Hernias y tipos

LA HERNIA, SUS TIPOS, ANATOMIA DE REGION INGUINAL, REPARACION QUIRURGICA.

1. ….-.-.- DR. JOSÉ ARCÁNGEL RODRÍGUEZ MORENO. Hernia y sus tipos

2. . La Hernia : es la salida de peritoneo parietal, atraves de un orificio preformado o debilidad en la pared abdominal, que se manifiesta como una tumoración que impulsa con el esfuerzo, acompañado o no de contenido visceral

3. Según etiología: Hernia congénita Hernia adquirida Hernia Interna Hernia externa Según su morfología: Hernia deslizada: su contenido (el meso o la víscera) forman parte de la pared del saco .

4. HERNIAS Según localización: Hernia de Hiato esofágico Hernia inguinal Hernia crural Hernia umbilical Hernia epigástrica Hernia lumbar Según su tratamiento quirúrgico: Hernia reductible o simple Hernia irreductible o l: no se puede reducir, lo que no implica compromiso vascular.

5. Según evolución: Hernia no complicada Hernia complicada o estrangulada: tiene compromiso vascular, es decir, no recibe sangre al comprimir los vasos que la irrigan. Reducir una hernia estrangulada está contraindicado. Hernia obturatriz : causa de obstrucción en pacientes de edad avanzada . Según el contenido del saco herniario: Hernia de Richter: contiene sólo parte de la pared del intestino, normalmente el borde antimesentérico . Suele estrangularse. Hernia de Littré : la que contiene un divertículo de Meckel Hernia de Amyand : la que contiene el apéndice cecal con apendicitis o no.

6. ¿QUÉ ES UNA HERNIA? Una hernia es una protuberancia de un órgano o de parte de un órgano a través de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene. Una hernia se produce cuando hay una debilidad o un desgarro de la pared abdominal , a consecuencia del envejecimiento, una lesión, una incisión quirúrgica antigua o una afección congénita. Algunos tipos de hernia son: Hernia epigástrica Hernia umbilical Hernia inguinal Hernia femoral Hernia incisional Hernia de Spiegel

7. clinica La hernia: es una Tumoración que impulsa con el esfuerzo( tos, pujar , levantar peso) Dolor depende del compromiso del contenido. antecedentes: problemas respiratorios.- tos urinarios, pujar al orinar. Constipación Obesidad Desnutrición Sedentarismo EXAMEN FISICO: se observa la tumoracion - MANIOBRA DE LANDIVAR

8. anatomia …

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10. HERNIA EPIGÁSTRICA Se presenta en la línea media entre el apéndice xifoides y el ombligo, pueden ser únicas o múltiples, es una protrusión de grasa pre peritoneal o saco peritoneal, con o sin contenido, el 75% de ellas son asintomáticas, estudios revelan que el 10% de la población la presentan, es más frecuente en el hombre 3 a 1; de las cirugías de hernia realizadas el 5% corresponde a las hernias epigástricas.

11. HERNIA UMBILICAL En el adulto son generalmente adquiridas, ocupan el segundo lugar en frecuencia después de la Hernia Inguinal , la mayoría aparece entre los 25 y 40 años de edad, el 75% de éstas aparece en la mujer, siendo los dos factores predisponentes más importantes, el embarazo y la obesidad . Clínicamente es una masa que protruye alrededor o a través del ombligo. Dada la rigidez de anillo herniario su encarcelación es frecuente .

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13. Hernia umbilical

14. HERNIA INGUINAL Una  hernia inguinal  es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del conducto inguinal. En el adolescente y en el adulto este tipo de hernias son adquiridas, se clasifican en: HERNIA INGUINAL Hernia inguinal indirecta Hernia inguinal directa Hernia femoral Hernia inguinal recidivante

15. HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL INDIRECTA Es la más frecuente de las hernias de la ingle, ocupan el 70%, es más común en el hombre que la mujer y es más frecuente del lado derecho, debido al contenido del saco herniario y al trayecto que sigue es más frecuente su encarcelación y  estrangulación, es el tipo de hernia que se desliza hacia el  escroto .

16. HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL DIRECTA Esta hernia aparece en el adulto maduro, es más frecuente en la  mujer y menos frecuente su  encarcelación, se aprecia un abultamiento a nivel inguinal que se modifica con los cambios de posición.

17. HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL RECIDIVANTE Aunque ha disminuido gradualmente en los últimos años, aún se presentan estas recurrencias, las cuales se deben a tensión excesiva en la reparación, tejidos deficientes, hernias que no se diagnosticaron y se pasaron por alto, o técnica inadecuada en la plastia.   La reparación de hernias inguinales sin colocación de malla y con técnicas tensionales tienen una recurrencia hasta de un 20%.

18. HERNIA FEMORAL Es la menos común de las hernias de la ingle, es la más difícil de diagnosticar, más frecuente en el sexo femenino y más frecuente en el lado derecho, los pacientes nos pueden relatar un dolor intermitente y a la exploración se puede apreciar una masa situada en la cara interna del muslo.

19. HERNIA INCISIONAL Su aparición es producto de una cirugía anterior, puede surgir meses o años después de realizada la operación, apareciendo una protrusión a nivel del área intervenida, en ocasiones acompañada de dolor. Es el resultado de tejidos que quedan con tensión ocasionando una destrucción del área intervenida. Factores como la obesidad, enfermedades metabólicas, hematoma, infección, afección respiratoria, desnutrición , contribuyen a la aparición de esta patología.

20. HERNIA DE SPIEGEL Constituyen hasta el 2% de las hernias de pared abdominal; puede ser congénita o adquirida, se han reportado casos desde el nacimiento hasta nonagenarios, afecta a ambos sexos y en ambos lados por igual. La aponeurosis de Spiegel se extiende desde el octavo cartílago costal hasta el pubis y es la fusión del músculo oblicuo interno y transverso del abdomen, el área donde se debilita y protruye el saco herniario; las personas con este trastorno experimentan dolor y una tumoración en la pared abdominal lateral en el área del cinturón.

21. HERNIA DEL HIATO Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración.  Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, hay factores de riesgo conocidos tales como el envejecimiento, la obesidad y el tabaquismo.

22. EVISCERACION ..

23. 1.-TRATAMIENTO DEL SACO HERNIARO 2.-Tratamiento del contenido: sin necrosis( se reduce , se lleva a cavidad abdominal). Con necrosis( se realiza resección y anastomosis intestinal, omentectomia). 3.-Reforzamiento de la pared: sin malla, o con malla( sin tensión) Tratamiento quirurgico -

24. 1. http ://hernia.goremedical.com/es_es/1212723334481.html 2. http ://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001137.htm BIBLIOGRAFIA 3. http ://www.herniagigante.com/herniaEpigastrica.php 4. http ://www.herniagigante.com/herniaUmbilical.php 5. Drs . Marian, Hernias de la pared abdominal, cirujanos generales de Tijuana, 2013 6- clases del profesor José Arcángel Rodríguez, unerg_ ivss