Genitales externos femeninos

1. ANATOMÍA DE LOS GENITALES EXTERNOS FEMENINOS Dr. José R. Olmedo Medico Residente 1º Año Ginecología y Obstetricia Complejo Hospitalario Dr. Manuel Amador Guerrero

2. CONTENIDO Genitales Externos Monte de Venus Labios Mayores Labios Menores Clítoris Triangulo Urogenital Vestíbulo y estructuras relacionadas Inervación Irrigación Drenaje Linfático Bibliografía 2

3. GENITALES EXTERNOS 3

4. Genitales Externos Monte de Venus Labios mayores Labios menores Clítoris Vestíbulo Himen La abertura uretral y de estructuras glandulares. Se designa como vulva al conjunto de estructuras externas visibles desde el pubis hasta el perineo. 4

5. MONTE DE VENUS 5 Región comprendida entre pliegue cutáneo suprapúbico, pliegue inguinal y labios mayores.

6. Formado por tejido adiposo subcutáneo ubicado sobre la sínfisis del pubis. Se cubre de vello a partir de la pubertad. Sirve para proteger a los genitales internos y amortiguar el contacto entre el hombre y la mujer, durante el coito. 6 MONTE DE VENUS

7. LABIOS MAYORES 7 Dos rodetes cutáneos simétricos de aspecto variable. Tejido Subcutáneo rico en fibras elásticas y tejido adiposo que responde a estímulos hormonales. Comisura labial anterior y comisura posterior Cubiertos de vellos , abundantes glándulas sebáceas y sudoríparas Homólogos del escroto masculino Inserción de los ligamentos redondos

8. Separados de labios mayores por surco interlabial y del vestíbulo por el surco ninfohimeneal. Cada labio menor es un pliegue delgado de similar al aspecto de una membrana mucosa. No contienen folículos pilosos, poseen abundantes glándulas sebáceas y escasas sudoríparas. 8 LABIOS MENORES

9. LABIOS MENORES 9 Los tejidos de los labios menores convergen en su porción superior donde cada uno se divide en dos hojas. El par caudal se une para formar el frenillo del clítoris y el par cefalico hace protusión y constituye el prepucio.

10. LABIOS MENORES 10 En su parte inferior los labios menores se extienden hasta alcanzar la línea media a manera de crestas bajas de tejido que se unen para formar la horquilla.

11. CLÍTORIS 11 Proviene del griego kleitoris "pequeña elevación", procedente del verbo klinein "inclinarse", que también está en el origen de clínica. El primer registro en castellano data del siglo XVIII

12. TRIANGULO UROGENITAL Contiene las raíces de los genitales externos femeninos y las aberturas del aparato urogenital 12 Lateral: Ramas Isquiopubicas Posterior: Línea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiáticas Anterior: El borde inferior de la sínfisis del Pubis

13. TRIANGULO UROGENITAL 13 Espacio Perineal Superficial y Profundo Contiene las estructuras eréctiles que se unen para formar el clítoris. Músculos esqueléticos relacionados a estructuras eréctiles insertadas en la membrana perineal

14. CLÍTORIS – APARATO ERÉCTIL El glande esta formado por celulas fusiformes y en el cuerpo se encuentran dos 14 El glande esta formado por células fusiformes y en el cuerpo se encuentran dos cuerpos cavernosos. Los pilares, estrechos y largos se originan en la cara inferior de las ramas isquiopubicas y se unen apenas debajo de la mitad del arco del pubis para formar el cuerpo. Los Bulbos del Vestíbulo: Ubicados a cada lado de la abertura vaginal y que se unen en su porción anterior al glande del clítoris por pequeñas fibras eréctiles. S2-S4

15. TRIANGULO UROGENITAL MÚSCULOS RELACIONADOS

16. TRIANGULO UROGENITAL 16

17. VESTÍBULO Región con forma de almendra, rodeada por los labios menores a los lados y que se extiende desde el clítoris hasta la horquilla Contiene 6 aberturas: La uretra, la vagina, conductos de la G. Bartholino (2), Conductos de las G. Parauretrales (Skene) (2) 17

18. ABERTURA URETRAL Línea media del vestíbulo 1 -1.5 cm debajo del arco púbico y por arriba de la abertura vaginal El 66% inferior de la uretra yace inmediatamente por dentro de la pared vaginal anterior. 18

19. CONDUCTOS DE SKENE Se abren al vestíbulo a cada lado de la uretra. Descritas por primera vez por el Ginecólogo escocés Alexander Skene en el siglo XIX Función de secreción y lubricación en la excitación sexual 19

20. GLÁNDULAS DE BARTHOLINO Las glándulas de Bartolino reciben su nombre en honor a Caspar Bartholino (1655-1738), un anatomista holandés hijo de Thomas Bartholin , que las describió en 1677 20

21. GLÁNDULAS DE BARTHOLINO Cada una localizada bajo el vestibulo a cada lado de la abertura vaginal. Son las glándulas vestibulares mayores con conductos de 1.5 a 2 cm de largo que se abren a los lados del vestíbulo Pueden alojar bacterias que causan abceso de Bartholin . Lubrican la vagina durante la excitación y el acto sexual. 21

22. ABERTURA VAGINAL E HIMEN Se modifica con el inicio de la actividad sexual. Al inicio oculta por la superposición de los labios menores. Hymḗn = Proviene del vocablo griego que significa membrana . 22

23. HIMEN 23 Constituido por fibras elásticas y tejido conectivo colágeno. No tiene elementos glandulares o musculares y pocas fibras nerviosas. Diámetro de abertura variable, hay una variante el Himen imperforado. Carúnculas himenales

24. PERINE 24 Longitud de 2.5 cm. Rafe perineal Cuerpo perineal Se forma a partir de la convergencia de fibras de los músculos bulbocavernoso, transverso superficial del periné y el esfínter externo del ano.

25. PERINE 25

26. 26 INERVACIÓN

27. INERVACIÓN 27

28. INERVACIÓN 28

29. IRRIGACIÓN 29

30. IRRIGACIÓN VULVA : Labios mayores : Art. pudendas externas (femoral común) Labios menores : Art. perineal superficial (pudenda interna) Clítoris : Art. cavernosa y dorsal del clítoris (pudenda interna) Bulbos de la vagina : Art. bulbosa ó bulbouretral ó perineal profunda (pudenda interna ) Glándulas de Bartholin : Art. bulbosa, bulbouretral o perineal profunda (pudenda interna ) . Uretra : Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y vaginales. 30

31. DRENAJE LINFÁTICO 31

32. BIBLIOGRAFÍA Obstetricia de Williams. F.Gary Cunningham Kenneth J.Leveno , Steven L. Bloom , John C. Hauth , Larry C. Gilstrap III, Katharine D. Wenstrom , 23ª. Edición McGraw-Hill Interamericana, Méjico, 2009. Anatomía de Gray . Drake , Vogl , Mitchell, Editorial Elsevier , 3º Edición, 2005. España. Atlas de Anatomía Humana . Netter , Frank. 4ta Edición. Editorial Elsevier , 2007. España 32