GINE- CACU.pptx

Presentacion nivel pregrado sobre el tamizaje del cancer cervicouterino, lo que se debe realizar como primer nivel de atencion.

1. CÁNCER CE R VICOUT E RINO ERICK MURILLO DUARTE MEDICINA FAMILIAR

2. Prevención y Detección Oportuna del Cáncer Cervico Uterino en el Primer Nivel de Atención, México, Secretaria de Salud 2008

3. A escala mundial…. Segundo cáncer más frecuente entre las mujeres. Tercera causa más habitual de muerte relacionada por CA. f recue n t e de po r CA Causa más mortalidad gine c o l ógi c o .

4. Adaptado de Internacional Agency for Research on Cancer. Mexico Incidence. 3 Disponible en: http://www-dep.iarc.fr/ El cáncer cervicouterino es actualmente la causa NÚMERO UNO de muertes por cáncer en mujeres mexicanas, seguido del cáncer de mama. En México, un promedio de 12 mujeres fallecen diariamente a causa del cáncer cervicouterino . En la población femenina el cáncer cérvicouterino es la primera causa de muerte por neoplasias malignas, particularmente en el grupo de 25 a 64 años de edad.

5. Enfermedad de larga evolución  Excelente oportunidad de detección temprana y tx oportuno y eficaz. Económico Sencillo E f ect i v o CITOLOGÍA CERVICAL J. Narro, O. Rivero, J. J. López. Diagnostico Y Tratamiento en la Practica Medica. 4ª ed. Manual Moderno, 2010.

6. Factores de Riesgo Mujer en el grupo de 25 a 64 años de edad Nivel socioeconómico Bajo. Infección con VIH Dietilestilbestrol R elacionado en forma directa

7. ¿Cuánto tiempo puede pasar entre que se genera una lesión por VPH y el desarrollo de un cáncer de cuello de útero? Se estima que pasan en promedio 10 años desde la aparición de una lesión precancerosa hasta el desarrollo del cáncer cérvico‐uterino.

8. Lo s tip o s d e VP H d e b a j o ries g o n o e s t án asociados a cáncer pero el 6 y 11  Verrugas (condilomas i n t r aepi t eliales a cumina d os ) y a escamosas bien Genitales lesiones d e f i ni d as.

9. “En junio del 2006 la Secretaría de Salud de México y la FDA de Estados Unidos aprobó la primera y única vacuna que ayuda a proteger contra los tipos de VPH más comunes” VACUNA TETRAVALENTE CONTRA EL CÁNCER CERVICOUTERINO . La vacuna contiene: Los tipos 16 y 18 que causan el 70% de todos los cánceres cervicales. Los tipos 6 y 11 que causan el 90% de las verrugas genitales. ¿Nombre comercial?

10. ¿Quién se debe de aplicar esta vacuna y cuándo? Se recomienda la aplicación de la vacuna en mujeres de 9 a 26 años de edad y en hombres de 9 a 17 años de edad. El esquema recomendado de vacunación es a los 0, 2 y 6 meses. La vacuna no se debe administrar durante el embarazo. Si la persona ya tiene VPH ¿se vacuna?

11. Cuadro Clínico del CaCu Neoplasia de penetración locorregional. Se mantiene confinada a la pelvis por largo tiempo. Estadios tempranos ASINTOMATICAS En etapas más avanzadas cuando el tumor infiltra tejidos adyacentes  SANGRADO TRANSVAGINAL: Poscoito Intermenstrual o Posmenopausico Salida de Secreciones Mal olientes

12. Invade vejiga, recto o ambos: Se manifiesta por fistulas con signos y síntomas serios, molestos y de difícil manejo. En casos más avanzados: Dolor pélvico. Dolor referido al nervio ciático. Edema de una o de ambas piernas. Dolor lumbar por infiltración a tejidos vecinos como el plexo sacro. Puede ha b er bloq u e o l in f á ti c o , v ascular y ureteral. Los síntomas asociados con esta etapa son: Nauseas. Vomito anorexia Perdida de peso. Astenia. Adinamia Uremia Ataque al estado general.

13. Diseminación de CaCu Ligamentos Co n t i n u idad Diseminación Ganglionar D i s e minac i ón hematogena

14. Historia Clínica Completa Factores de Riesgo. EXAMEN GINECOLOGICO CON ESPEJO VAGINAL. Cuello uterino normal en lesiones preinvasoras o incipientes. COLPOSCOPIA: Localiza y define las lesiones BIOPSIA CON SACABOCADO: En caso de ulceración, induración o lesión exofitica. Búsqueda de VPH Hibridación Molecular.

15. Detección oportuna: El estudio de citología cervical es el método de elección para la detección oportuna del cáncer del cuello del útero. En las instituciones del Sector Público la ci t o logía debe r á p r acti c a r se gratuitamente. La citología cervical se realizará cada tres años en aquellas mujeres con dos citologías previas anuales consecutivas , con resultado negativo a infección por Virus del Papiloma Humano, displasias o c ánce r . NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

16. Prevención y Detección Oportuna del Cáncer Cervico Uterino en el Primer Nivel de Atención, México, Secretaria de Salud 2008

17. ¿Cuáles son las indicaciones que se le deben dar a la pacientes antes de acudir a la citología? No estar menstruando. Sin haber tenido relaciones sexuales 48hrs previas. No haber utilizado medicamentos vía vaginal. Bañada ¿A que grupo de edad se le realiza toma de Híbridos para VPH? Mujeres de 35 a 64 años. ¿La entrega de resultados de PAP no deben pasar los X días? 21 días

18. Neoplasia Intraepitelial cervical ¿Son reversibles? 30% involucionara de manera espontanea. 60% persistirá. 10% progresará a invasión. Un mayor porcentaje de NIC III evolucionara de manera invasiva, en comparación con las lesiones NIC II.

19. “Las pacientes con citología cervical de infección por virus del papiloma humano deben enviarse a una clínica de displasias en donde se llevará a cabo el estudio colposcópico ” Crioterapia, láserterapia o elec t r o c i rugía.

20. Las pacientes con resultado citológico de alteraciones inflamatorias o displasia leve (NIC 1) deben recibir tratamiento en la unidad médica de atención y el control semestral con estudio citológico. Las pacientes con resultado citológico de displasia (NIC: 2, 3), se transferirán a una clínica de displasias para su estudio por medio de colposcopía y cepillado endocervical. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

21. Consiste en la visualización del cérvix (6 a 40 aumentos) y revisar la conformación cervical.

22. Prueba de ac. Acético a 3-5%. La regiones acetoblancas orientan a neoplasia. Prueba de Schiller consiste en delimitar la lesión mediante solución yodada con lugol; las regiones que no se tiñen de color oscuro o negro orientan a neoplasia. Otro punto importante en la colposcopia es la posibilidad que ofrece de realizar Biopsia.

23. CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA DE LOS TUMORES ESPITELIALES DEL CUELLO UTERINO Carcinoma de celulas epidermoides No queratinizante Queratinizante Verrugoso Papilar Trascicional Linfoepitelioma B. Adenocarcinoma Mucinoso (intestinal, endocervical) Endometrioide Vello glandular bien diferenciado Adenoma Maligno Células Claras Seroso Mesonefrico Otros Adenoescamoso Células Vidriosas Adenoideo Quistico Adenoideo Basal Carcinoide Células pequeñas Más frecuente 91.5% Registro Histopatologico de las Neoplasias en México 3 . 7% 1 . 7% J. Narro, O. Rivero, J. J. López. Diagnostico Y Tratamiento en la Practica Medica. 4ª ed. Manual Moderno, 2010.

24. Primer Nivel: Prevención y Detección Oportuna del Cáncer Cervico Uterino en el Primer Nivel de Atención, México, Secretaria de Salud 2008

25. Prevención primaria. Prevención secundaria. Pr e v en c i ó n terciaria. Promoción a la salud. P r o t e cci ó n especifi c a. Dx precoz y Tx oportuno. Limitación del daño. Rehabilitación. Invitar a las mujeres con vida sexual activa a realizarse el examen una vez al año, promover la monogamia y hablar sobre los riesgos de muchas parejas sexuales. Brindar educación sexual e información sobre E.T.S. Fomentar el uso del preservativo, evitar promiscuidad y factores de riesgo, realizar D.O.C. a mujeres sexualmente activas sobre todo las mujeres entre 25 y 64 años. Observación e historia clínica completa, examen pélvico y D.O.C., papanicolau, colposcopia, biopsia, examen microbiológico, biometría hematica, conizacion diagnostica, prueba del acido acético. Tratamiento depende de la etapa, reseccion quirúrgica, radioterapia, quimioterapia. Tratamiento oportuno. Tratamiento depende de la etapa, reseccion quirúrgica, radioterapia, quimioterapia. Cuando se detecto y trato en etapa de displasia leve, el paciente se reintegra a su vida normal,y se le hace el papanicolau cada 3 meses. Cuando la paciente esta en etapa avanzada recibe terapia psicológica y sigue con el tratamiento. Cuando la paciente sufrió histerectomía, recibe rehabilitación física psicológica y social. 1er Nivel de atención 2do Nivel de atención 3er nivel de atención

26. BIBLIOGRAFIA http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/433_GPC_Ca_cervicouterino/GER_Cxncer_cervicouterino.pdf