Hemorragia del primer trimestre 567.pptx

Todo lo que se debe de conocer de las hemorragia del primer trimestre de gestación que incluye el aborto

1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Ministerio del Poder Popular para la Salud Universidad de las ciencias para la salud-HCF Cumanacoa - Municipio Montes Estado Sucre Integrante: Hildebrando Guzmán C.I 30257644 Asignatura; Ginecobstetricia I I Medicina Integral Comunitaria 5to año Especialista: Dra. Ana Bejarano HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE

2. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE La hemorragia genital durante la gestación es un evento que, a pesar de ser frecuente en el primer trimestre, causa alarma por sus posibles implicaciones patológicas.

3. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE 01 aborto 03 Enfermedades del trofoblasto 02 Embarazo ectópico

4. ABORTO La Organización Mundial de la Salud (OMS), define el aborto como la expulsión o la extracción de un embrión o un feto con un peso igual o menor de 500 g, o con menos de 20 semanas de gestación contadas a partir de la fecha de la última regla

5. Ovulares : No ovulares: Alteraciones endocrinas Edades maternas extremas Traumatismos. Causas Alteración de la morfología espermática ( teratozoospermia ) Fallas en el ADN mitocondrial espermático . Maternas : Paternas:

6. Precoz Tardío Clasificación del aborto Aborto espontáneo Aborto inducido Aborto legal o terapéutico Aborto ilegal o clandestino según la edad gestacional: según su origen:

7. Evolución clínica del aborto espontáneo Amenaza de aborto: Es aquel en el que se inicia el proceso de aborto, pero no ha progresado por completo Aborto en evolución: Con dolor y sangrado de mayor intensidad . Aborto inevitable: Sin posibilidad de continuar con el embarazo Cuando el aborto se ha consumado, puede ser: * Incompleto * Completo

8. Aspectos diagnósticos Clínico Ecosonográfico laboratorio

9. MANEJO Y TRATAMIENTO Una vez establecido el diagnostico de la perdida gestacional precoz: Se le explicara a la paciente las distintas opciones terapéuticas posibles y la mas adecuada para cada caso en particular : conducta expectante, tratamiento medico ambulatorio y/o tratamiento quirúrgico ( Histeroscopia vs Legrado obstétrico) Se solicitara una analítica con hemograma, pruebas de coagulación y grupo sanguíneo y Rh en todas las pacientes que no se disponga de dicha información. - La administración de gammaglobulina anC -D esta indicada en las pacientes Rh negativas en caso de : tratamiento quirúrgico o medico y en perdidas espontaneas de > 8 semanas de gestación, o Rh desconocido y no se pueda conocer este dato antes del alta. - No esta indicado administrar antibiótico profiláctico de forma rutinaria , si no hay sospecha de infección.

10. EMBARAZO ECTÓPICO Se denomina embarazo ectópico (EE ), aquel donde la implantación embrionaria ocurre fuera del endometrio que recubre la cavidad uterina.

11. Factores de riesgo permite conocer cuales son las pacientes con mayor probabilidad de esta patología para realizar un tratamiento menos agresivo que preserve la fertilidad . Uso de dispositivos intrauterinos. 2. Antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica. 3. Intervenciones tubáricas previas (esterilización tubárica , embarazo ectópico previo ). 4. Antecedentes de infertilidad . 5. Uso de progesterona como anticonceptivo.

12. Localización La trompa de Falopio es el sitio más común de implantación extrauterina , con una frecuencia que varía entre 95% y 98 %. En la trompa la localización más frecuente es a nivel de : ampolla (80%), istmo (13%), fimbria (2%), y región intersticial (2%) Otras localizaciones menos comunes son el cuello, el ligamento ancho, los ovarios y la cavidad abdominal. La mayoría de los EE son unilaterales, siendo el bilateral una entidad muy rara.

13. Manifestaciones clínicas Signos de shock

14. Diagnostico interrogatorio Énfasis en la historia y antecedente ginecobstetricias laboratorios HCG, Hemograma, progesterona Exploración física En busca de signos característicos de esta afección imageonologicos En busca de hallazgos característicos

15. conducta Laparoscopia. Es el tratamiento quirúrgico de elección y la laparotomía se reserva sólo para los casos en que no se puede practicar una laparoscopia o que la paciente esté hemodinámicamente inestable

16. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA El término de enfermedad trofoblástica se aplica a un amplio grupo de condiciones benignas o malignas que ocurren en las mujeres en edad reproductiva, en las cuales existe degeneración del tejido derivado del corion

17. Actualmente, se mencionan cuatro tipos de enfermedad trofoblástica basados en sus características histopatológicas, citogenéticas, clínicas y en su potencial de malignidad. 1. Mola hidatidiforme completa. 2. Mola hidatidiforme parcial. 3. Coriocarcinoma . 4. Tumor trofoblástico del lecho placentario. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA

18. Mola hidatidiforme enfermedad que se caracteriza por vellosidades coriónicas edematizadas y vesiculosas, acompañadas por una cantidad variable de tejido trofoblástico proliferativo 1. Mola hidatidiforme completa. 2. Mola hidatidiforme parcial.

19. Mola hidatidiforme

20. Aspectos diagnósticos

21. conducta

22. Gracias por su atención