FRACTURA DE LE FORT.pptx

FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT.FRACTURA DE LE FORT. traumaloggia

1. FRACTURA DE LE FORT MI ELENA LOPEZ VALDEZ EI9712

2. FRACTURA DE LE FORT Las fracturas extendidas del tercio medio del rostro, generalmente son fracturas asociadas a un traumatismo de mayor energía. Corresponden a las fracturas de varios componentes óseos del esqueleto facial, cuyos rasgos de fractura siguen unos patrones que determinan su clasificación.

3. FRACTURA DE LE FORT I,II,II TIPO I: Esta fractura compromete el maxilar superior, provocando una disyunción de éste. El rasgo de fractura recorre en una dirección ántero posterior: la espina nasal anterior y tabique nasal, cara externa del maxilar superior sobre los ápices dentarios, pared anterior y posterior del seno maxilar, proceso cigomático-alveolar y procesos pterigoides.

4. FRACTURA DE LE FORT I,II,II TIPO II Y III :Este tipo de fracturas están siempre asociadas a traumas de alta energía por lo que la evaluación multidisciplinaria del paciente es fundamental. El recorrido del rasgo de la fractura Le Fort II describe un diseño piramidal en el esqueleto óseo de la cara que compromete: sutura frontonasal, pared medial de la orbita, reborde infraorbitario, proceso cigomático-alveolar y proceso pterigoides

5. FRACTURA DE LE FORT I,II,II El recorrido del rasgo de la fractura Le Fort III compromete: sutura frontonasal y frontomalar , pared lateral orbitaria, hendidura esfenoidal y proceso pterigoides. Si además se asocia una fractura de los arcos cigomáticos se denominará Disyunción Facial. En este tipo de fracturas se ve comprometida la fosa craneal anterior a través del compromiso del hueso frontal y el etmoides por lo que son consideradas como un TEC abierto, pudiéndose presentar rinorraquia.

6. SIGNO Y SINTOMAS TIPO I: Clínicamente se observa dolor y edema a nivel del labio superior. Equimosis en el fondo del vestíbulo bucal superior y en la región palatina posterior, enfisema en los tejidos blandos de las regiones geniana y cigomática, por el compromiso de las paredes del seno maxilar. Un signo característico de esta fractura es el movimiento en bloque del maxilar superior, que se manifiesta mediante una maniobra que consiste en manipular el maxilar tomándolo desde las piezas dentarias, para observar la movilidad de éste. Como esta fractura tiende a desplazar el maxilar superior, los pacientes refieren alteración en su oclusión dentaria con una posible mordida abierta anterior. FRACTURA DE LE FORT I, II, III

7. SIGNO Y SINTOMAS TIPO II Y II: Clínicamente se observa gran edema en la región facial, aplanamiento de la cara por disminución en la proyección del tercio medio del rostro, equimosis periorbitaria bilateral, telecanto traumático, movilidad en bloque del tercio medio del rostro y alteración en la oclusión dentaria con posible mordida abierta anterior o pseudoprogenie mandibular. FRACTURA DE LE FORT I, II, III

8. DIAGNOSTICO Antes de evaluar los hallazgos específicos de las fracturas de Le Fort, se debe evaluar, diagnosticar y clasificar adecuadamente lo siguiente: Permeabilidad de la vía aérea Estabilidad de la columna cervical Traumatismo potencialmente mortal Hemorragia potencialmente mortal Estado hemodinámico El diagnóstico de una fractura de Le Fort debe considerarse y descartarse en cualquier individuo con lo siguiente: Antecedentes de traumatismo craneal, facial o cervical significativo Hemorragia facial Edema facial Equimosis facial La anamnesis y el examen físico deberían ser suficientes para la clasificación inicial si el individuo está estable y la sospecha clínica de fractura de Le Fort es baja. FRACTURA DE LE FORT I,II, III

9. DIAGNOSTICO Imagenología Debe obtenerse solamente después de que el paciente haya sido estabilizado. Radiografías simples de la cara/columna cervical: Pueden ser útiles en la ausencia de la tomografía computarizada (TC) para identificar fracturas superficiales Utilidad limitada para identificar fracturas más profundas y lesiones asociadas de tejidos blandos/vasculares Puede ser útil en ausencia de TC para evaluar la estabilidad de la columna cervical y/o la presencia de fractura FRACTURA DE LE FORT I,II, III

10. LABORATORIO Cuadro hemático. En casos de sangrado excesivo, evaluar hemoglobina y hematocrito cada 4 horas. Pruebas de coagulación. Beta gonadotropina corionica . FRACTURA DE LE FORT I,II, III

11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Fractura frontal:  ruptura en la corteza del hueso frontal, generalmente debido a un traumatismo directo o penetrante en la frente. La presentación clínica incluye sangrado activo y edema, crepitación en el área de la fractura y/o movilidad de los segmentos óseos y estado mental alterado asociado con una lesión cerebral traumática acompañante. El diagnóstico es clínico, respaldado por Imagenología y el tratamiento definitivo puede ser conservador o quirúrgico. Luxación mandibular:  describe el desacoplamiento unilateral o bilateral de los componentes de la articulación temporomandibular. Las causas pueden ser traumáticas o atraumáticas, como una sobreapertura forzada de la mandíbula. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en una reducción bimanual. Fractura de la mandíbula:  ruptura de la corteza de la mandíbula, generalmente debido a un traumatismo contuso observado en accidentes de tráfico o lesiones en el lugar de trabajo. La presentación clínica incluye deformidad maxilofacial, edema y equimosis en el sitio de la lesión. El diagnóstico es clínico, respaldado por imagenología y el tratamiento definitivo es quirúrgico. FRACTURA DE LE FORT I,II, III

12. TRATAMIENTO INICIAL En paralelo con la evaluación de la vía aérea, la respiración y la circulación (ABC, por sus siglas en inglés ): Protección de la vía aérea: Intubación orotraqueal o vía aérea quirúrgica Soporte ventilatorio solamente si está indicado Resucitación con fluidos Estabilización de la columna cervical ( e.g ., collarín cervical) Taponamiento nasal FRACTURA DE LE FORT I,II, III

13. TRATAMIENTO QUIRURGICO Se realiza después de la estabilización y el tratamiento de las lesiones potencialmente mortales Cirugía Maxilofacial: Reducción de fracturas con osteosíntesis de placa y tornillos La oclusión apropiada asegura una reparación adecuada. Consulta de neurocirugía: en casos con fugas de LCR FRACTURA DE LE FORT I,II, III

14. COMPLICACIONES Exanguinación potencialmente mortal Hemorragia intracraneal Lesión cerebral traumática Fuga de LCR Epistaxis severa Desfiguración permanente FRACTURA DE LE FORT I,II, III