Fractura de pie

Terapia Física

1. Fractura de pie ( huesos del tarso , metatarsianos y falanges ) Luis Gerardo Luna Becerra

2. Fx de pie . Astrágalo : Son raras estas fracturas y se deben a un mecanismo indirecto de dorsiflexión asoaciado a un componente de rotación. Calcáneo : Son más frecuentes y se producen por precipitación desde gran altura o accidente de tráfico . . Escafoides : Son raras, las no desplazadas se tratan de forma sintomática o cerrada simple y las desplazadas con reducción, fijación o ambas . Metatarsianos : Son fácilmente detectables en radiografía. Las del 2º, 3er. Y 4º metatarsiano se desencadenan por traumatismo directo 5º suelen ser por inversión del pie . TIEMPO DE CONSOLIDACION: 6 A 10 SEMANAS, TIEMPO DE REHABILITACION: 12-16 SEMANAS .

3. Consideraciones especiales de una Fx Edad : Px de edad avanzada > riesgo de desarrollar rigidez articular, desp . De Fx de astragalo . Afectacion articular Alineacion anatomica manteniendola durante la consolidacion osea. Minimizar cambios degenerativos Localizacion La debilidad muscular se produce por el desuso durante la inmovilizacion y consolidacion Fracturas abiertas Lesiones tendinosas y ligamentosas

4. astragalo Las Fx de astragalo incluyen las Fx de cuello astragalino , del cuerpo o de la cabeza astragalina . S e producen por “ Accidentes de trafico ” OBJETIVO ORTOPEDICO Alineamiento Estabilidad Amplitud de movimientos Fuerza Muscular

5. METODOS DE TRATAMIENTO Reduccion abierta y fijacion interna. Biomecanica : Sist . De proteccion de carga con fijacion rigida . Mecanismo de consolidacion osea: Primaria , sin formacion de callo de fractura .

6. Ferula Biomecanica : Sistema de distribucion de cargas . Metodo de consolidacion osea: secundaria , con formacion de callo . Fx no desplazada o minimamente desplazada . Impide la movilizacion precoz .

7. Objetivos del tratamiento terapeutico . Amplitud de movimientos . Fuerza muscular .

8. Tratamientro inmediato ( Precoz ) 1er semana Fase inflamatoria . No hay callo oseo . Movimientos de las articulaciones metatarsofalangicas , interfalangicas y tobillo mientras se tiene un vendaje compresivo a la espera de colocacion de ferula. Ejercicios en cuadriceps para mantener fuerza . Crioterapia Medios de contraste

9. Se utilizan baños de contraste crioterapia Electroterapia analgésica. Movilizaciones pasivas analíticas de todas las articulaciones del pie · Reeducación de la marcha y ejercicios propioceptivos.

10. 2da semana : fase de reparacion . Mantener fuerza del cuadriceps Fortalecer musculos de los dedos : Flexion y Extension. (Ferula). Movimientos de articulaciones metatarsofalangicas , interfalangicas y rodilla .

11. 4 a 6 SEMANAS Retirar ferula y examinar estabilidad , molestias y movilidad . Empieza la formacion de callo oseo . Fase de reparacion . Comienzo de formacion de hueso laminar. Ejercicios Isometricos del tobillo . Pequenos movimientos de tobillo y articulacion subastragalina dentro de la ferula.

12. 6 a 8 Semanas Callo oseo . Carga de peso parcial . Movimientos activos y pasivos en dorsi flexion, flexion plantar, inversion y eversion del tobillo . Ejercicios isometricos

13. 12 A 16 SEMANAS Se consigue un apoyo completo y normalizacion de la marcha Movimientos activos , activos – asistidos , pasivos de las articulaciones del tobillo y subastragalina . Movimientos activos de las articulaciones metatarsofalangicas y ejercicios isometricos para tobillo . Debe evitar actividades de alto impacto durante 6 semanas

14. Consideraciones a largo plazo Necrosis avascular  incapacidad importante ya que puede estar danada la superficie articular. Fx del cuerpo astragalino N o hay alineacion  alteracion de la funcion de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina , lo que puede llevar a una artritis . Inmovilizacion prolongada  estrechamiento de la capsula articular posterior. Que limita la movilidad completa del tobillo .