Gammagrafia Ósea

diapositivas presentadas en 2008 Universidad de Cargatena. facultad de medicina, por Jose Romero, estudiavte de medicina de quinto semestre, fue presentada con la tutoria de Aiken Betancourt, medico nuclear

1. José Fernando Romero TinocoJosé Fernando Romero Tinoco
Facultad de Medicina - V SemestreFacultad de Medicina - V Semestre
Universidad de CartagenaUniversidad de Cartagena

2. Anatomía del HuesoAnatomía del Hueso
Un hueso esta estructurado por:Un hueso esta estructurado por:
Cartílago Articular
Tejido esponjoso
Médula ósea
Tejido compacto
Periostio
Desde un punto de vista morfológico:Desde un punto de vista morfológico:
Huesos planos
Huesos largos
Huesos cortos
Partes del hueso largo y corto:Partes del hueso largo y corto:
Epífisis
Metáfisis.
Diáfisis
Desde un punto de vista químico:Desde un punto de vista químico:
Cristales de Hidroxiapatita (Ca y P)

3. Histología del HuesoHistología del Hueso
Tipos de Hueso:Tipos de Hueso:
Hueso compacto
Hueso esponjoso
(estructura similar,
pero trabeculada)
Tipos de Células:Tipos de Células:
Células Progenitoras
Osteoblastos
Osteoclastos

4. Anatomía del Hueso Anatomía del Hueso (articulación)(articulación)
Cápsula articular:Cápsula articular:
Es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da
consistencia. Se consideran dos partes:
Externa: muy fibrosa e irrigada
Interna: recubierta por la membrana sinovial, membrana que recubre
por dentro toda la estructura de la articulación.
Líquido sinovial:Líquido sinovial:
Lubricar la articulación
Medio de nutrición del cartílago
Absorbe los detritus articulares
Sirve de medio de eliminación
Rodetes articulares y meniscos:Rodetes articulares y meniscos:
El rodete
Menisco

5. Funciones del sistema esqueléticoFunciones del sistema esquelético
Funciones:Funciones:
Estructura que sostiene todos los órganos y sistemas
funcionales
Apoyo para la inserción muscular
Protegen los diferentes órganos y tejidos del cuerpo
Depósito de minerales (hemostasia de la calcemia)
Contener la médula ósea

6. Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Es un estudio imagenológico de la distribución de un
radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el
sistema esquelético)
Biofosfonatos marcados con tecnecio-99mtecnecio-99m
Leucocitos marcados: Ga-67Ga-67, , In-111In-111
FDG-F18FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18)
mediante PETPET (tomografía de emisión de positrones)
Gran utilidad oncológica

7. IndicacionesIndicaciones
Metástasis
Tumores óseos primarios
Fracturas que no se logran apreciar con Rx
Infecciones óseas (osteomielitis)
Enfermedades degenerativas de los huesos
Raquitismo
Displasia fibrosa
Enfermedad de Paget
Necrosis

8. Como se realiza el examenComo se realiza el examen
Gammagrafía Ósea estáticaGammagrafía Ósea estática
Gammagrafía de 3 fases:Gammagrafía de 3 fases:
Vascular: inmediata, primer minuto, 2-3
segundos por imagen
Precoz: 5 min
Estática o Tardía: 3 a 4 horas

9. Gammagrafía Gammagrafía
ÓseaÓsea
Gammagrafía Gammagrafía
NormalNormal

10. Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Gammagrafía con 67Ga67Ga y con leucocitos marcados
presentan captación fisiológica en hígado, bazo y
médula ósea, existiendo excreción intestinal.
Con 67Ga67Ga, los procesos infecciosos muestran
imágenes hipercaptantes; incongruentes con la
gammagrafía ósea.
Con leucocitos marcados las imágenes pueden ser
congruentes o incongruentes.

11. Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Metástasis ÓseasMetástasis Óseas
La gammagrafía ósea es el
mejor método de screening
para ver metástasis óseas
Son detectadas mucho antes,
las alteraciones metabólicas
son previas (6 meses) a las
alteraciones morfológicas
detectadas con técnicas
diagnósticas.
Causa principal:
Ca de mama Ca de mama
Ca de próstata Ca de próstata
Ca de pulmón Ca de pulmón

12. Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Diagnóstico: Diagnóstico: Metástasis
óseas diseminadas (patrón
de "superscan") de
adenocarcinoma gástrico.
Invasión de médula ósea y
reacción
leucoeribroblástica.

13. Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Utilizacion:Utilizacion:
Lesión ósea traumatica con Rx
Negativo
Fractura del escafoides carpiano
Pacientes ancianos y osteopénicos
fracturas vertebrales
fracturas pélvicas
fracturas cuello fémur
síndrome de maltratos
traumatismo inadvertido
Fracturas de difícil visualización:
Esternón , escápula, carpo, tarso, etc.

14. Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Sacro- ileitis bilateral
Infecciones
Osteoarticulares
Muestra positiva las
infecciones a las 24h de
iniciado el cuadro
Dx: Osteomielitis
hematógena

15. Gammagrafía Ósea en tres fasesGammagrafía Ósea en tres fases
INFECCION del INFECCION del
tobillo izquierdotobillo izquierdo: :
Fase vascular :
positiva
Fase precoz : positiva
Fase tardía: positiva
Galio: positiva
INFECCION de INFECCION de
prótesis en la rodilla prótesis en la rodilla
derechaderecha: :
Fase vascular :
positiva
Fase precoz : positiva
Fase tardía: positiva
Galio: positiva

16. Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Enfermedades
metabólicas:
Enfermedad de Paget
Hiperparatiroidismo
Osteodistrofia renal
Osteomalacia
Osteoporosis
La Gammagrafía ósea sirve como control fiable y de alta
sensibilidad en el manejo de lesiones de tipo osteoporótico y
su respuesta al tratamiento.
la imagen de la derecha presenta la correcta respuesta al
tratamiento al cabo de un año

17. José Fernando Romero Tinoco José Fernando Romero Tinoco
19 de febrero de 200819 de febrero de 2008
V – Semestre
Universidad de Cartagena