hepatitis ABCDE

1. HEPATITIS

2. CAUSAS La hepatitis puede ser causada por: Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis auto inmunitaria Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos Daño hepático por alcohol, hongos venenosos u otros tóxicos Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal

3. SINTOMAS Los síntomas de la hepatitis abarcan: Dolor o distensión abdominal Desarrollo de mamas en los hombres Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas Fatiga Fiebre, por lo general baja Prurito generalizado Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos) Inapetencia Náuseas y vómitos Pérdida de peso

4. PRUEBAS Y EXAMENES Ecografía abdominal Marcadores sanguíneos auto inmunitarios Serologías para el virus de la hepatitis Pruebas de la función hepática Biopsia del hígado para verificar el daño hepático Paracentesis si hay presencia de líquido en el abdomen

5. TRATAMIENTO El médico analizará con usted los posibles tratamientos, dependiendo de la causa de la enfermedad hepática y le puede recomendar una dieta rica en calorías si usted está bajando de peso.

6. HEPATITIS A

7. Ocasiona desde casos esporádicos hasta epidemias. Causa del 25% de las hepatitis Transmisión : fecal-oral Brotes de agua común o alimentos contaminados Principal forma de hepatitis en México. El 30% de la población Ac anti VHA antes de los 10 años de edad . Periodo de incubación: 30 días en promedio (15 a 50) Infectividad : segunda mitad del periodo de incubación, hasta días después de ictericia o máxima actividad, no más de una semana de enfermedad Asintomática en niños y más grave en adultos Es la única que produce fiebre en espigas No produce hepatitis crónica ni edo. de portador y en casos muy raros hepatitis fulminante. Mortalidad 0.1%

8. CAUSAS Usted puede contraer la hepatitis A si: Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la hepatitis A) Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene la enfermedad Una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente después de ir al baño y toca otros objetos o alimentos Participa en prácticas sexuales que implican contacto oral y anal.

9. SINTOMAS Los síntomas abarcan: Orina oscura Fatiga Picazón Inapetencia Fiebre baja Náusea y vómitos Heces de color arcilla o pálidas Piel amarilla (ictericia)

10. PRUEBAS Y EXAMENES AnticuerposIgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan positivos antes de los IgG ) Enzimas hepáticas elevadas (pruebas de la función hepática), especialmente los niveles de las enzimas transaminasas El paso del virus a las heces acaba cuando los títulos de IgM se elevan Después de 3 a 6 meses inicia el declive de IgM y va seguida de la aparición de IgG anti VHA, que dura toda la vida, solo indican exposición previa, no infectividad o inmunidad

11. TRATAMIENTO No existe ningún tratamiento específico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los síntomas son más intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea tóxica para el hígado, incluyendo el paracetamol ( Tylenol ). Prevención: Hay 2 vacunas inactivas: Havrix con dosis de 1 ml. Vaqta 0.5 ml. Aplicación por vía IM, con una dosis de refuerzo a los 6 a 12 meses.

12. HEPATITIS B

13. Virus de la Hepatitis B Es un hepadnavirus DNA de doble cadena, con una proteína central y una cubierta superficial exterior. Transmisión: sangre o por contacto sexual( saliva, semen y secreciones vaginales) Las madres con HBsAg (+) (antígeno de superficie) transmiten el virus a los neonatos en el momento del parto. Grupo de alto riesgo: heterosexuales promiscuos, homosexuales, usuarios de drogas IV, pacientes y personal de centros de hemodiálisis, personal medico y de laboratorios. Periodo de incubación: 6 semanas a 6 meses (12 a 14 semanas)

14. CAUSAS La infección se puede propagar a través de: Transfusiones de sangre Contacto directo con sangre en escenarios de atención médica Contacto sexual con una persona infectada Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estén limpios

15. SINTOMAS Los síntomas pueden no aparecer hasta 6 meses después del momento de la infección. Los síntomas iníciales pueden abarcar: Inapetencia Fatiga Febrícula Dolores musculares y articulares Náuseas y vómitos Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia

16. PRUEBAS Y EXAMENES Nivel de albúmina Pruebas de la función hepática Tiempo de protrombina

17. Marcadores Serológicos: VHB

18. Produce: 1)Hepatitis aguda 2)Hepatitis crónica no progresiva 3)Hepatitis crónica que progresa a cirrosis 4)Edo de portador asintomático, 5)Hepatitis fulminante con necrosis hepática 1% 6) Nicho para el VHD Paciente con hepatitis crónica, tienen riesgo de cirrosis y de cáncer hepatocelular de un 25-60%. La infección con VHB se relaciona con enfermedad sérica, glomerulonefritis y poliarteritis nudosa. Virus de la Hepatitis B

19. TRATAMIENTO La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento diferente al monitoreo cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes de sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho líquido y comer alimentos saludables . Interferón alfa Lamiducina Adefovir Se dan en la hepatitis crónica y si hay datos en la biopsia, es mejor en la etapa de replicación. La Lamivudina tiene menos efectos colaterales

20. HEPATITIS C

21. Virus de la Hepatitis C Es el responsable de más del 50 % de los casos por drogas IV. Factores de riesgo : uso de cocaína, hemodiálisis, perforaciones de la piel, múltiples parejas sexuales. El riesgo de transmisión sexual y materno-fetal es muy bajo, se necesitan altos valores de RNA de VHC Existe coinfección de HIV y VHC en el 30 a 50% de los px con VIH, además de que ocasiona una progresión más rápida de la hepatitis C crónica hacia la cirrosis. Periodo de incubación: 6 a 7 semanas (2-26)

22. El 50% evoluciona a la cronicidad y el 20% puede terminar en cirrosis hepática. Es la primera causa de hepatopatía crónica en el mundo occidental. El VHC es muy inestable, provocando la reactivación de una infección preexistente, por lo que los elementos clave de la infección por este virus son una infección persistente y la hepatitis crónica. Puede inducir resistencia a la insulina , lo que aumenta el riesgo de desarrollar DM tipo 2 en px con hepatitis crónica. La esteatosis hepática es un manifestación usual y característica del subtipo 3. VHC

23. CAUSAS Hayan estado sometidas a diálisis renal durante mucho tiempo Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, un trabajador de la salud) Tienen relaciones sexuales sin protección con una persona que padece hepatitis C. Se inyectan drogas ilícitas o comparten agujas con alguien que tiene hepatitis C

24. SINTOMAS Dolor abdominal (en el cuadrante superior derecho del abdomen) Hinchazón abdominal (debido a líquido llamado ascitis) Sangrado del esófago o el estómago (debido a venas dilatadas en el esófago o el estómago llamadas várices) Orina oscura Fatiga Fiebre Picazón Ictericia Inapetencia Náuseas Heces de color arcilla o pálidas Vómitos

25. PRUEBAS Y EXAMENES Nivel de albúmina Pruebas de la función hepática Tiempo de protrombina

26. TRATAMIENTO La mayoría de los pacientes reciben inyecciones semanales de interferón pegilado alfa. La ribavirina es una cápsula que se toma dos veces al día. Puede causar defectos congénitos, por lo que las mujeres deben evitar el embarazo durante el tratamiento y por 6 meses después del tratamiento. El tratamiento se administra durante 24 a 48 semanas.

27. HEPATITIS D

28. Virus de RNA defectuoso que sólo ocasiona hepatitis relacionada con infección por VHB, y sólo en presencia del HBsAg . Infección aguda: se produce tras la exposición a un suero que contenga tanto el VHD como el VHB. Produce una hepatitis con gravedad desde escasa hasta fulminante. Sobreinfección : un portador crónico de VHB que recibe un inóculo nuevo de VHD, lo que produce la enfermedad unos 30 a 50 días después. Hay 3 posibilidades: 1) Una hepatitis B se convierte en una enfermedad fulminante, 2) Un portador de VHB sano puede desarrollar una hepatitis aguda grave 3) Se desarrolla una enfermedad crónica progresiva que evoluciona a cirrosis.

29. CAUSAS Los factores de riesgo abarcan : Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al bebé) Portar el virus de la hepatitis B Hombres que tienen relaciones homosexuales Recibir muchas transfusiones de sangre Es EUA la infección por VHD se limita a drogadictos y hemofílicos, con una prevalencia de 1 a 10%. Va del 20 a 40% en África, Oriente medio y sur de Italia.

30. SINTOMAS La hepatitis D puede hacer que los síntomas de la hepatitis B sean más severos. Los síntomas pueden abarcar: Dolor abdominal Orina de color oscuro Fatiga Ictericia Dolor articular Inapetencia Náuseas Vómitos

31. PRUEBAS Y EXAMENES Anticuerpo antiagente delta Biopsia del hígado Enzimas hepáticas (examen de sangre)

32. TRATAMIENTO Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis B no sirven para el tratamiento de la hepatitis D. Ver el artículo hepatitis B. Las personas con infección por el VHD prolongada pueden recibir un medicamento llamado interferón alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de hígado en caso de hepatitis B crónica terminal puede ser efectivo.

33. HEPATITIS E

34. Virus de la Hepatitis E Virus de RNA similar a calicivirus Ocasiona brotes de hepatitis transmitida por el agua en India, Birmania, Afganistán, Argelia y México. La enfermedad es autolimitada y conlleva un índice alto de mortalidad del 10 al 20% en mujeres embarazadas. En px con enfermedad hepática crónica causa descompensación. Periodo de incubación: 6 semanas Dx serológico: antes del cuadro clínico se identifica el RNA y los viriones del VHE en las heces y en el hígado. Elevación de las transaminasas, aparición de la enfermedad clínica y el ascenso de IgM ant VHE es casi simultáneo.

35. HEPATITIS SINDROMES CLÍNICOPATOLÓGICOS

36. El portador es una persona asintomática que tiene y puede transmitir un microorganismo. Hay dos tipos: 1) potadores que tienen uno o varios virus pero con escasos o nulos efectos adversos 2) portadores que sufren una hepatopatía crónica que apenas produce síntomas o incapacidad. Los virus que dejan edo portador : VHB : se ve en la infección durante las primeras etapas de la vida (t. vertical), hay edo de portador del 90 a 95%. Se ve del 1 al 10% de las infecciones en adultos. VHC : en 0.2 al 0.6% Edo de Portador

37. Hepatitis crónica Prolongación o reaparición de los signos sintomáticos, bioquímicos o serológicos de enfermedad hepática por más de 6 meses, con comprobación histológica de inflamación y necrosis. Las manifestaciones clínicas son muy variables, siendo la fatiga el síntoma más frecuente y menos común la anorexia, el mal edo general, episodios ocasionales de ictericia leve. Hallazgos físicos: angiomas en araña, esplenomegalia. Laboratorio: prolongación en el tiempo de protombina , hiperglobulinemia , hiperbilirrubinemia , y aumento de la FA El VHC produce una hepatitis crónica que evoluciona a cirrosis en un elevado porcentaje de pacientes. La infección de larga evolución de VHB y VHC se relacionan con carcinoma hepatocelular .

38. Hepatitis Fulminante Cuando la insuficiencia hepática progresa desde los síntomas iniciales a la encefalopatía hepática en un plazo de 2 a 3 semanas. Es la necrosis masiva o submasiva del parénquima hepático, acompañada de encefalopatía Y cuando la evolución es menos rápida, de unos 3 meses, es una insuficiencia subfulminante . El 50 al 65% de los casos es causado por el virus de la hepatitis B. Los fármacos representan el otro 30% de los casos (El paracetamol es el principal, isoniazida , antidepresivos) y los tóxicos químicos son los responsables de la mayor parte del resto de los casos.

39. GRACIAS