Giardiasis

Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Giardiasis en Niños y Adolescentes de 1 a 18 años en el primer y segundo nivel de atención.

1. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS Niños y adolescentes de 1 a 18 años Primer y Segundo nivel de atención ISSSTE-252-12 MPSS Omar Felipe Alemán Ortiz

2. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 GENERALIDADES Las parasitosis intestinales representan uno de los principales problemas de salud pública Países en vías en desarrollo, regiones tropicales y subtropicales Frecuencia de parasitosis en México Lactantes y preescolares de 1 a 4 años 9,000,000 Sinaloa, Yucatán y Baja California sur 2-39% Giardia lamblia Martínez 1982, Sotelo 1998 Parásito protozoario entérico más frecuente en humanos. Parásito entérico más común en animales domésticos.

3. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 OBJETIVOS Proporcionar los lineamientos normativos para el tratamiento de la giardiasis intestinal. Detección oportuna de pacientes con giardiasis intestinal. Énfasis en los factores de riesgo para contraer la enfermedad. Describir las manifestaciones clínicas más frecuentes. Establecer los criterios diagnósticos específicos y alternos. Establecer el tratamiento de elección Detección de complicaciones. Énfasis en las medidas preventivas. Optimizar el empleo de los recursos institucionales.

4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 La giardiasis es una enfermedad parasitaria de distribución geográfica cosmopolita causada por Giardia lamblia , que frecuentemente ocurre en los niños , y que se caracteriza por el desarrollo de cuadros enterales agudos y crónicos , de intensidad variable, puede ocasionar síndrome de Malabsorción intestinal. Adultos Comúnmente asintomática. Biagi 1980, Martínez 1982 DEFINICIÓN

5. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 EPIDEMIOLOGÍA Infección por Giardia lamblia es más frecuente en población pediátrica. Niños en edad preescolar y escolar. Prevalencia de infección por giardia en niños. <1% hasta 72% Incidencia de 1998-2002 Niños de 1 a 9 años y adultos de 30 a 39 años. Prevalencia depende de: Región geográfica Condiciones de saneamiento ambiental Niveles socioeconómicos Higiene personal y colectiva Aspectos propios del ambiente Martínez 2011, Hlavsa 2005

6. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 CUADRO CLÍNICO Prado 2005, Newman 2001, Berman 2002, Ertan 2002, Alparo 2005.

7. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 DIAGNÓSTICO Smith 2011, Hanson 2001, Chakarova 2010, Procop 2001.

8. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 TRATAMIENTO ¿Tratamiento o no a casos asintomáticos en zonas de alta prevalencia? Tratar a todos los pacientes infectados (Sintomáticos y asintomáticos) Metronidazol pilar de tratamiento para giardiasis . 5 mg/kg/dosis, 3 veces el día por 5 días. Rangos de eficacia: 60-100% (89%) en 5-10 días. - Suspender en efectos adversos no tolerables - Evitar ingesta de alcohol (Reacción disulfiram ) Tinidazol en monodosis en población de bajos recursos (72-100%). 50-75 mg/kg/día (máximo 2 g) en dosis única. Secnidazol (77-98% ) 30 mg/kg/día en 1 o 2 dosis por 1-3 días (máximo 2 gr) Ordinazol (Similar a 7 días de metronidazol ) 40 mg/kg/dosis única (máxima 1-2 gr.) ALTERNATIVOS Escobedo 2007, Chandy 2009, Restegar 1996)

9. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 VIGILANCIA Persistencia de síntomas identificar: Resistencia farmacológica Cura seguida de reinfección Falta de apego al tratamiento Estado de intolerancia a la lactosa post- giardiasis Estados de inmunodeficiencia Evaluar la cura parasitológica: Nuevas muestra fecales realizadas entre 3-5 días de haber concluido tratamiento. Paciente sintomático post-tratamiento + coproparasitoscópico negativo : Vigilar 2-3 semanas (Descartar intolerancia a la lactosa post- giardiasis ) Giardiasis refractaria en pacientes pediátricos: Tratamiento combinado con metronidazol y albendazol por 5-7 días Escobedo 2007

10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento farmacológico GIARDIASIS ISSSTE-252- 12 PREVENCIÓN Bello 2011, Vázquez 2009, Marrow 1992.