FUNCION ENDOCRINA SISTEMA GASTROINTESTINAL.pptx

Funcion endocrina del sistema gastrointestinal en pediatria

1. Función endocrina del sistema digestivo en etapas tempranas Dra. Karen Gineth Romero Brito Residente 1er año de Gastroenterología y Nutrición pediátrica Hospital Pediátrico Dr. Robert Reid Cabral Agosto 2025

2. generalidades 20 hormonas gastrointestinales conocidas. Participan en crecimiento, maduración, digestión y metabolismo. La actividad endocrina inicia en la vida fetal y evoluciona en el periodo neonatal e infancia y adolescencia. Donat Aliaga E, Oltra Benavent M. Hormonas gastrointestinales . En: SEGHNP. Tratado de Gastroenterología , Hepatología y Nutrición Pediátrica . Madrid: Ergon; 2010. p. 23–40. Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiología médica . 14ª ed. Elsevier; 2021. Kliegman RM, et al. Nelson Textbook of Pediatrics . 21st ed. Elsevier; 2020.

3. Introducción Células enteroendocrinas → sensores de nutrientes , pH y estímulos nerviosos . Hormonas clave: gastrina , secretina , CCK, motilina , somatostatina , VIP, GLP-1, GLP-2 . Evolución funcional : Feto → función trófica y maduración . Neonato → adaptación a la nutrición enteral. Infancia temprana → Adolescencia ocurre integración con la microbiota y regulación del apetito / metabolismo . Donat Aliaga E, Oltra Benavent M. Hormonas gastrointestinales. En: SEGHNP. Tratado de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica . Madrid: Ergon; 2010. p. 23–40. Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiología médica . 14ª ed. Elsevier; 2021. Kliegman RM, et al. Nelson Textbook of Pediatrics . 21st ed. Elsevier; 2020.

4. Etapa fetal Donat Aliaga E, Oltra Benavent M. Hormonas gastrointestinales . En: SEGHNP. Tratado de Gastroenterología , Hepatología y Nutrición Pediátrica . Madrid: Ergon; 2010. p. 23–40. Langman J, Sadler TW. Embriología médica con orientación clínica . 14ª ed. Wolters Kluwer; 2020. Burrin DG, Stoll B. Ontogeny of the gastrointestinal tract: Hormonal regulation in the neonate. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2020;23(3):201–209.

5. Etapa neonatal Con el nacimiento → inicio de la nutrición enteral . Gastrina ↑ → secreción ácida y defensa antimicrobiana. Secretina y CCK → liberación de bicarbonato y enzimas pancreáticas. Grelina → estimula apetito y ganancia de peso. VIP → regula motilidad intestinal y secreción de agua/electrolitos. GLP-1 y GLP-2 → control glucémico, crecimiento y maduración de mucosa intestinal .

6. Infancia temprana Donat Aliaga E, Oltra Benavent M. Hormonas gastrointestinales. En: SEGHNP. Tratado de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica . Madrid: Ergon; 2010. p. 23–40. Romano C, et al. Early life nutrition and gut–brain axis: role of gut hormones and microbiota. Nutrients . 2021;13(4):1252. Kliegman RM, et al. Nelson Textbook of Pediatrics . 21st ed. Elsevier; 2020.

7. Edad escolar y adolescencia

8. Gastrina

9. Grelina

10. Secretina Producida por células S del duodeno ( criptas de Lieberkühn). Estimulada por pH bajo ( ácido del quimo ) y productos de digestión proteica . Disminuye la secreción ácida y estimula secre cion de bicarbonato pancreático . También actúa sobre colédoco , aumentando secreción de agua y bicarbonato . Efectos tróficos sobre epitelios pancreático y hepático . Donat Aliaga E, Oltra Benavent M. Hormonas gastrointestinales . En: SEGHNP. Tratado de Gastroenterología , Hepatología y Nutrición Pediátrica . Madrid: Ergon; 2010. p. 23–40. Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiología médica . 14ª ed. Elsevier; 2021. Afroze S, Meng F, Jensen K, et al. The physiological roles of secretin and its receptor. Ann Transl Med . 2013;1(2):9.

11. Colecistoquinina (CCK)

12. Motilina

13. Somatostatina Producida por células D del estómago , intestino y páncreas . Hormona inhibidora universal del sistema digestivo . Inhibe : Gastrina , CCK, secretina , VIP . Secreciones gástricas , pancreáticas y biliares . Reduce la motilidad intestinal ( excepto el CMM). Disminuye el flujo sanguíneo esplácnico .

14. Peptido yy Origen: células L del íleon y colon. Estímulo : grasas y proteínas de la dieta . Forma activa : PYY3-36 → actúa sobre receptores Y2 en el hipotálamo . Acciones principales : Induce saciedad ( inhibe neuronas NPY/ AgRP en el hipotálamo ). Disminuye motilidad gástrica → retrasa vaciamiento . Reduce secreción pancreática y biliar . Etapas de la vida : RN: mínima acción en lactancia exclusiva . Lactante mayor: aparece con alimentos sólidos . Infancia : ayuda a consolidar hábitos de saciedad . Adolescencia : regula hiperfagia de la pubertad ; alterado en obesidad .

15. VIP (Péptido intestinal vasoactivo) Neuropéptido secretado por neuronas del sistema nervioso entérico y mucosa intestinal. Funciones principales : Vasodilatación esplácnica . ↑ Secreción de agua y electrolitos intestinales . Regulación de la motilidad intestinal . Papel protector en mucosa intestinal neonatal. Alteraciones asociadas : Enfermedad de Hirschsprung . Acalasia . Enfermedad inflamatoria intestinal . Exceso → síndrome de VIPoma ( diarrea acuosa severa ).

16. GLP-1 y GLP-2

17. Hormona Origen Funciones principales Etapa de mayor relevancia Sitio de acción Oxitomodulina Células L (íleon, colon) ↓ Ingesta, ↓ secreción gástrica, ↑ sensibilidad insulina Lactante mayor y en adelante Estómago , páncreas , SNC Enteroglucagón Intestino delgado Retrasa vaciamiento gástrico, ↑ absorción Lactante mayor e infancia Estómago, intestino Neurotensina Íleon y colon ↑ Secreción pancreática/biliar, ↓ motilidad gástrica Lactante mayor (grasas en dieta) Estómago, hígado, páncreas Polipéptido pancreático (PP) Células F (páncreas) ↓ Secreción pancreática exocrina, ↓ contracción vesícula Lactante mayor (proteínas) Páncreas , vesícula Uroguanilina / Guanilina Enterocitos Activa CFTR, regula líquidos/electrolitos Lactante mayor en adelante Intestino

18. Conclusiones El tubo digestivo es el mayor órgano endocrino . Hormonas activas desde la vida fetal . Etapa fetal → maduración y crecimiento intestinal. Periodo neonatal → transición a nutrición enteral. Infancia temprana → integración con microbiota y regulación metabólica. Alteraciones → base de múltiples patologías pediátricas .

19. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Donat Aliaga E, Oltra Benavent M. Hormonas gastrointestinales . En: SEGHNP. Tratado de Gastroenterología , Hepatología y Nutrición Pediátrica . Madrid: Ergon; Ergon; 2010. p. 23–40. Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiología médica . 14a ed. Elsevier; 2021. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Nelson Textbook of Pediatrics . 21st ed. Elsevier; 2020. Langman J, Sadler TW. Embriología médica con orientación clínica . 14a ed. Wolters Kluwer; 2020. Burrin DG, Stoll B. Ontogeny of the gastrointestinal tract: Hormonal regulation in the neonate. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2020;23(3):201–9. DiGregorio N. Physiology, Secretin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponible en : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537116/ Al- Missri MZ. Physiology, Motilin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Disponible en : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545309/ StatPearls [Internet]. Physiology, Somatostatin. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponible en : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538327/

20. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Romano C, et al. Early life nutrition and gut–brain axis: role of gut hormones and microbiota. Nutrients . 2021;13(4):1252. Rehfeld JF. Cholecystokinin—from local gut hormone to ubiquitous messenger. Front Endocrinol (Lausanne) . 2017;8:47. Tack J, Depoortere I, Bisschops R, Verbeke K, Janssens J, Peeters TL. Motilin and the motilin receptor: moving forward. Neurogastroenterol Motil . 2016;28(12):1741–50. Lamberts SWJ, van der Lely AJ, de Herder WW, Hofland LJ. Octreotide. N Engl J Med . 1996;334(4):246–54. Said SI. Vasoactive intestinal peptide as a regulator of gastrointestinal function. Annu Rev Physiol . 1991;53:665–81. Drucker DJ. Glucagon-like peptides. Diabetes . 1998;47(2):159–69. Jeppesen PB. Teduglutide for the treatment of short bowel syndrome in children. Ther Adv Gastroenterol . 2021;14:17562848211006043. Afroze S, Meng F, Jensen K, et al. The physiological roles of secretin and its receptor. Ann Transl Med . 2013;1(2):9. Prosapio JG. Physiology, Gastrin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponible en : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534822/

21. “The gut is the core of human development, where food becomes growth, defense, and life itself.” — Guarner F, Malagelada JR. Gut flora in health and disease . Lancet.