HEPATITISSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS Y SUS PROTOCOLOS

Hepatitis
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento

1. HEPATITIS A
Pilar Ramírez Campos
Nicolas Velasco

3. Inflamación del hígado causada por infecciones virales, hepatitis A, B, C, D y E. La fisiopatología
de la hepatitis viral varía según el tipo de virus, pero existen mecanismos comunes que
contribuyen a la enfermedad hepática.
●HBV puede integrarse en el genoma del huésped
●HCV, virus de ARN, no se integra en el genoma del huésped, pero induce estrés oxidativo y
altera las vías de señalización celular, lo que también contribuye a la carcinogénesis
●HBV y HBC: riesgo carcinoma hepatocelular (HCC).
●La infección por HBV es no citopática → daño por respuesta del huésped
●HBV Evade detección por no inducir IF1
Resumen
●Evadir respuesta inmune
●Inflamación hepática → fibrosis → cirrosis → HCC
Fisiopatología

4. 1. Replicación Viral
● El virus de la hepatitis A (VHA) se une a receptores en hepatocitos.
● Se replica en el hígado y células gastrointestinales.
2. Transmisión
● Se transmite por vía fecal-oral a través de alimentos o agua
contaminados.
● El virus es excretado en heces antes de que aparezcan los síntomas.
3. Respuesta Inmune
● El daño hepático es mediado por la respuesta inmune (células NK y
linfocitos T).
● Se producen anticuerpos IgM durante la infección y IgG durante la
convalecencia, proporcionando inmunidad duradera.
4. Características Clínicas
● No causa hepatitis crónica ni cirrosis.
● La mayoría de los casos son leves y se resuelven sin tratamiento.
Fisiopatología

5. Epidemiología

6. Virus ARN de la familia Picornaviridae


Etiología

7. ●Transmisión oro fecal
●Alimentos crudos o contaminados una vez cocinados
●Agua u objetos contaminados
●Contacto con personas infectadas



Etiología
Países en desarrollo con malas
condiciones sanitarias y un mayor
riesgo de propagación fecal-oral.

8. 1.Período de incubación (2-6 semanas)
○Asintomático en la mayoría de los niños.
○En adultos y adolescentes, puede haber síntomas inespecíficos.
2.Fase prodrómica (preictérica) – 3 a 7 días
○Síntomas generales tipo gripal:
■Fiebre baja.
■Malestar general, fatiga.
■Anorexia, náuseas y vómitos.
○Dolor en hipocondrio derecho.
○Alteraciones digestivas: diarrea o estreñimiento.
3.Fase ictérica – 1 a 3 semanas
○Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas).
○Coluria (orina oscura).
○Acolia (heces claras).
○Hepatomegalia dolorosa.
4.Fase de recuperación – 1 a 2 meses
○Desaparición progresiva de los síntomas.
○La función hepática se normaliza en semanas a meses.
Clínica

9. Pruebas de laboratorio:
●Transaminasas (ALT > AST): Elevación de 10-100 veces el valor normal.
●Bilirrubina: Se eleva después de las transaminasas.
●Fosfatasa alcalina (ALP): Puede estar elevada, especialmente en la variante
colestásica.
●Tiempo de protrombina (TP): Normal en casos leves; prolongado en insuficiencia
hepática aguda.
Pruebas serológicas:
●Anti-HAV IgM: Positivo en infección aguda (4-6 meses).
●Anti-HAV IgG: Indica inmunidad previa o vacunación.
Otros estudios:
●PCR-RT para ARN viral (puede dar falsos negativos en infecciones agudas).
●Ultrasonido abdominal: Para descartar otras causas (colestasis, edema
periportal).
●TC cerebral sin contraste: Si hay signos de hipertensión intracraneal.
Complicaciones a vigilar:
●Insuficiencia hepática aguda (encefalopatía, TP prolongado).
●Colestasis intrahepática (prurito, aumento de ácidos biliares).

Diagnóstico
Marc
ador
Infección
aguda por
HAV
Infección antigua por
HAV o vacunación*
IgM
anti-
HAV
+ -
IgG
anti-
HAV
- +

10. Tratamiento de la Hepatitis A
●Manejo de soporte:
●No se necesita tratamiento específico en la mayoría de los casos agudos y no complicados
●Descanso, hidratación abundante y dieta saludable para aliviar los síntomas
●Evitar sustancias tóxicas:
●Evitar el alcohol y medicamentos innecesarios que puedan afectar la función hepática (como el
paracetamol)
●Manejo de síntomas específicos:
●Para el prurito severo (en la hepatitis colestásica), se pueden usar medidas antipruriginosas como
colestiramina, rifampicina u ondansetrón. En casos raros, puede requerirse plasmaféresis
●Hepatitis fulminante:
●En regiones donde la inmunización universal no es posible, el tratamiento antiviral podría ser útil
(aunque actualmente no está disponible para el VHA).
●La insuficiencia hepática aguda (ALF) asociada con hepatitis A debe manejarse como otros casos de
ALF, considerando el trasplante de hígado en algunos pacientes7.

Tratamiento

11. Tratamiento de la Hepatitis A
●Complicaciones:
●En casos raros de recaída severa y síntomas colestásicos, se han usado corticosteroides, pero la
evidencia es limitada.
●La N-acetilcisteína no ha demostrado ser útil.
●Consideraciones adicionales:
●Vigilar la función hepática y considerar la transferencia a una unidad de cuidados intensivos en un
centro de trasplante de hígado si hay disfunción sintética hepática7.
●Manejar las complicaciones extrahepáticas según sea necesario.
Puntos clave:
●No hay un tratamiento específico para la hepatitis A, el cuerpo elimina el virus por sí solo
●El enfoque principal es el alivio de los síntomas y el soporte al paciente
●La vacunación es la mejor forma de prevención

Tratamiento

12. ●Mehta P, Grant LM, Reddivari AKR. Viral Hepatitis. [Updated 2024 Mar 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
(FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554549/
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Fuentes