Fistula anal.pptx

Fistula anal

1. Fistula anal CFCR

2. Definición Es un proceso crónico secundario al drenaje de un absceso anal , en el cual se establece un trayecto epitelizado entre el conducto anal o el recto (orificio primario) y la piel (orificio secundario).

3. Epidemiología 50% de los pacientes con absceso , desarrollan una fistula

4. Etiología 4 tipos: interesfintericas 45% , transesfintericas 29%, supraesfintericas 20%, extraesfintericas 5% Complejas: cuando su trayecto compromete 30-50% del esfínter externo Clasificación: Parks

5. Factores de riesgo Mayor incidencia en hombres Edad pico 30-50 años Tabaquismo, DM, edad, VIH

6. Clínica Salida de pus del orificio secundario Dolor Fiebre Drenaje maloliente

7. Diagnóstico Exploración física Anoscopia y proctoscopia : complementos, para encontrar orificio primario Regla Godsall : 90% casos correcta orificios posteriores a línea transversal Se debe realizar manometría preoperatoria en pacientes con antecedente de incontinencia USG: es el primer examen diagnostico , es el de primera línea

8. Tratamiento Fistulotomia es el procedimiento más usado Preservadoras de la continencia fecal : fistulotomia , fistulectomia , seton de corte. Se usan para fistulas simples Cirugía no preservadora de la continencia : tiene mayor éxito, menos recurrencia, pero genera incontinencia Antibioticoterapia: solo en inmunocomprometidos Se debe marzupializar los bordes de la fistulotomía Escala Jorge Wexner para valorar continencia fecal antes de fistulotomia En fistulas anales complejas: el tratamiento con setón es una opción Las fistulas en Crohn deben tratarse con seton

9. Algoritmos