GUIA DE PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS CVC.docx

Una guia de cuidadados de enfermería es una herramienta útil para apoyar en la toma de decisiones, sobre las intervenciones más efectivas en el cuidado del paciente.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD


Escuela Académico Profesional de Enfermería



Curso: ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA EN CARDIOLOGÍA Y CARDIO
VASCULAR

Tema: Guia de cuidados de enfermería en Cateter Venoso Centaral
(CVC)

Profesor:


Integrantes:
 Irma Quispe Aguilar
 Rosa Garcia Polo
 Mery Mejía Ataulluco
 Juana Aranda Sanche
 Bety

Lima - Perú

2022

2. INDICE
INTRODUCCIÓN ..............................................................................................................2
OBJETIVO GENERAL DE LA GUIA ...............................................................................3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA GUIA ......................................................................4
COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL ........................................................................5
 VENA YUGULAR INTERNA O EXTERNA. ....................................................................................5
MATERIALES: .......................................................................................................................6
PROCEDIMIENTO Y RESPONSABILIDADES..............................................................................6
OBSERVA COMPLICACIONES:................................................................................................8
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO: ...........................................................................................8
RETIRADA DEL CATETER VENOSO CENTRAL (CVC) ..............................................9
PREPARACIÓN DEL ............................................................................................................. 10
PACIENTE .......................................................................................................................... 10
PREPARACIÓN DEL ............................................................................................................. 10
PERSONAL ......................................................................................................................... 10
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................... 10
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 13
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................. 13














INTRODUCCIÓN

3. En el cateterismo venoso central, es la inserción de un catéter en el interior de una de las
grandes venas del cuello, el tórax superior o la ingle. Este procedimiento se usa la mayoría
de las veces para administrar líquidos intravenosos o fármacos cuando no puede insertarse
un catéter en una vena de un brazo o de una pierna (catéter intravenoso periférico).
Algunas veces se utiliza para controlar la presión venosa central (presión en la
vena cava superior, la gran vena que retorna al corazón la sangre procedente
de la parte superior del cuerpo). La presión venosa central refleja la presión en
la aurícula derecha cuando está llena de sangre. Esta determinación ayuda a
estimar si la persona está deshidratada y a valorar el funcionamiento del
corazón. Sin embargo, este procedimiento se ha reemplazado ampliamente por
La cateterización de la arteria.

Como los catéteres venosos centrales son más grandes que un catéter
intravenoso (IV) regular y las venas en las que se colocan son más profundas,
los médicos suelen inyectar un anestésico local antes de realizar el
procedimiento. También toman precauciones para prevenir infecciones, como
cubrir al paciente con campos quirúrgicas estériles y usar batas y guantes
estériles.
Las complicaciones graves son poco frecuentes. Entre las complicaciones se
encuentra la punción inadvertida de la arteria que normalmente discurre junto
a las grandes venas, hemorragia, infección y, en las venas torácicas,
perforación del pulmón que causa un neumotórax.

La actuación del equipo de Enfermería es de vital importancia en el mantenimiento de un
cateterismo venoso central, puesto que mediante las técnicas protocolizadas
disminuiremos en gran medida las posibles complicaciones de la implantación del mismo.
OBJETIVO GENERAL DE LA GUIA


Establecer una guía de cuidados de enfermería en cateter venoso central en los acientes
con dificil acceso venoso o críticamente enfermos, basada en la mejor evidencia científica

4. disponible, para proporcionar recomendaciones que ayuden en su manejo a todo el equipo
multidiciplinario de salud, pero con mayor enfasis a la poblacion de enfermeria.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA GUIA


 Alinear la práctica clínica diaria de los profesionales de enfermería con la
evidencia científica disponible en el cuidado del cateter venosos central.
 Estandarizar el trabajo de los expertos encargados del manejo de cateter venoso
central en los pacientes con dificil acceso venoso o críticamente enfermos.
 Asistir a los profesionales en la toma de decisiones.
 Reducir las complicaciones relacionadas con el cateter venoso central.
 Mitigar la ansiedad del paciente, y propiciar su colaboración en el procedimiento.
 Favorecer la eficacia y la seguridad de la técnica.
 Asegurarse de que el paciente ha sido informado de la realización del
procedimiento y de su objetivo.

5. GUIA DE PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL
CODIGO:


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:
COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL
RESPONSABLE
PRINCIPAL:
- Medico
AYUDANTE:
- Enfermera
- Técnico en Enfermería

DEFINICIÓN:
Es un dispositivo que permite el acceso al torrente sanguíneo
a nivel central con el fin de administrar medicamentos, fluido
terapia, nutrición parenteral total o monitorización
hemodinámica. El acceso puede ser a través de las venas
yugular o subclavia son las más utilizadas.

VIAS DE ABORDAJE:
 Vena yugular interna o externa.
 Vena supraclavicular o intraclavicular.
 Vena femoral.
 Vena ante cubital.








RESQUISITOS:

(X) Consentimiento
Informado.
(X) Indicación Médica


OBJETIVOS:
 Servir como guía para la restitución o reto de líquidos
en pacientes muy graves.
 Estimar el déficit del volumen de sangre.
 Calcular las presiones en la aurícula derecha y las
venas centrales.
 Evaluar si hay insuficiencia circulatoria (en relación
con el cuadro clínico del paciente).

6. MATERIALES:
 Equipo de curación.
 Hilo de sutura 2/0 o 3/0
 Jeringa 5 o 10 cc.
 Monitor ECG.
 Lidocaína 2% SE.
 Llave de 3 vías.
 Set. De catéter venoso central 18
 Gasas chicas.
 Esparadrapo.
 1 frasco de solución fisiológica.
 Guantes estériles Nº 7.
 Ropa estéril (campos 02, mandil cirujano, mascarilla y gorro).
 Soluciones antisépticas (yodopovidona, bencina yodada, alcohol yodado).
PROCEDIMIENTO Y RESPONSABILIDADES

RESPONSABLE


 Médico

 Enfermera


DESCRIPCION

 El médico da la indicación y realiza el
procedimiento.
 Armar el equipo según instrucciones del
fabricante.
 Explicar al paciente sobre el procedimiento.
 Colocar al paciente cómodo decúbito dorsal.



Médico

 Lavado de manos
 Se coloca la ropa estéril para el procedimiento.
 El medico delimita la zona de abordaje y hace el
aseo quirúrgico.
 Se coloca la ropa estéril.
 Introduce el catéter por la zona de abordaje
elegida.

7.  Durante la introducción del catéter se suele
vigilar ECG, la punta del catéter puede producir
impulsos aberrantes y alterar el ritmo cardiaco.
 Verificar si esta vena, bajando el frasco de la
infusión a nivel mas bajo del nivel del paciente
para ver retorno venoso del paciente.
 Colocará puntos para fijar el catéter y cubrirá
con gasa.
 Cuando la sonda penetra en el tórax se observa
una caída de la presión venosa en la inspiración
y un aumento en la expiración.
 Se coloca el catéter una llave de 3 vías que
comunica a una intravenosa abierta el
dispositivo para medir.
 Indicar RX de tórax para control.

Técnica de enfermería

 Lavado de manos
 Retirar el material usado y lavar para usarlo
nuevamente.
 Eliminar el equipo descartable







Enfermera


REGISTRAR.
 Fecha del procedimiento
 Aspecto de la zona de inserción
 Complicaciones si han surgido.
 Comprobar por turnos la permeabilidad y el flujo.
 Una vez implantado el catéter, la zona de
inserción se cubrirá con apósito estéril (de
material transparente y transpirable ó apósito
quirúrgico, permitiéndonos así la visualización
diaria del punto de inserción.
EN CADA TURNO

8.  Cambiar los apósitos si se aprecia exudación en el
punto de inserción ó si el paciente suda
profundamente.
 Manipular siempre con la máxima asepsia.
 La presión venosa central se interpreta de acuerdo
con el cuadro clínico del paciente, se controla por
hora (frecuencia cardiaca, presión arterial).
 Valorar el estado clínico del paciente.
 Los cambios frecuentes en las lecturas servirán
como guía para descubrir si el corazón puede
manejar la carga de líquido o hay hipovolemia.
REGISTRAR.
 Fecha del procedimiento
 Aspecto de la zona de inserción
 Complicaciones si han surgido durante el
procedimiento.

OBSERVA
COMPLICACIONES:

MÉDICO

 Por la introducción del catéter: neumotórax,
hemotórax, hematoma, taponamiento cardiaco.
 Secundaria a la presencia del catéter: embolia
gaseosa, presencia de microorganismos.





ENFERMERA

 Vigilar constantemente el sitio de introducción y
conservar una técnica aséptica.
 Observar el sitio de entrada dos veces por día
para buscar signos de inflamación local o flebitis.
 Quitar el catéter de inmediatos si hay algún signo
de infección, previa cordinación.
 Cambiar los apósitos en la forma indicada.
 Si el paciente se queja de dolor evaluar a fin de
encontrar las causas, comunicar.

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO:

9. RETIRADA DEL CATETER VENOSO CENTRAL (CVC)



PROCEDIMIENTO:

DE RETIRADA CATETER VENOSO
CENTRAL

RESPONSABLE PRINCIPAL:

- Médico
- Licenciada en enfermería con especialidad
en cuidados cardiovasculares y/o UCI.
- Técnico en Enfermería (asiste)

DEFINICIÓN:
Proceso por el cual se extrae un catéter
central que ya no cumple la función para la
cual fue instalado o que ya debe de ser
cambiado por cumplir su tiempo de uso.
ZONAS DE RETIRO
 CVC de vena yugular interna externa.
 CVC de vena supraclavicular o
intraclavicular.
 CVC de vena femoral.
 CVC de vena ante cubital.

REQUISITOS:

(X) Indicación Medica:
 Signos de infección: local y/o
sistémica.
 Deterioro del catéter
 Reflujo a través del punto de
punción
 Fecha de caducidad
(X) Comunicación efectiva. Personal –
paciente.

 Retirarse los guantes y desechar.
 Registrar la fecha y hora de la administración del
medicamento en la historia clínica (hoja de
tratamiento médico).
 Escribir en las notas de enfermería, hora de
administración, tipo de medicamento, efectos y
reacciones.
 Desechar el material usado de acuerdo a las
normas de bioseguridad.
 Lavado de manos.

10. MATERIALES:
 Equipo de curación estéril de 4 piezas.
 Gasas estériles.
 Mascarilla.
 Guantes estériles quirúrgicos.
 Solución antiséptica: povidona yodada, clorhexidina acuosa al 2%, clorhexidina
alcohólica al 0,5% o alcohol al 70%
 Apósito adhesivo o esparadrapo.
 Mesa de Mayo.
 Bisturí.
 Bolsa y contenedor de residuos




PREPARACIÓN
DEL
PACIENTE




Antes del retiro
CVC:





DESCRIPCION

1. Explicar al paciente sobre el
procedimiento a realizar con palabras
fáciles de entender.
2. Monitorear los signos vitales del paciente
antes, durante y después del
procedimiento.
PREPARACIÓN
DEL
PERSONAL

Antes del retiro
CVC:


 Preparar materiales y equipo
 Se realizará lavado higiénico de manos
 Secado con toalla de papel desechable



PROCEDIMIENTO



- Médico
- Licenciada en
enfermería con
especialidad en
cuidados
cardiovasculares
y/o UCI.

 Lavado de manos
 Cerrar infusiones, llaves de tres pasos y
luces del catéter.
 La enfermera que va a retirar el catéter se
pondrá mascarilla, y guantes estériles
(previa limpieza y desinfección de las
manos).

11.  La técnica colocará sobre la mesa de mayo
el material necesario.
 Retirar el apósito: empezando por los
bordes y luego halando hacia arriba.
 Observar la ubicación y condiciones del
catéter central.
 Cambiar de guantes.
 Limpiar la zona y aplicar solución
antiséptica.
 Retirar punto de sutura: con un bisturí o
una tijera estéril.
 Pedir al paciente que inspire, sostenga la
respiración y con un movimiento rápido
retire el catéter.
 Si existiese resistencia al retirar el catéter,
avisar al médico.
 Tener en cuenta la posibilidad de
aparición de arritmias.
 Ejercer presión con una gasa en el punto
de inserción hasta que deje de sangrar
(aproximadamente 5 a 10 minutos).
 Comprobar que el catéter está integro.
 Colocar apósito oclusivo o gasas con
esparadrapo.
 arse los guantes y lavarse las manos.
 Anotar en la hoja de enfermería el nombre
del profesional, la fecha y hora de la
retirada del catéter
 Luego de retirar el catéter: controlar y
observar frecuencia respiratoria, pulso y
estado de conciencia del paciente por
posible embolia de fibrina, que se podría

12. haber formado alrededor del catéter que
se retiro.
 Vigilar el sitio de retiro del catéter cada
24 horas por posible sangrado o
infección.
 No solicitar de rutina cultivos
microbiológicos de puntas de catéter.

El catéter deberá ser retirado y cultivado
(cultivo de punta más hemocultivos) cuando:
 exista infección clínicamente
documentada del punto de entrada.
 cuando existan signos de sepsis grave
y/o shock séptico, bacteriemia de
foco no aclarado.
 tromboflebitis séptica y/o
complicaciones infecciosas a
distancia;
 sí ha sido cambiado sobre guía y
presenta una colonización
significativa en el cultivo
semicuantitativo.

13. CONCLUSIONES

 Garantizar el lavado de manos antes y después de palpar las zonas de inserción de
los catéteres, así como antes y después de insertar, reemplazar, acceder, reparar o
colocar un apósito a un catéter venoso central.
 El uso de guantes no significa que se tenga que olvidar el lavado de manos.
 En la inserción y el cuidado de catétere venoso central hay que mantener técnica
aséptica.
 Utilizar guantes estériles, cuando se inserta un catéter venoso central, conforme a
las disposiciones de la Norma sobre Patógenos de Transmisión Sanguínea de la
OSHA
 Tener en cuenta la actividad del paciente: movilidad, agitación, alteración del
nivel de conciencia eligiendo la zona menos afectada
 Cuando el paciente es un niño valoraremos la necesidad o conveniencia de que lo
acompañe algún familiar y también determinaremos antes de empezar cuantos
profesionales se necesitaran para garantizar el procedimiento.
 En la información ofrecida a los niños es importante no engañarles sobre la
punción, explicarles lo que se le va a realizar con claridad y un lenguaje que ellos
puedan entender, intentando que comprendan la importancia de evitar el
movimiento.





BIBLIOGRAFIA

1. McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization.
N Engl J Med 2003; 348:12-20.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the prevention of
intravascular catheterrelated infections. MMWR 2002; 5:1-29
3. Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y
procedimientos generales de enfermería. 3ª Edición. Córdoba 2001.

14. 4. Irwin R. Curley F. y otros. Procedimientos y Técnicas en la UCI 2ª. Ed. Madrid:
Marban; 2001: 35-71.
5. Unidad de Calidad. Hospital Universitario “12 de Octubre”. Cuidados de Enfermería
en el Catéter Venoso Central. Abril 2004. Pág. Web