Guias tokio

recomendaciones para colangitis y colecistitis aguda

1. Guías T okio 2018 colecistitis y colangitis aguda

2. Guías Tokio para el manejo de colecistitis y colangitis 2018 Fueron publicadas por primera en vez en el 2007 Representan un esfuerzo mundial de representantes de más de 20 países, para establecer consensos actualizados en el manejo de estas enfermedades Criterios mejorados en 2013 aumentando sensibilidad y tasas de diagnostico Yokoe m et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

3. Criterios diagnósticos CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE COLECISTITIS AGUDA. A. Signos de inflamación local: 1) Murphy´s (+) (2)DCSD, masa/dolor/sensibilidad. B. Signos de inflamación sistémica: (1)Fiebre, (2) PCR, (3) WBC C. Hallazgo imagenológicos: Hallazgos imagenológicos característicos de colecistitis aguda Sospecha diagnóstica: Un ítem de A + un ítem de B Diagnóstico definitivo: Un ítem de A+ un ítem de B+C. Citado de Yokoe et al. Yokoe m et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

4. ¿Recomendación de ecografía abdominal como primera opción de imagen? Yokoe m et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

5. Criterios ecográficos de colecistitis aguda-colelitiasis Yokoe m et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

6. Tokio 2018: predictores de gravedad colecistitis aguda Grado III (Severa). Colecistitis aguda. Recomendación 1 nivel C Está asociada con disfunción de cualquiera de los siguientes órganos/sistemas 1. Disfunción cardiovascular: hipotensión, requerimiento de tratamiento con dopamina ≥ 5mcg/Kg/min, o cualquiera de norepinefrina. 2. Disfunción neurológica: disminución del nivel de conciencia. 3. Disfunción respiratoria: PaO2/FiO2 <300 4. Disfunción renal: oliguria, creatinina >2.0 mg/dl. 5. Disfunción hepática: PT-INR >1.5 6. Disfunción hematológica: conteo de plaquetas <100.000mm3 Yokoe m et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

7. Tokio 2018: predictores de gravedad colecistitis aguda Yokoe m et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

8. Tokio 2018: predictores de gravedad colecistitis aguda Colecistitis aguda: Grado: I (Leve) Yokoe m et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

9. Método de imagen de elección en colecistitis gangrenosa y enfisematosa. Recomendación 1 nivel c Yokoe m et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

10. GUIAS TOKIO 2018 COLANGITIS AGUDA Kiriyama S. et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

11. Criterios diagnósticos colangitis aguda Kiriyama S. et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

12. 3. Metodos de imagen utiles en colangitis aguda Ecografia vs Tomografía computada de abdomen Diagnostico solo de causas de colangitis: estenosis u obstrucción biliar Recomendación grado D: utilización de eco abdominal Kiriyama S. et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

13. Se recomienda RNM o de COLANGIORNM en casos agudos? Kiriyama S. et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

14. CRITERIOS DE SEVERIDAD COLANGITIS AGUDA Grado III (Severa) colangitis aguda. Está asociada con disfunción de cualquiera de los siguientes órganos/sistemas. 1.Disfunciòn cardiovascular: hipotensión, requerimiento de tratamiento con dopamina ≥ 5mcg/Kg/min, o cualquiera de norepinefrina. 2. Disfunción neurológica: disminución del nivel de conciencia. 3. Disfunción respiratoria: PaO2/FiO2 <300 4. Disfunción renal: oliguria, creatinina serica>2.0 mg/dl. 5. Disfunción hepática: PT-INR >1.5 6. Disfunción hematológica: conteo de plaquetas <100.000mm3. Kiriyama S. et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

15. CRITERIOS DE SEVERIDAD Kiriyama S. et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

16. CRITERIOS DE SEVERIDAD Kiriyama S. et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

17. CRITERIOS DE CLASIFICACION DE SEVERIDAD EN COLANGITIS AGUDA Kiriyama S. et al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30

18. Terapia antimicrobiana Gomi h. et al, Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

19. Agentes infecciosos Gomi h. et al, Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

20. Recomendaciones antimicrobianas para infecciones biliares agudas Severidad Grado I Agentes antimicrobianos Colangitis y colecistitis Terapia basada en penicilina No se recomienda ampicilina / sulbactam si> 20% tasa de resistencia. Terapia basada en cefalosporina Cefazolina , Cefotina , Cefuroxime , Ceftriaxona, Cefotaxima -/+ Metronidazol, Cefmetazol , Cefoxitina, Flomoxef , Cefoperazona / sulbactam Terapia basada en carbapenémicos Ertapenem . Terapia basada en monobactámicos aztreonam Terapia basada en fluoroquinolonas Ciprofloxacina , levofloxacina,Pazufloxacina Metronidazol Moxifloxacina Gomi h. et al, Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

21. Recomendaciones antimicrobianas para infecciones biliares agudas Severidad Grado II Agentes antimicrobianos Colangitis y colecistitis Terapia basada en penicilina Piperacilina / tazobactam Terapia basada en cefalosporina Ceftriaxona,Cefotaxime,Cefepime,Cefozopran , Ceftazidime -/+Metronidazol Cefoperazona / sulbactam Terapia basada en carbapenémicos Ertapenem Terapia basada en monobactámicos ____ Terapia basada en fluoroquinolonas Ciprofloxacina , levofloxacina, Pazufloxacina -/+ MetronidazolMoxifloxacina Gomi h. et al, Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

22. MANEJO QUIRURGICO: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA Wakabayashi g. et al, Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

23. MANEJO QUIRURGICO: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA Wakabayashi g. et al, Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

24. MANEJO QUIRURGICO: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA Wakabayashi g. et al, Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

25. Indicadores de dificultad quirúrgica en colelap por colecistitis aguda Wakabayashi g. et al, Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

26. Factores de riesgo para colecistectomía difícil Wakabayashi g. et al, Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

27. Procedimientos alternativos en colecistectomía laparoscópica difícil Wakabayashi g. et al, Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:3–16

28. Listas de verificación colecistitis aguda

29. Listas de verificación colangitis aguda