GINECO UTERO anatopatoss imagenes ultrasonido .pdf

EXPO SOBRE GINECOLOGIA OBSTETRICa y radiologica

1. GINECOLOGIA: UTERO

2. INTRODUCCIÓN
•Avances en el diagnostico y manejo de diferentes patologias.
•Ha disminuido la necesidad de procedimientos invasivos.
•Imágenes en tiempo real lo que diferencia de otros examenes
radiologicos.
•Es una extensión del exmamen clinico en ginecologia.

3. ULTRASONIDO
•En ginecologia se utiliza la tecnica transabdominal 3-5 MHz y transvaginal 5.8
MHz.
•Es necesario utililar las dos vias de abordaje suprapubica y la endocavitaria
ambas son tecnicas complementarias.

4. ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
•Vejiga llena, ya empuja el utero y la pelvis y actua como una ventana acustica,
ademas desplaza el estomago y el intestino impidiendo que el gas produzca
dispersión del haz de sonido.
•El utero el la mayoria de las veces siempre central rara vez lateralizado y la guia
para la relación con los organos pelvicos.

5. TECNICA TA
•Aplicar gel sobre la pared abdominal.
•Se inicis con corte longitudinal para localizar el eje utero-vaginal.
•Luego realizar un barrido transversal ascendente buscado los
anexos.

6. ECOGRAFIA SP
•VENTAJAS:
•Amplio campo de visión.
•No invasiva.
•Apto para todas la edades.
•DESVENTAJAS:
•Requiere vejiga llena.
•Utiliza ondas de baja
frecuencia.
•Meteorismo intestinal
interfiere la visión.

7. ECOGRAFIA TV
•Vejiga totalmente vacia durante examen.
•Se puede utilizar la palpación durante examen para modificar la
posición de estructuras pelvicas y optimizar la calidad de la
imagen.

8. TECNICA TV •Aplicar una pequeña cantidad de gel sobre el transductor.
•Revestir transductor con el preservativo, aplicar gel sobre preservativo para
facilitar la penetración de la sonda.
•Introducir sonda por vagina hasta: Fondo de saca anterior, si AVF, fondo de
saco posterior si es RVF.

9. ECOGRAFIA TV.•VENTAJAS.
•Mejor resolución por sus ondas de
alta frecuencia.
•Permite disgnosticos mas precisos.
•Diagnostica embarazo precoz 1
semama antes con el metodo
transbadominal.
•DESVENTAJAS.
•Requiere vaciar la vejiga.
•Examen interno.
•Posible molestias.
•No adecuado para todos los
pacientes.
•No abarca extensiones de grandes
masas pelvicas ni patologias en
hemiabdomen.

10. ANALISIS DE
IMÁGENES.
•IMAGEN SOLIDA: ausencia de refuerzo posterior.
•En ambos tipos de imagen se debe evaluar forma,
presencia o ausencia de tabiques y su espesor.
•IMAGEN LIQUIDA: Presencia de refuerzo posterior.

11. ESTRUCTURAS A
EVALUAR.
•UTERO: Forma, posición, tamaño,
miometrio, endometrio, cervix.
•VAGINA.
•TROMPAS: generalmente no visibles.
•Ovarios.

12. UTERO
•Es el organo central de la pelvis.
•Es la señal principal del examen
ecografico y la referencia en
terminos de ecogenicidad.
•Sus caracteristicas de referencia
para ubicarlo son: Localización
central, continuidad con la
vagina, linea endometrial.

13. UTERO
•FORMA Y TAMAÑO: Se evalua
mediante dos cortes:
•LONGITUDINAL: Definir la posión de
utero mide longitudinal (cuerpo y
cuello), espesor (diametro mas
ancho AP) del cuerpo y endometrio.
•TRANSVERSAL: Evalua el diametro
transversal maximo, se mide cerca
del foondo.

14. UTERO
•Las dimensiones varian según:
1.- Paridad.
2.- Etapa del ciclo.
3.- Edad.
4.- Anormalidades.
5.- Cirugias.
6.- Repleción vesical.

15. MEDIDAS

16. UTERO
•FORMA: Pera invertida.
•Ubicado entre la vejiga por su
cara anteroinferior y entre
sigmoides y recto por lado
posterior.
•POSICIÓN: Se encuentra
normalmente en anteversión y
anteflexión.
•Relación eje cuello/vagina.

17. MIOMETRI
O
•ANATOMIA ECOGRAFICA DEL
MIOMETRIO. Muscular gruesa,
ecoestructura solida
isoecogenica.
•Se divide en 3 capas: externa
fina ecogenica, media gruesa
¾-4/5 grosor total, interna
submucosa, fina anecogenica.

18. EVALUACIÓN DEL ENDOMETRIO
•Varia según etapa del ciclo
menstrual.
•Se divide en 2 capas: superficial:
funcional y otra profunda: delgada.
•Existen 3 patrones según etapa del
ciclo menstrual:
1.- Proliferativa.
2.- Secretor.
3.- Menstrual.

19. ENDOMETRI
O
•PROLIFERATIVA: Cuando
aumenta el estrogeno en la
foliculogenesis: numero y
tamaño de celulas endometriales
y tamaño de las arteriolas.
•Traducción ecografica: Trilaminar
de 4-8 mm corte sagital
isoecogenico.

20. ENDOMETRIO
•SECRETORA: Cuando ocurre la ovulación
aumenta la producción de progesterona y
formación de cuerpo luteo: Aumenta
tamaño y tortuosidad glandular, aumenta
la producción de vacuolas secretoras,
aumento tortuosidad de asteriolas, edema
estromal.
•TRADUCCIÓN ECOGRAFICA: Aumento
ecogenicidad capa funcional por todo lo
mencionado anterior. Mide: 7-14 mm,
hiperecoico, borrando la linea media.

21. ENDOMETRI
O
•FASE MENSTRUAL: Disminuye la
progesterona por regresión del
cuerpo luteo, em pierde soporte
y cae perdiendo la capa
funcional pero se mantiene una
capa delgada con remanentes
glandulares que son encargados
de regerar el nuevo em.
•TRADUCCIÓN ECOGRAFICA:
endometrio lineal.

22. CLASIFICACIÓN ECOGRAFICA DEL ENDOMETRIO
•TIPO 0: ENDOMETRIO PROLIFERATIVO.
•TIPO 1: ENDOMETRIO DE TRANSICIÓN.
•TIPO 2 : ENDOMETRIO SECRETOR.

23. EVALUACIÓN DEL CERVIX.
•Mejor en corte sagital y transversal
por via TV en la porción del utero
inmediatamente posterior al angulo
de la vejiga.
•Forma de un cilindro regular de 30-
40 mm de alto y 20-25 mm de
diametro.
•Los quistes de Naboth son los
hallazgos mas frecuentes.

24. VAGINA
•Cavidad virtual entre la la pared
vesical posterior y tabique
rectovaginal.
•Se estudio mejor por via
transabdominal.

25. OVARIOS
•TA: mala visualización. La referencia
para encontrarlos es la fosa ovarica.
Limites:
Posterior: ureteres, arteria iliaca
interna.
Superior: Vena iliaca externa.
T.V: se ven laterales al cuerpo
uterino, sobre las arteris iliaca
externas.
La detección tv es mas frecuente.

26. OVARIOS. •FORMA Y TAMAÑO: ovoide
aplanado en forma de
almendra.
•DIMENSIONES: 3 ejes: L,AP,T.
•Volumen varia según etapa del
ciclo folicular y deberian
interpretarse en etapa o
estado basal.

27. DIMENSIONES DEL
OVARIO.

28. OVARIOS
•FASE FOLICULAR: 1.7 dia: 4-6
foliculos de 5mm en la corteza
ovarica. 8-10 dia: foliculo
dominante > 14 mm (2-3 mm/ dia).
•FASE LUTEA: Formación del cuerpo
lúteo, reemplazo foliculo sin ecos
en su interior por un quiste
pequeño irregular de paredes
ecogenicas con ecos en su interior.

29. ECOGRAFIA 3D EN GINECOLOGIA.
•Complemento importante al 2D.
•Permite evaluar organos pelvicos
que no se alcanza con el 2D.
•Recontrucciones nos permiten
valorar volumenes.
•Plano C o coronario para apreciar el
endometrio y miometrio hasta el
fondo uterino, permite ver la
totalidad del utero en plano frontal.