Heridas cruenta

heridas, zonas o áreas cruenta, son complicaciones de una previa herida, o traumatismos, existen muchas causas asociadas a estas, su manejo es de suma importancia.

1. MANEJO DE LAS HERIDAS CRUENTA

2. Herida Son traumatismos abiertos que se caracterizan por una solución de continuidad de la piel o de las mucosas, encontrándose por lo tanto sometida al riesgo de padecer una infección.

3. Área o zona cruenta (Del latín, cruentus , sangrante). Que sangra. Superficie denudada de su revestimiento  y  que permite la salida de sangre asi como de material purulento.

4. Causas de áreas cruentas Infecciones Cirugías Traumatismos Quemaduras Pie diabético

5. Área cruenta por quemadura

6. Gangrena de Fournier Asociado a infección bacteriana estreptocóccica y clostridium , y también relacionado con diabetes mellitus.

7. Traumatismos

8. Clasificación según su causa

9. Clasificación de heridas según su profundidad

10. Heridas según su estado bacteriológico

11. MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON ZONA CRUENTA

12. Soporte Nutricional Nutrición calórica Aporte de vitaminas y minerales Prevenir estados de desnutrición o tratar los mismos

13. Uso de antibioticos Se indican en el caso de bacteremia o sepsis. Cuando hay celulitis u osteomielitis asociada Los germenes más frecuentes son gram negativos, enterococos o polimicrobianos .

14. Tratamiento de enfermedades subyacentes Control de diabetes. Compensación de enfermedad renal crónica. Limitar el uso de esteroide si se puede. Control de inmunosupresión.

15. Tratamiento quirúrgico

16. Que otras opciones tenemos ?

17. Curaciones diarias Húmedo a seco Limpieza diaria de la herida con solución salina al 0.9% Se colocan curaciones húmedas sobre la herida y posteriormente se deja un apósito seco para cubrir toda el área Se obtiene una remoción mecánica del tejido necrótico y fibrina Hay poca estimulación para la granulación

18. Curación con ácido acético 4% Se realiza la curación del mismo modo que las de húmedo a seco disminución de la matriz citoplasmática reduce las concentraciones de E.coli Proteus y Pseudomona y retrasa el proceso de cicatrización

19. Curaciones con miel Enzima glucosa oxidasa que genera peróxido de hidrogeno Favorece la angiogenesis Medio de hiperosmolar Tiene propiedades antibacteriales Es un potente antiinflamatorio Disminuye la formación de radicales libres Promueve la cicatrización por diversos factores

20. Apósitos especializados Poliuretano ( Tegaderm ) o hidrocoloide ( Duoderm ) Acumulación de liquido seroso sobre la herida promueven la migración de células epiteliales Uso en úlceras superficiales

21. Membrana Unilaminar ( Bio -Film) Propiedades antibacterianas y desbridativas Promueve la granulación- epitelización Regula la producción de exudados Se usa en ulceras profundas

22. Vacuum Assisted Closure (V.AC) Estimula la cicatrización de las heridas bajo un sistema mutimodal mediante la aplicación de presión negativa continua o intermitente en un área cruenta

23. Indicaciones Heridas crónicas, agudas, traumáticas, subagudas y dehiscentes, quemaduras de espesor parcial, úlceras, colgajos e injertos

24. Contraindicaciones Tejido necrótico o escara, tendones, vasos expuestos, anastomosis, órganos o nervios presencia de osteomielitis ulceras sobre neoplasias

25. Cámara Hiperbárica Terapia de concentraciones altas de oxigeno Uso en la gangrena gaseosa, infecciones por anaerobios, lesiones traumáticas con isquemia e injertos cutáneos

26. CONCLUSIONES Existen diferentes tipos de heridas y áreas cruentas. El proceso de cicatrización es complejo y se ve afectado por múltiples factores. La atención de este tipo de heridas conlleva un manejo integral de paciente. Como médicos debemos conocer la amplia gama de opciones terapéuticas que puede aplicarse en los pacientes.