Fisiologia de la union neuromuscular

1. FISIOLOGIA DE LA UNION NEUROMUSCULAR OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLO RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION HOSPITAL SIMON BOLIVAR UNIVERSIDAD EL BOSQUE

2. Importancia en Anestesiología El bloqueo neuromuscular es uno de los pilares del acto anestésico. El conocimiento de la fisiología de la unión neuromuscular permite predecir el efecto de diversos fármacos sobre la placa motora. El entendimiento de las variantes fisiológicas y patológicas de la unión neuromuscular permite una intervención farmacológica eficiente y segura.

3. UNIDAD MOTORA Conjunto de fibras musculares inervadas por el axón de una motoneurona . La unión neuromuscular es una sinapsis especializada, que involucra tres tipos celulares( 1.Neurona 2.miocito 3. célula de shwann )

4. PLACA NEUROMUSCULAR

5. UNIDAD MOTORA

6. SINTESIS DE ACETIL- COLINA

7. SINTESIS DE ACETIL- COLINA

8. FISIOLOGIA DE LAS VESICULAS SINAPTICAS

9. FISIOLOGIA DE LAS VESICULAS SINAPTICAS PROTEINAS INVOLUCRADAS: 1. SNARE: SNAP, sinaptofisina , sinapsina , sinaptobrevina , sinaptotagmina

10. LA LIBERACION DE ACETIL COLINA POR EXOCITOSIS ES UN PROCESOS CELULAR DEPENDIENTE DE CALCIO

11. DEGRADACION DE LA ACETIL COLINA

12. Bernard Katz 1911-2003 Premio nobel de medicina y fisiología 1970

13. TEORIA DE LOS CUANTOS

14. RECEPTORES DE ACETIL COLINA

15. RECEPTORES NICOTINICOS

16. RECEPTORES NICOTINICOS

17. DIFERENCIAS DE FORMAS MADURAS VS MADURAS Subunidad epsilon Subunidad gama Forma Madura, presente en mayor cantidad en la placa motora. Mayor afinidad por Ach , Mayor conductancia. Sensible a los Bloqueadores no despolarizantes . Estabilidad metabólica, semivida de 2 semanas Forma inmadura, presente durante edad fetal y primeros 2 años de vida. B aja Conductancia Resistente a los Bloqueadores no despolarizantes . Mayor sensibilidad a relajantes despolarizantes , alta probabildad de hiperkalemia . Inestabilidad metabolica , semivida de 24 horas.

18. REGULACION DE RECEPTORES NICOTINICOS

19. SITUACIONES QUE MODIFICAN EL TIPO DE RECEPTORES NICOTINICOS 1. Miopatías primarias: Distrofias musculares. 2.Enfermedad de motoneurona superior e inferior ( ECV, polineuropatías , enfermedades desmielinizantes ) 3. Quemaduras 4. Sepsis 5. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

20. EFECTOS DE RELAJANTES MUSCULARES Y OTROS FARMACOS 1. Parálisis con efecto agonista ( despolarizante ) 2. Parálisis con efecto antagonista competitivo ( no despolarizante ) 3. Desensibilización de canal 4. Bloqueo de Canal.

21. Parálisis por Relajantes No Competitivos Despolarizantes

22. EFECTOS DE RELAJANTES MUSCULARES Y OTROS FARMACOS Estados conformacionales de los canales de sodio voltaje dependientes. Bloqueo de fase I Succinilcolina , decametonio , carbacol .

23. DESENSIBILIZACION DE CANAL

24. BLOQUEO DE CANAL

25. GRACIAS