Hernias discales UP Med

1. Hernias Discales María Alejandra Concepción Robles Est . Medicina Universidad de Panamá Cátedra de Introducción a las Ciencias de la Salud catedrático -Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP adjunto - Florin Andrei Rotar M.D. Profesores:

2. Objetivos Esta presentación tiene como finalidad dar una pequeña idea de qué son las hernias discales, cuales son sus síntomas y tratamientos. Otra de las finalidades es poder distinguir entre las hernias cervicales, torácicas y lumbares y en dónde se manifiestan sus síntomas.

3. Anatomía de la columna La columna vertebral consta de 33 vértebras, de las cuales 9 están fusionadas. Se divide de la siguiente manera: 7 Vértebras cervicales. 12 vértebras torácicas 5 vértebras lumbares 5 vértebras fusionadas que forman el Sacro 4 vértebras fusionadas que forman el Cóccix.

4. Anatomía de la columna Entre cada vértebra cervical, torácica y lumbar; con excepción de las 2 primeras cervicales (Atlas y Axis) se encuentran los discos intervertebrales. Estos, actúan como amortiguadores de golpes y ayudan a que la columna tenga cierta flexibilidad y permita algunos movimientos.

5. Los discos intervertebrales Son redondos y aplanados con un espesor aproximado de media pulgada. Están compuestos por el Anillo fibroso y el Núcleo pulposo.

6. D iscos intervertebrales Anillo fibroso: P arte exterior del disco formada por varias capas de colágeno, elastina. Brinda estabilidad a la columna y elasticidad. Si pierde su elasticidad, el mismo se puede romper. Su parte posterior es más delgada; por esto, la mayoría de las veces el anillo se rompe en esta área. La parte externa del mismo, contiene nervios; debido a esto, los pacientes no sienten gran molestia hasta que el anillo se haya roto.

7. Discos intervertebrales 2) Núcleo pulposo: Es la parte central del disco. Absorbe las fuerzas de choque que se transfieren al anillo fibroso. Está constituida por agua, y colágeno. Proporciona flexibilidad a la columna. No contiene nervios por lo que no hay señales de dolor. El mismo surge cuando las sustancias activadoras de dolor del núcleo pulposo como la fosfolipasa A2 entre en contacto con los nervios del anillo fibroso. Esto provoca un dolor intenso que el paciente siente cerca de la columna.

8. Eta pas de una hernia discal 4) Secuestro

9. Etapas de una hernia discal Degeneración del disco: El envejecimiento del disco hace que se deshidrate y pierda altura y elasticidad. Prolapso o abultamiento: El núcleo pulposo se traslada a la parte más delgada del disco( Parte posterior) e invade un pequeño espacio en el canal medular . En esta etapa el anillo fibroso no ha colapsado.

10. Etapas de una hernia discal 3) Extrusión: Ocurre cuando el anillo fibroso se rompe, el núcleo pulposo permanece dentro del disco pero presionan las raíces nerviosas. 4 ) Secuestro : el núcleo pulposo atraviesa el anillo fibroso y se ubica fuera del disco en el canal medular. En este caso ya se produce una hernia discal.

11. En dónde puede ocurrir una hernia discal Las hernias discales se dan con mayor frecuencia en el área lumbar y cervical y son poco frecuentes en el área torácica . Frecuencia con que se dan las hernias discales: Hernias discales lumbares: 50% se da en el disco L5-S1 40% en L4-L5 y el resto se da en los discos L1-L2, L2-L3 y L3-L4. Hernias discales cervicales: La más común es el disco C5-C6, le sigue C6-C7 y por último el disco C4-C5. Es muy raro que se de una hernia en el disco C7-T1

12. Hernias discales torácicas Es la hernia más peligrosa ya que allí está la médula espinal y está el peligro de que la hernia desplace a la médula. Es la menos frecuente ya que se encuentra la caja torácica que le brinda apoyo a la columna y puede descargar las fuerzas ejercidas sobre los discos.

13. Causas Torsión repentina. U n estornudo fuerte Actividades repetitivas que son estresantes para los discos. Algunas lesiones por deportes o por accidentes laborales o de tránsito. Mala postura. La edad de la persona y su historia familiar son de gran influencia.

14. Síntomas

15. Diagnóstico Examen físico realizado por el doctor. Rayos X de la columna vertebral. Resonancia Magnética Nuclear. TAC( Tomografía Axial Computarizada) con mielograma . Electromiografía.

16. Tratamientos sin cirugía Antiinflamatorios no esteroides (AINES) como: ibuprofeno, napronex , inhibidores COX-2. Terapias físicas. Narcóticos para aliviar el dolor. Inyecciones epidurales.

17. Tratamientos con cirugía Disectomías : Extirpación del disco. Después de retirar el disco, se agrega un injerto que se fusiona a las vértebras. En otros casos pueden, incorporarse un disco artificial y placas sostenidas con tornillos de titanio para brindar estabilidad.

18. Tratamientos con cirugía Otro caso puede ser, retirar el disco y no agregar ningún injerto; sino esperar a que se de una cura más natural aunque la misma sea más larga. Este caso de disectomías tienden a tener resultados negativos porque las vértebras tienden a sanar en una posición deforme .

19. ¿ Cómo se previene? Mantener una buena postura en cualquier actividad. Mover objetos y cargarlos de una manera adecuada. Dormir con una almohada debajo de las rodillas y debajo del cuello. No fumar. Mantener un buen peso y alimentarse sanamente. No permanecer mucho tiempo en la misma postura al estar de pie.

20. ¿Cómo se previene ?

21. Conclusiones Es importante destacar que hay muchos factores que influyen en la aparición de una hernia discal; ya sea por mala postura, por historia familiar o por algún accidente. Además, hay diversas maneras para prevenirlo como controlar el peso, alimentarse bien y mantener una buena postura. En caso tal de que se presente entumecimiento u hormigueo en alguna extremidad o dolor en la espalda, debe consultar a su médico. Recuerde que hay muchos tratamientos para las hernias discales y no todos requieren de una cirugía.

22. Infografía Staehler , Richard A., M.D.Cervical Herniated Disc Symptoms and Treatment Options . [en línea]. Junio 2002. Disponible en: http:// www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/spine-surgery-a-cervical-herniated-disc De Witt, David, M.D. Upper Back Pain from a Thoracic Herniated Disc. [en línea]. Octubre 2006. Disponible en: http :// www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/upper-back-pain-a-thoracic-herniated-disc Revord , John P., M.D. Treatment Options for a Herniated Disc. [en línea]. Enero 2005. Disponible en: http :// www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/treatment-options-a-herniated-disc

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