FRACTURA DE FEMUR PROXIMAL

Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Cirugia del Aparato Locomotor
Prof. Dr.: Renato Alban Talancha
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
Año V - Ciclo X
Tema: Fractura de Femur Proximal
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion
Callao - PERU
Agosto 2019

1. RBB

2. Sede: Hospital Daniel A. Carrion Asignatura: Cirugia del Aparato Locomotor V Año – Ciclo X Prof. Dr. Renato Alban Talancha Universidad de San Martín de Porres Facultad de Medicina Humana RBB

3. Caso Clinico Fractura de Femur Proximal Expositor: Ricardo Benza Bedoya RBB

4. FRACTURAS DE FEMUR PROXIMAL Clasificacion Intracapsulares (mediales) Extracapsulares (laterales)

5. FRACTURAS DE FEMUR PROXIMAL INTRACAPSULARES (mediales) Clasificacion Subcapitales Medio cervicales ( Transcervical ) Cefalica

6. FRACTURAS DE FEMUR PROXIMAL EXTRACAPSULARES (laterales) Clasificacion Trocantericas ( intertrocanterica ) Subtrocantericas Basicervicales

7. FRACTURAS DE FEMUR PROXIMAL EXTRACAPSULARES (laterales) Clasificacion de Boyd Griffin Tipo IV Tipo I Tipo II Tipo III - Estable - No desplazada - Intertrocante - rica - Inestable - D esplazada - Intertrocante - rica - Conminuta Subtrocante - rica - C/fractura trocanter menor o diafisis proximal - Intertrocante - rica - Subtrocante - ica

8. - Estable - No desplazada - Intertrocanterica ( transtrocantericas ) - Facil reduccion Tipo I

9. - Inestable - D esplazada - Trazo principal i ntertrocanterica Conminuta Conminucion posteromedial Conminucion en plano coronal Tipo II

10. Tipo II

11. - Subtrocanterica - C/fractura trocanter menor o diafisis proximal Tipo III

12. - Intertrocanterica Subtrocanteica - 2 planos de fractura Tipo IV Tipo IV

13. Anamnesis H.C.: 1769069 Cama: 8014 Fecha de Ingreso: 9/VIII/ 2019 Forma de Ingreso: EMG Pase al Servicio: 12/VIII/ 2019 Sexo: F Edad: 84 a Lugar Nacimiento: Arequipa Lugar de Procedencia: Callao

14. Antecedentes Medicos Diabetes Mellitus tipo II (2013) Hipertension Arterial (2013) Cirugia de Prolapso Vaginal (2014) Fractura de Muñeca Izquierda Sindrome depresivo Medicacion : - Merformina - Insulina - Risperidona - AINES - Enalapril - Clonazepan

15. Enfermedad Actual Fecha del accidente: 9/VIII/2019 Mecanismo: Traumatismo directo de baja energia Forma de inicio y curso: Subito /estacionario\ Signos y sintomas : Dolor, deformidad, limitacion fucionales Relato: Familiar refiere que el paciente sufrio caida de nivel con hemicuerpo izquierdo, sufriendo traumatismo de codo y cadera izquierda mientras se dirigia a los SSHH en su domicilio; razon por la cual es trasladada a EMG del HNDAC donde se decide su hospitalizacion

16. Examen Fisico PA: 130/80 mmHg FC: 80x’ T: 37 C Locomotor osteomuscular - Inspeccion : MMII izq con traccion de partes blandas MMSS izq con ferula antebrazopalmar ferula en U en brazo - Palpacion : MMII izq dolor a la palpacion en cadera izq MM SS izq dolor a la palpacion en 1/3 distal de humero izquierdo

17. Examen Fisico - Movimientos: MMII izq rangos articulares disminuidos MMSS izq rangos articulares disminuidos - Muscular: MMII izq Compartimiento normotenso MMSS izq Compartimiento normotenso - Neurologico : MMII izq sensibilidad conservada MMSS izq sensibilidad conservada

18. Impresión Diagnostica 1. Fractura Intertrocanterica de femur izquierdo 2. Fractura supraintercondilea de humero izquierdo 3. Diabetes mellitus tipo 2 4. Hipertension arterial

19. Diagnostico Fractura Intertrocanterica Extracapsular (lateral) de femur izquierdo Boyd Griffin tipo 2 (inestable, desplazada, conminutada ) AO 3 1 A 2.3 > 1 cm debajo del trocanter menor Pertrocanterea multifragmentaria Region trocanterea Femur proximal Femur

20. RBB