Hồi sức trẻ sơ sinh đẻ non (Chuyên ngành Hồi sức sơ sinh)

Hồi sức sơ sinh

1. Bài 8: Bài 8:
HỒI SỨC HỒI SỨC
TRẺ SINH NONTRẺ SINH NON
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit

2. 8-8-22
Hồi sức trẻ sinh nonHồi sức trẻ sinh non
Nội dung:Nội dung:
•Các yếu tố nguy cơ liên quan với sinh nonCác yếu tố nguy cơ liên quan với sinh non
•Tăng cường những nguồn bổ sung cần thiếtTăng cường những nguồn bổ sung cần thiết
•Duy trì thân nhiệtDuy trì thân nhiệt
•Oxy liệu phápOxy liệu pháp
•Thông khí hỗ trợThông khí hỗ trợ
•Cách giảm tổn thương nãoCách giảm tổn thương não
•Những phòng ngừa đặc biệt sau hồi sứcNhững phòng ngừa đặc biệt sau hồi sức

3. 8-8-33
Trẻ sinh non: nguy cơTrẻ sinh non: nguy cơ
•Hạ thân nhiệt quá mứcHạ thân nhiệt quá mức
•Dễ bị tổn thương do tăng oxy mô Dễ bị tổn thương do tăng oxy mô
•Phổi chưa trưởng thành và điều hòa hô hấp kémPhổi chưa trưởng thành và điều hòa hô hấp kém
•Dễ bị nhiễm trùngDễ bị nhiễm trùng
•Não chưa trưởng thành nên dễ bị xuất huyếtNão chưa trưởng thành nên dễ bị xuất huyết
•Thể tích tuần hoàn nhỏ làm tăng biến chứng khi bị Thể tích tuần hoàn nhỏ làm tăng biến chứng khi bị
mất máu mất máu


4. 8-8-44
Tăng cường nguồn bổ sung
tại phòng sinh
•Nhân lực bổ sung đã được huấn luyện,
bao gồm những người có kỹ năng đặt
NKQ
•Những phương tiện bổ sung để duy trì
thân nhiệt


5. 8-8-55
Dụng cụ bổ sungDụng cụ bổ sung
•Khí nén Khí nén
•Bộ trộn oxyBộ trộn oxy
•Máy đo độ bão hòa Máy đo độ bão hòa
oxyoxy

Click on the image to play videoClick on the image to play video

6. 8-8-66
Giữ ấm trẻ sinh nonGiữ ấm trẻ sinh non
•Tăng nhiệt độ phòng sinhTăng nhiệt độ phòng sinh
•Khởi động sẵn đèn sưởiKhởi động sẵn đèn sưởi
•Sử dụng đệm sưởi ấmSử dụng đệm sưởi ấm
•Xem xét dùng túi Xem xét dùng túi
polyethylene cho trẻ sinh polyethylene cho trẻ sinh
<28 tuần<28 tuần
Click on the image to play videoClick on the image to play video

7. 8-8-77
Oxy liệu phápOxy liệu pháp
•Tổn thương tăng oxy mô/ tái tưới máu Tổn thương tăng oxy mô/ tái tưới máu
có thể nặng nề hơn ở trẻ sinh noncó thể nặng nề hơn ở trẻ sinh non
•Bộ trộn oxy, nguồn khí nén và máy đo Bộ trộn oxy, nguồn khí nén và máy đo
độ bão hòa oxy khuyến cáo dùng cho độ bão hòa oxy khuyến cáo dùng cho
trẻ sinh <32 tuần. trẻ sinh <32 tuần.

8. 8-8-88
Điều chỉnh OxyĐiều chỉnh Oxy
•Trong tử cung, độ bão hòa oxy bào thai Trong tử cung, độ bão hòa oxy bào thai
ở khoảng 60%ở khoảng 60%
•Trẻ đủ tháng cần > 10 phút để đạt độ Trẻ đủ tháng cần > 10 phút để đạt độ
bão hòa oxy >90%bão hòa oxy >90%
•Độ bão hòa oxy tối ưu của trẻ sinh non Độ bão hòa oxy tối ưu của trẻ sinh non
trong những phút đầu chưa được biết rõtrong những phút đầu chưa được biết rõ
•Độ bão hòa oxy 95% có thể là quá cao Độ bão hòa oxy 95% có thể là quá cao
đối với trẻ sinh non.đối với trẻ sinh non.

9. 8-8-99
Cách sử dụng Oxy ở trẻ Cách sử dụng Oxy ở trẻ
non thángnon tháng
•Nối bộ trộn với nguồn oxy Nối bộ trộn với nguồn oxy
và nguồn khí nénvà nguồn khí nén
•Gắn máy theo dõi độ bão Gắn máy theo dõi độ bão
hòa oxy vào trẻhòa oxy vào trẻ
•Cần đợi đến khi có tín Cần đợi đến khi có tín
hiệu độ bão hòa oxy máu hiệu độ bão hòa oxy máu
tin cậytin cậy
•Điều chỉnh nồng độ oxy Điều chỉnh nồng độ oxy
để đạt được độ bão hòa để đạt được độ bão hòa
oxy mong muốn (trong oxy mong muốn (trong
khoảng 85%-95% ) khoảng 85%-95% )


10. 8-8-1010
Thông khí hỗ trợ Thông khí hỗ trợ
ở trẻ sinh non ở trẻ sinh non
•Dựa trên cùng những tiêu chuẩn của thông khí Dựa trên cùng những tiêu chuẩn của thông khí
áp lực dương ban đầu cho trẻ sơ sinh đủ thángáp lực dương ban đầu cho trẻ sơ sinh đủ tháng
•Xem xét dùng CPAP nếu trẻ tự thở và nhịp tim > Xem xét dùng CPAP nếu trẻ tự thở và nhịp tim >
100 l/ph nhưng thở gắng sức, tím kéo dài hay độ 100 l/ph nhưng thở gắng sức, tím kéo dài hay độ
bão hòa oxy thấpbão hòa oxy thấp
•Dùng áp lực bơm phồng thấp nhất tạo được đáp Dùng áp lực bơm phồng thấp nhất tạo được đáp
ứng đầy đủứng đầy đủ
•Xem xét sử dụng surfactant dự phòngXem xét sử dụng surfactant dự phòng


11. 8-8-1111
Cách giảm tổn thương nãoCách giảm tổn thương não
•Thao tác nhẹ nhàngThao tác nhẹ nhàng
•Tránh đặt trẻ ở tư thế Trendelenburg Tránh đặt trẻ ở tư thế Trendelenburg
•Tránh sử dụng áp lực đường thở cao nếu có Tránh sử dụng áp lực đường thở cao nếu có
thể thể
•Điều chỉnh thông khí từ từ dựa trên khám lâm Điều chỉnh thông khí từ từ dựa trên khám lâm
sàng, đo độ bão hòa oxy và khí máu sàng, đo độ bão hòa oxy và khí máu
•Tránh truyền dịch quá nhanh và dùng dung Tránh truyền dịch quá nhanh và dùng dung
dịch ưu trương dịch ưu trương


12. 8-8-1212
Những phòng ngừa đặc biệt Những phòng ngừa đặc biệt
sau hồi sứcsau hồi sức
•Theo dõi và kiểm sóat đường huyếtTheo dõi và kiểm sóat đường huyết
•Theo dõi tình trạng ngưng thở, chậm nhịp tim, Theo dõi tình trạng ngưng thở, chậm nhịp tim,
hay sự dao động của độ bão hòa oxy máu hay sự dao động của độ bão hòa oxy máu
mong đợi (cao hay thấp) và can thiệp kịp thờimong đợi (cao hay thấp) và can thiệp kịp thời
•Theo dõi và kiểm soát tình trạng oxy hóa máu Theo dõi và kiểm soát tình trạng oxy hóa máu
và thông khí và thông khí
•Xem xét trì hoãn việc nuôi ăn qua đường tiêu Xem xét trì hoãn việc nuôi ăn qua đường tiêu
hóa nếu tổn thương chu sinh nặnghóa nếu tổn thương chu sinh nặng
•Cảnh giác cao độ vấn đề nhiễm trùngCảnh giác cao độ vấn đề nhiễm trùng
