GINA2024ACTUALIZACION EN MENORES DE 5 AÑOS

GINA 2024 ACTUALIZACION EN MENORES DE 5 AÑOS

1. ASMA EN MENORES 5 AÑOS, GINA 2024

2. CONCEPTO Es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea. Se define por historia de síntomas respiratorios como: sibilancias, disnea y tos que varían a través del tiempo y en intensidad Junto con limitación variable del flujo de aire espiratorio, total o parcialmente reversible, ya sea por acción medicamentosa o espontáneamente. GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

3. FACTORES DE RIESGO GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024. Los factores genéticos cada vez son más estudiados en casos de expresión fenotípica especialmente para evaluar respuesta a nuevas terapias en asma grave. Identificar los que pueden ocasionar situaciones graves para evitarlos Distinguir los asociados a la aparición de la enfermedad con los relacionados a la exacerbación de los síntomas

4. GEMA 5.4. Guía Española para el Manejo del Asma

5. GEMA 5 .4 . Guía Española para el Manejo del Asma

6. IMPACTO SOCIOECONÓMICO DEL ASMA (2012). IMPACTO SOCIOECONÓMICO DEL MANEJO DEL ASMA.  REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA (MÉXICO) ,  55 (4), 53-58. RECUPERADO EN 28 DE JULIO DE 2024, DE HTTP://WWW.SCIELO.ORG.MX/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S0026-17422012000400009&LNG=ES&TLNG=ES. El manejo agudo y a largo plazo de esta enfermedad representan un alto costo, generan gastos excesivos. Implican limitaciones al grupo familiar por lo tanto favorece el desapego al tratamiento El tratamiento crónico se destina aproximadamente del 30 al 70% y el 30% restante en exacerbaciones y hospitalizaciones. Se ha identificado que el gasto se incrementa entre 2 a 5 veces más al tratar un cuadro grave persistente.

7. FENOTIPOS DEL ASMA Sibilancias episódicas Sibilancia de desencadenantes múltiples Transitorio Persistente Tardío GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024. EN BASE A LOS SINTOMAS EN BASE AL TIEMPO

8. Examen físico En las personas asmáticas suele ser normal, pero el hallazgo más frecuente son las sibilancias a la auscultación, especialmente en la espiración forzada. Antecedentes e historia familiar Inicio de síntomas respiratorios en la infancia, Historia de rinitis alérgica o eczema Historia familiar de asma o alergias Los pacientes con rinitis alérgica o dermatitis atópica deben ser cuestionados específicamente acerca de síntomas respiratorias. GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024. DIAGNÓSTICO DE ASMA

9. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES Antecedentes de síntomas respiratorios como: de predominio nocturno o de madrugada que varían con el tiempo y en intensidad. Sibilancias Disnea Dificultad respiratoria Tos y opresión torácica GEMA 5.4 Enfoque basado en la probabilidad

10. ELEMENTOS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO DE ASMA Empeoramiento por las noches o en la madrugada. Síntomas que varían a lo largo del día en intensidad Desencadenantes como infecciones virales, ejercicio, alergenos, cambio de clima, risa, humo del tabaco, olores fuertes, gases de escape del auto. GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

11. SÍNTOMAS SUGESTIVO DE ASMA Patrón de síntomas Presencia de factores de riesgo Respuesta terapéutica al tratamiento Exclusión de diagnósticos alternativos GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024. El diagnóstico de asma en niños pequeños se basa en gran medida en patrones de síntomas recurrentes combinados con una cuidadosa evaluación clínica de los antecedentes familiares y los hallazgos físicos con una cuidadosa consideración del diagnóstico diferencial .

12. ELEMENTOS QUE NO APOYAN EL DIAGNÓSTICO DE ASMA Producción crónica de esputo Dificultad respiratoria asociada con mareo, aturdimiento o parestesias periféricas. Dolor torácico Disnea inducida por ejercicio con respiración ruidosa GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

13. DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL ASMA GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

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16. AUXILIARES DIAGNÓSTICOS Ensayo terapéutico Pruebas de sensibilización alérgica Radiografía de tórax Pruebas de función pulmonar Óxido nítrico exhalado GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

17. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

18. GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

19. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON ASMA

20. EVALUACIÓN DEL ASMA ¿Qué significa “control del asma”? Evaluación del control de síntomas GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024. La remisión clínica (p. ej., sin síntomas de asma o exacerbaciones durante un período específico) o remisión completa (o fisiopatológica) (p. ej., que también incluye pulmón normal) función, respuesta de las vías respiratorias y/o marcadores inflamatorios) REMISIÓN DE SIBILANCIA Y ASMA INFANTIL

21. Factores predictores para persistencia Hiperreactividad Atopia Carga genética alérgica Tabaquismo Factores predictores para remisión Síntomas leves Función pulmonar Poca frecuencia GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

22. CONTROL DEL ASMA Tiene 2 dominios: Control de los síntomas Riesgo de crisis a futuro GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

23. EVALUACIÓN DEL RIESGO FUTURO DE RESULTADOS ADVERSOS Gravedad de exacerbación Beneficio de uso de ICS. Dosis minima eficaz Velocidad de crecimiento Atrofia de mucosa GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

24. MEDICAMENTOS PARA CONTROLAR SÍNTOMAS Y REDUCIR RIESGOS ¿Cuál es la opción de medicación “preferida” en cada paso del tratamiento para controlar los síntomas del asma y minimizar el riesgo futuro? ¿En qué se diferencia este niño de otros niños con asma? ¿Cuestiones prácticas (costo, técnica de inhalación y adherencia)? GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

25. Sibilancia intermitente o episódica SABA cada 4-6 horas (1-7 dias) Síntomas e historia sugerente de asma Síntomas no controlados GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024. ¿A qué niños se les debe prescribir un tratamiento de control regular? ICS

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28. EXACERBACIÓN DE ASMA

29. DEFINICIÓN Episodios caracterizados por aumento progresivo de los síntomas de disnea, tos, sibilancias o dificultad respiratoria con disminución en la función pulmonar. episodio de deterioro de la situación clínica basal de un paciente que implica la necesidad de administrar tratamiento específico. GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

30. SOSPECHA DE EXACERBACION • Aparición de síntomas de infección del tracto respiratorio. • Un aumento agudo o subagudo de sibilancias y dificultad para respirar. • Un aumento de la tos, especialmente mientras el niño está dormido. • Letargo o tolerancia reducida al ejercicio. • Deterioro de las actividades diarias, incluida la alimentación. • Una respuesta deficiente a la medicación de alivio. GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024.

31. INSTAURACIÓN DE LA CRISIS GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2024. De instauración rápida en menos de 3 horas. Mecanismo de broncoconstricción mayor gravedad inicial y riesgo vital, respuesta terapéutica más rápida y favorable Desencadenantes: alérgenos inhalados, AINE o B-bloqueadores, alimentos (Especialmente leche y huevo, aditivos y conservadores), estrés emocional. De instauración lenta habitualmente en días o semanas. Más del 80% de las crisis mecanismo inflamatorio, por lo que la respuesta terapéutica es más lenta. Desencadenantes: infecciones respiratorias de vías aéreas superiores o mal control de la enfermedad

32. GEMA 5.4

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