Fusarium y acremonium

x

1. Fusarium y Acremonium Denisse Hernández Hurtado

2. FUSARIUM División Ascomycota Clase Euascomycetes Orden Hypocreales Familia Hypocreaceae Género Fusarium Especies F. oxysporum , F. solani , F. verticilloides , F. dimerum , F. chlamydosporum , etc.

3. Hongos de distribución universal. Puede crecer en gran número de substratos y se disemina fácilmente por el viento y la lluvia.   Hongo filamentoso aislado de plantas y suelo ( fitopatógeno ). Se encuentra como microbiota normal en arroz, frijol, soya y otros cultivos.

4. Este género contiene más de 20 especies de las cuales las más comúnmente aisladas son  F. solani , F. oxysporum  y F. moniliforme. F. solani F. oxysporum

5. MORFOLOGÍA Características macroscópicas de la colonia :

6. MICROMORFOLOFÍA Tipo de micelio : macrosifonado Se observan hifas septadas , con una zona de constricción donde emerge la ramificación. Tienen tendencia a la invasión vascular.

7. El hongo se reproduce por conidios fusiformes, macroconidios (8-10 μm de largo . 2-4 μ m de ancho) y microconidios (2-5 μ m); ambos nacen directamente de conidióforos. Macroconidias : C on forma de canoa, hialinas y septadas . La célula apical es alargada y la basal tiene forma de pie. Microconidias : Pequeñas , generalmente unicelulares y con forma variable (ovoides, elipsoidales, subglobosas , piriformes, etc.). Ocasionalmente tienen un tabique y la base puede ser redondeada, apiculada o truncada. Conidióforos . Es la zona de la hifa fértil simple o ramificada que soporta la célula conidiógena .

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las infecciones por Fusarium , llamadas tambien fusariomicosis , son muy variables; pueden causar dos tipos de enfermedades : localizadas, en general de buen pronóstico y , contrariamente , las diseminadas.

9. Diversas especies del género son los principales agentes etiológicos de: Úlceras corneales o queratitis micótica Otomicosis Onicomicosis Micetoma Infecciones cutáneas Infecciones de huesos y articulaciones Peritonitis por diálisis En pacientes inmunocomprometidos: Infecciones diseminadas o sinusitis-pulmonar Absesos cerebrales Lesiones cutáneas Peritonitis

10. Queratitis . tras la colonización de lentes de contacto, por conidias aerosolizadas en ambientes contaminados, o por traumatismos con ramas de árboles o plantas. Peritonitis y diálisis peritoneal crónica ambulante. La infección sigue un curso insidioso, con fiebre, dolor abdominal y disminución del flujo de drenaje, por obstrucción progresiva de la luz del catéter. Ú lcera corneal micótica inicial. Queratitis micótica por Fusarium solani .

11. Onicomicosis . manchas blancas en la base de la uña, pueden ocasionar opacidad, engrosamiento y, si progresa, destrucción de una parte o la totalidad de ésta. Piel. Se establece por inoculación directa o por diseminación sanguínea. Las lesiones son muy variadas e incluyen granulomas, úlceras, necrosis, queratosis con eritema, nódulos subcutáneos indurados con zona de necrosis central, micetomas , paniculitis, etc . Hueso y articulaciones. Por traumatismo con o sin fractura abierta. Hialohifomicosis por Fusarium oxysporum , en paciente con linfoma de Hodgkin . Onicomicosis

12. VÍAS DE ENTRADA Los hongos penetran a través de traumatismos con fragmentos de vegetales, madera, paja, polvo de trilladoras, etc.; la mayoría de series de casos reportan que los pacientes refieren traumatismos entre un 35-80 %. También pueden ingresar al ojo cuando se presentan ú lceras corneales de otra índole ( bacterianas, por defectos congénitos, entre otros).

13. DIAGNÓSTICO Tinciones y exámenes en fresco Giemsa , PAS, naranja de acridina , Grocott ; también se sugiere colocarla entre portaobjetos y cubreobjetos con hidroxido de potasio (KOH) al 10%. Cultivos En medios ordinarios sin antibióticos como papa dextrosa agar ( PDA), extracto de levadura o Sabouraud agar . PCR Biopsia

14. TRATAMIENTO N atamicina al 5% por vía tópica. Anfotericina B local. Se recomienda la extirpación quirúrgica del tejido afectado En una infección diseminada , adecuada y extensa limpieza quirúrgica de todo el tejido infectado y administrar factores estimulantes de granulocitos. Antifúngicos activos frente a Fusarium.

15. ACREMONIUM División Ascomycota Reino Fungi Clase Ascomycotina Subclase Ascomycotina Orden Hypocreales Familia Hypocreaceae Género Acremonium

16. Acremonium  es un hongo filamentoso, cosmopolita comúnmente aislado de restos vegetales y suelo.  El estado sexual de  Acremonium  no está bien definido.  

17. Hay tres principales especies de  Acremonium  implicados en las infecciones:  Falciforme Acremonium . Kiliense Acremonium . Recifei Acremonium

18. MORFOLOGÍA Características macroscópicas de la colonia :

19. MICROMORFOLOGIA Tipo de micelio : macrosifonado pequeno (1-1.5 μm de diametro ), septado y hialino M odalidad de micelio: se organiza en coremium . Hifas en forma de zarcillo (gancho )

20. Reproducción anamórfica : a base de microconidios alargados pequenos, miden de 1-2 μm de largo por 1 μ m de ancho; Estructuras especializadas: conidióforos delgados que miden 5-10 μ m de largo F ase teleomórfica : algunas especies producen ascosporas y quedan incluidas dentro de los géneros: Emericellopsis , Nectria y Thielavia .

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Causa micetoma de grano blanco Raros casos de onicomicosis , queratitis, endoftalmitis , endocarditis, meningitis, peritonitis, osteomielitis Este hongo es conocido por causar infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos.   Infecciones de implantes artificiales debido a  Acremonium   spp . se observan ocasionalmente.   El micetoma es una infección crónica de la piel y de los tejidos subyacentes con tendencia a afectar los huesos. Se caracteriza por un aumento de volumen relativamente indoloro y fístulas a través de las cuales se elimina pus y granos constituidos por filamentos (Figura 1). Los agentes causales son de origen exógeno y pueden ser hongos ( eumicetoma ) o actinomicetales ( actinomicetoma ).

22. MICETOMA Síndrome de tipo inflamatorio crónico, constituido por aumento de volumen, deformación de la región que afecta y lesiones de aspecto nodular, fistulizadas , de donde drena un exudado filante que contiene las formas parasitarias Los denominadas “granos”; por su etiología se divide en dos tipos: eumicetoma , causado por hongos filamentosos actinomicetoma , por diversos actinomicetos filamentosos aerobios.

23. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Los micetomas son frecuentes en tres continentes : África: Sudán Somalia, Senegal Asia: India América: México, Venezuela, Colombia, Brasil, Argentina

24. VÍA DE ENTRADA Cutánea, a través de traumatismos, donde el agentes penetra por medio de una solución de continuidad.

25. OCUPACIÓN El micetoma es un padecimiento propio de campesinos , pastores , obreros , mecánicos , amas de casa de zonas rurales y personas que trabajan en condiciones rudimentarias, sin protección de zapatos cerrados. Es más frecuente en hombres (4:1)

26. DIAGNÓSTICO Examen directo Se desarrolla en los medios de Sabouraud agar a temperatura de 25-28°C en un tiempo aproximado de 2-5 dias; presenta colonias ilimitadas, vellosas , húmedas y planas, que dan el aspecto de “pelo de ratón mojado”, de color blanco o blanco amarillento. Biopsia Pruebas inmunológicas Radiografías y tomografías Inoculación en animales

27. Tratamiento Ciclopirox laca al 8% combinado al principio con Itraconazol vía oral (100 mg/día ).

28. PROFILAXIS Las medidas profilácticas mas recomendadas consisten en hacer conciencia de este padecimiento en los grupos más expuestos (campesinos, obreros, etc.), e insistir en el uso cotidiano de calzado cerrado.

29. Bonifaz , Alexandro . “Micología médica básica”. 4ª edición. Editorial Mc Graw Hill.