Hepatitis B, C y D En Niños

Hepatitis Crónicas en Pacientes Pediátricos

1. HEPATITIS B, C Y D

2. HEPATITIS B

3. Epidemiologia

4. Incidencia por notificación de la hepatitis B, Colombia, 2008-2012

5. Etiología VHB, pertenece a la familia Hepdnaviridae . virus AND Circular. ESTRUCURA: HBsAg : Antigeno de superficie. HBcAG : Antigeno core . HBeAG : Antigeno “E”

6. Patogenia

7. Hepatitis B autolimitada INFECCION EN NIÑOS. < de 1 año ocurre menos de 5%. 1 a 5 años Ocurre de 5 a 15%. > 5 años y adultos afectan a uno 33 y 50 % Incubación Estadio de la enfermedad. convalecencia.

8. la mayor parte de las infecciones por el VHB, son asintomatica . otras veces cursa con cuadros inespecíficos. Hepatitis fulminante Manifestaciones Clinicas

9. Existe daño del parénquima hepático por persistencia del virus y una respuesta inmune continua contra los hepatocitos. Dificultad para erradicación de la infección: Existen 3 fases Infección crónica

10. Diagnostico Para la detección selectiva rutinaria de esta infección son necesarios tres marcadores serológicos ( HBsAg , anti- HBc , anti- HBs ). Se centra en la detección de del antígeno de superficie de la hepatitis B ( BHsAg )

11. Tratamiento

12. Tratamiento

13. VACUNACION En todos los lactantes médicamente estables con peso >2.000 g

14. HEPATITIS C

15. Virología Familia Flaviviridae El genoma es ARN 6 Genotipos numerosos subtipos y cuasiespecies Genotipo 1 es el mas común (60 – 75%) en Estado Unidos, Latino América y Europa

16. Epidemiología

17. Transmisión NIÑOS

18. Clínica 20% Síntomas

19. Diagnóstico Una vez que se haya diagnosticado la hepatitis C crónica a un paciente se deberá evaluar el grado de daño hepático

20. Tratamiento El objetivo ausencia de viremia 6 meses después de haber cesado las medicaciones Peginterferon y ribavirina oral La tasa de curación depende de algunos factores tales como la cepa del virus

21. Tratamiento

22. HEPATITIS D

23. Virología

24. Epidemiología 15 millones de personas infectadas por el VHD . En niños es infrecuente. Se pueden producir coinfección o sobreinfección La transmisión suele producirse por contacto íntimo en zonas de gran prevalencia, por transfusiones en zonas de prevalencia baja.

25. Clínica Los síntomas de infección por VHD son similares, pero más graves, que los producidos por otros virus hepatotrópicos. Sospecha clínica en infección VHB mas graves. Debe pensarse en niños cuando se produce insuficiencia hepática aguda. Curso Clínico

26. Diagnostico Detectando IgM dirigidas contra el VHD. Anticuerpos se desarrollan en 2-4 semanas después de la coinfección y 10 semanas tras la sobreinfección.

27. Tratamiento

28. Fin