Fluidoterapia-intravenosa-guiada-por-metas (2).pptx

FLUIDOTERAPIA GUIADAD POR METAS EN RANIMACION

1. Fluidoterapia intravenosa guiada por metas La fluidoterapia intravenosa guiada por metas es una estrategia importante para optimizar la reanimación de pacientes críticos. DC by DANIEL CONDORI

2. Elevación pasiva de piernas con gasto cardiaco continuo (EPP-GC) 1 Predicción de respuesta a líquidos La EPP-GC tiene una alta sensibilidad y especificidad para predecir el aumento del gasto cardiaco. 2 Limitaciones La prueba puede verse limitada en pacientes con amputación o atrofia muscular. 3 Aplicabilidad La EPP-GC mantiene su validez tanto en ventilación espontánea como mecánica.

3. Elevación pasiva de piernas con presión exhalatoria de dióxido de carbono (EPP-ETCO2) 1 Predicción de respuesta a líquidos Un aumento ≥ 2 mmHg en ETCO2 durante la EPP predice respuesta a volumen. 2 Combinación con otros parámetros La combinación de ∆ETCO2 y cambios en presión sistólica mejora la predicción. 3 Correlación con gasto cardiaco Existe una fuerte correlación entre los cambios en ETCO2 y gasto cardiaco.

4. Elevación pasiva de piernas con ultrasonido de la vena yugular interna Predicción de respuesta a líquidos Una variación > 13% en el diámetro de la vena yugular interna durante la EPP predice aumento del gasto cardiaco. Aplicabilidad Esta técnica se ha estudiado en pacientes cardiópatas, sedados y en ritmo sinusal.

5. Ventajas de la EPP-GC Precisión Alta sensibilidad y especificidad para predecir respuesta a líquidos. Versatilidad Aplicable tanto en ventilación espontánea como mecánica. Seguridad Maniobra sencilla y no invasiva.

6. Limitaciones de la EPP 1 Amputación o atrofia muscular Puede limitar la transferencia de volumen sanguíneo. 2 Hipertensión intraabdominal Puede comprometer el retorno venoso. 3 Hipertensión intracraneal Puede causar elevación de la presión intracraneal.

7. Combinación de EPP-ETCO2 Aumento ≥ 2 mmHg en ETCO2 Predice respuesta positiva a la expansión de volumen. Cambios en presión sistólica Mejoran la predicción de respuesta a líquidos.

8. Correlación EPP-ETCO2 y gasto cardiaco Fuerte correlación Existe una fuerte correlación entre los cambios en ETCO2 y gasto cardiaco.

9. Aplicabilidad de la EPP-Yugular Pacientes cardiópatas La EPP-Yugular se ha estudiado en pacientes cardiópatas. Pacientes sedados La EPP-Yugular se ha aplicado en pacientes sedados. Ritmo sinusal La EPP-Yugular se ha evaluado en pacientes en ritmo sinusal.