria o Vellosidad Placentaria definitiva

6. Período vellositario: Estos capilares están en contacto con los que se desarrollan en mesodermo de placa coriónica y pedículo de fijación. La invasión de las células de l citotrofoblasto en el sincitio alcanza el endometrio materno –> forma la Cubierta citotrofoblastica externa: rodea progresivamente el trofoblasto Une firmemente el saco coriónico al tejido endometrial. Vellocidades de anclaje o troncales: se extienden desde placa coriónica hasta la decidua basal. Las que nacen a los lados: Vellocidades libres (Terminales)

7. La invasión endovascular : invaden los extremos terminales de las arterias espirales. reemplazan las células endoteliales maternas en las paredes de los vasos, creando vasos híbridos (epitelio y endotelio)

8. Corion Y Decidua Basal Durante las primeras semanas del desarrollo, las vellocidades cubren toda la superficie del corion. Vellosidades del polo embrionario ploriferan  Corion Frondoso Vellosidade del polo anembriònico degeneran  Corion Liso Decidua basal (cubre corion frondoso) capa decidual Capa decidual cubre el polo aembrionario  decidua capsular Al crecer la vesicula vitelina, se degenera y el corion liso se contacta con la pared uterina  decidua parietal

9. Ramificacione de las vellocidades : Los troncos vellocitarios se van ramificando Cada tronco + sus ramificaciones  Cotiledon Cada Cotiledon vascularizado por 1 arteria y 1 vena

10. Placenta a Termino Forma discoide Mide entre 15-25 cm 3cm de grosor aproximadamente Peso: 500-600 gr aproximadamente 15-20 cotiledones en la cara materna La superficie fetal esta cubierta por la placa coriónica. Los vasos corionicos convergen al cordon umbilical Insercion del cordon umbilical: excéntrica, pocas veces marginal, rara vez velamentosa

11. Fisiologìa Circulación placentaria Circulacion Fetal: La sangre desoxigenada fetal llega a traves de las dos arterias umbilicales . los vasos umbilicales se ramifican por debajo del amnios y nuevamente dentro de las vellosidades y finalmente forman una red capilar en las divisiones terminales. La sangre oxigenada regresa al feto por la vena umbilical

12. Circulación materna . La homeostasis fetal depende de una circulación materno placentaria adecuada. La sangre materna ingresa a través de la placa basal al espacio intervelloso a chorros y es llevada hacia la placa coriónica por la presión arterial materna. La sangre se dispersa por el espacio intervelloso y baña la superficie externa de las vellosidades coriónicas y luego drena a través de los orificios venosos de la placa basal hacia las venas uterinas

13. A limentación , respiración y excreción atravez de "barrera placentaria" (tejido trofoblástico y células endoteliales fetales) Desde el espacio intervelloso materno hacia el compartimiento fetal, el primer paso es el transporte a través de las microvellosidades y luego· la membrana basal del sincitiotrofoblasto Difusión pasiva Difusión facilitada Transporte activo Endocitosis Exocitosis LA PLACENTA COMO ÓRGANO DE INTERCAMBIO

14. Gases respiratorios. Los gases respiratorios ( 02- C02 ) se intercambian por diferencia de presiones a ambos lados de las membranas Glucosa , Su paso por la membrana placentaria se realiza por medio de proteínas transportadoras ( GLUTl ). Aminoácidos. Su concentración es mayor en sangrefetal que en sangre materna. Su ingreso y egreso del sincidotrofoblasto es mediado por protefnas de membrana transporte-especificas Transferencia de solutas específicos: La transferencia materna fetal de agua está determinada por presiones osmótica, hidrostática y coloidosmótica de la interfase placentaria

15. Calcio . La calcemia es mayor en el feto que en la madre. Esto se debe a la presencia de un sistema transportador de ca ++ ATP dependiente ubicado en la membrana basal del·sinciciotrofoblasto y de otra proteína ( calmodulina ) que aumenta la transferencia de ca ++ en dirección fetal lípidos. circulan en sangre materna unidos a proteínas transportadoras. Para su pasaje por la membrana placentaria requieren desligarse de su transportador y unirse a proteínas transportadoras placentarias que los transfieran a la sangre fetal donde nuevamente circulan unidas a albúmina

16. Hormonas placentarias: Proteicas y esteroideas

17. Hormonas proteicas Gonadotropina coriónica humana (hCG ) glucoproteína es detectada en plasma materno tan temprano con los 9-10 dias luego de la fecundación; duplica sus valores cada 48 horas hasta llegar a su pico máximo a las 10 semanas de gestación, en donde sus valores comienzan a descender. función biológica de la hCG es el llamado rescate y mantenimiento de la función del cuerpo amarillo, esto es, la producción continua de progesterona . 2da función estimulación de la secreción de testosterona por el testículo fetal

18. Lactógeno placentario humano induce la lipolisis materna, con aumento de los ácidos grasos libres circulantes . adaptación materna a los requerimientos energéticos del feto. Por ejemplo, el incremento de la resistencia materna a la insulina asegura el flujo de nutrimentos al feto . hormona angiogenica. Es probable que tenga una función importante en la formación de la vasculatura fetal

19. Hormonas Esteroideas: Progesterona . La placenta de término puede sintetizar hasta 300 mg de progesterona por dia se sintetiza en el sinciciotrofoblasto , a partir del colesterol transportado en las lipoproteinas maternas. Esta se secreta hacia ambos compartimientos, pero fundamentalmente hacia el compartimiento materno y tendría propiedades uteroinhibidoras ( tocollticas ) locales y sistémicas. La progesterona que se libera al compartimiento fetal es convertida en esteroides adrenales fetales: cortisol y dehidroepiandrosterona (DHEA ). La placenta no puede convertir la progesterona en andrógenos.

20. Estrógenos. La placenta no puede convertir la progesterona en andrógenos depende de .la fuente de precursores androgénicos sulfato de· dehidroepiandrosterona ( DHEAs ) de las suprarrenales materna y fetal

21. II. Anexos Fetales Amnios : membrana avascular fetal, dura y tenaz pero flexible, CAPAS: epitelio amniótico membrana basal capa celular compacta (colágeno insterticial ) mesénquima del amnios zona esponjosa. La fuerza tensil del amnios reside casi de manera exclusiva en la capa compacta, que esta constituida por colagenas I y III intersticiales con enlaces cruzados y cantidades menores de colagenas V y VI.

22. CORDÓN UMBILICAL El anillo umbilical primitivo constituye la línea oval de reflexión entre el amnios y el ectodermo embrionario (unión amnioectodérmica ) Durantela quinta semana de desarrollo las siguientes estructuras cruzan el anillo: 1) pedículo de fijación que contiene el alantoides y los vasos umbilicales compuestos por dos arterias y una vena 2) conducto vitelino que se acompaña de los vasos vitelinos 3 ) canal que conecta las cavidades intraembrionarias y extraembrionarias

23. En el seguimiento del desarrollo la cavidad amniótica se agranda rápidamente a costa de la cavidad coriónica; entonces el amnios empieza a envolver el pedículo de fijación y el del saco vitelino compactándolos y dando origen al cordón umbilical primitivo Las asas prominentes forman una hernia umbilical fisiológica . Hacia el final del tercer mes se llevan las asas dentro del cuerpo del embrión, quedando obliterada la cavidad del cordón umbilical.

24. Liquido Amniotico Al inicio de gestación: transudacion de líquidos: la similitud en la composición entre el líquido amniótico y el plasma hace pensar más en un dializado que en un producto de secreción La piel fetal representa un órgano de trasporte activo hasta el comienzo de la queratinización (20' semana ), disminuyendo su importancia a partir de entonces

25. El volumen del líquido amniótico 30 ml a las 10 semanas 200 ml hacia las 16 semanas alcanza 800 ml a mitad del tercer trimestre. Funciones del Liquido amniótico Crea un espacio físico para el movimiento fetal, necesario para el desarrollo musculoesquelético normal. Permite que el feto degluta, lo cual es indispensable para el desarrollo del tubo digestivo, y hace posible la respiración fetal. El líquido amniótico previene la compresión del cordón umbilical y protege al feto contra traumatismos. Tiene incluso propiedades bacteriostáticas

26. Gracias