HEMIPROTESIS THOMPSON VS LAZCANO PROTESIS.pptx

MANEJO DE FRACTURA DE CADERAS CON PROTESIS

1. USO DE HEMPIPROTESIS LAZCANO Y THOMPSON DR. MANUEL ANTONIO RUIZ JIMENEZ RESIDENTE DE 1ER AÑO TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

2. HEMIARTORPLASTÍA DE CADERA EN LA PROTESIS PARCIAL O HEMIARTROPLASTIA SÓLO SE SUSTITUYE LA CABEZA DEL FÉMUR, DEJÁNDOSE LA CAVIDAD ACETABULAR INTEGRA. SE SUELE UTILIZAR SOLO EN CASOS DE FRACTURAS QUE AFECTAN EL CUELLO DEL FÉMUR Y QUE NO SON POSIBLES O RECOMENDABLES RECONSTRUIR. LA CIRUGÍA ES MENOS AGRESIVA, MÁS CORTA Y CON MENOS SANGRADO QUE LA DE LAS TOTALES, YA QUE NO SE NECESITA REALIZAR NINGÚN GESTO EN LA CAVIDAD ACETABULAR. LOS RESULTADOS EN CUANTO A FUNCIÓN SON PEORES QUE LAS PRÓTESIS TOTALES, NO ES ACONSEJABLE IMPLANTARLAS EN PACIENTES QUE TIENEN UNA VIDA ACTIVA YA QUE PRODUCIRÁN DOLOR POR IRRITAR LA CAVIDAD ACETABULAR

3. HEMIARTORPLASTÍA DE CADERA PUEDEN SER CEMENATADAS O NO CEMENTADA: SE USA PRINCIPALMENTE EN PX GERIATRICOS POR QUE PERMITE REGRESAR RAPIDAMENTE A LA MOVILIZACIÓN. PERMITE FIJAR LA PRÓTESIS AL HUESO INTRODUCIÉNDOSE EL CEMENTO EN LAS TRABÉCULAS ÓSEAS COMPLICACIÓN INTRAOPERATORIA DEL "SÍNDROME DE LA CEMENTACIÓN" LOS RECAMBIOS PUEDEN SER COMPLEJOS, LA EXTRACCIÓN DE CEMENTO ES DIFICULTOSA Y PUEDE DEBILITAR EL HUESO RESTANTE PARA IMPLANTAR LA NUEVA PRÓTESIS. NO CEMENTADA: NO REQUIERE LA APLICACIÓN DE CEMENTO: PRINCIPALMNETE SE USA EN PX JOVEMES CON MÁS ACTIVIDAD

4. HEMIARTROPLASTIA TIPO LAZCANO PROTESIS MONOPOLAR CEMENTADA ESTÁ DISEÑADA CON UNA ANGULACIÓN DE 140° PARA VALGUIZAR LA EROSIÓN HACIA EL ILIACO PERMITE LA DEAMBULACIÓN TEMPRANA Y POR LO TANTO LA REINCORPORACIÓN DEL PACIENTE A LA VIDA COTIDIANA SE USA PRINCIPALMENTE EN ANCIANOS LA MOVILIZACIÓN CASI INMEDIATA DEL PACIENTE

5. HEMIARTROPLASTIA TIPO LAZCANO NO PRESENTAN PROTRUSIÓN DEL MATERIAL DE FIJACIÓN INTERNA; POR LO QUE NO REQUERIRÁ QUE EL PACIENTE SEA INTERVENIDO NUEVAMENTE, FENÓMENO QUE SE INCREMENTA CON LA PRESENCIA DE PATRONES INESTABLES DE FRACTURA. (SUCEDE MUY FRECUENTEMENTE EN PX GERIATRICOS)

6. HEMIPROTESIS DE THOMPSON PROTESIS MONOPOLAR. VENTAJAS LA HEMOPROTESIS DE THOMPSON PUEDE SER USADA CON O SIN CEMENTO “BAJO COSTO” ESTDUDIOS CON SEGUMIENTO A 5 AÑOS HA MOSTADO BAJA TASA DE COMPLICACIONES SE SUGIERE EN PX >80 AÑOS CON BAJA ACTIVIDAD O ESTADO COGNITIVO COMPROMETIDO LA PRÓTESIS THOMPSON PUEDE OFRECER VENTAJAS EN TÉRMINOS DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS.

7. HEMIPROTESIS DE THOMPSON DESVENTAJAS: PUEDEN PRODUCIR EROSION ACETABULAR Y PROTRUSIÓN HACIA LA PELVIS MAYOR RIESGO DE LUXACIÓN EN COMPARACIÓN CON OTRAS OPCIONES DE IMPLANTES. LA GUÍA “ Hip fracture — the management of hip fracture in adults” DE REINO UNIDO EN 2011 RECOMDÓ EL CESE DE SU USO POR LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE GENERAR

8. HEMIPROTESIS DE THOMPSON

9. HEMIPROTESIS DE THOMPSON DESVENTAJAS: PUEDEN PRODUCIR EROSION ACETABULAR Y PROTRUSIÓN HACIA LA PELVIS MAYOR RIESGO DE LUXACIÓN EN COMPARACIÓN CON OTRAS OPCIONES DE IMPLANTES. LA GUÍA “ Hip fracture — the management of hip fracture in adults” DE REINO UNIDO EN 2011 RECOMDÓ EL CESE DE SU USO POR LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE GENERAR

10. HEMIPROTESIS DE THOMPSON DESVENTAJAS: PUEDEN PRODUCIR EROSION ACETABULAR Y PROTRUSIÓN HACIA LA PELVIS MAYOR RIESGO DE LUXACIÓN EN COMPARACIÓN CON OTRAS OPCIONES DE IMPLANTES. LA GUÍA “ Hip fracture — the management of hip fracture in adults” DE REINO UNIDO EN 2011 RECOMDÓ EL CESE DE SU USO POR LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE GENERAR

11. PUNTOS DE APOYO Lazcano: Apoyo metafisodiafisario , lo que le da mayor estabilidad y mejor distribución biomecánica. Puede usarse en pacientes más jóvenes o con buen stock óseo. Thomson: Apoyo metafisario, menos anatómico y más simple, generalmente cementada, indicada en pacientes ancianos o con baja demanda funcional.

12. VASTAGO Lazcano: Su vástago modular y de longitudes variables permite una mejor adaptación al canal femoral del paciente, especialmente útil en pacientes con anatomías irregulares o jóvenes con mayor exigencia funcional. Thompson: Vástago de longitud fija y diseño simple, adecuado para pacientes mayores o con baja demanda funcional, donde la prioridad es una cirugía rápida y sencilla.

13. BIBLIOGRAFIA Al-Amin Kassam , Shelley Griffiths, Gordon Higgins, Historical Implant or Current Best Standard? Minimum Five Year Follow -Up Outcomes of Cemented Thompson Hemiarthroplasties , The Journal of Arthroplasty . 2014 Mcnaught -Salguero C,* Campos-Hernández CJ, Tratamiento de las fracturas intertrocantéricas con hemiartroplastía tipo Lazcano en el paciente anciano ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2011