Hidatidosis pulmonar

1.   TEMA: HIDATIDOSIS PULMONAR

2. HIDATIDOSIS O EQUINOCOCOSIS QUÍSTICA HOSPEDEROS Adulta o estrobilar Larva o metacestode A: Estróbilo ( proglotides ) B: Grávido 587 huevos fert . * * A B 3-7 mm Hexacanto Embrioforo Intermediarios Definitivos

3. Larga supervivencia en condiciones adecuadas de T° y humedad: 7°C - Viables hasta 294 días 21°C sobreviven 28 días 60°C y 100°C resisten 10 min.| En el ambiente * Se diseminan a 170 m (viento, aves, etc.). *Dispersados por dípteros, escarabajos hasta 30000 ha. *Contaminan grandes extensiones de suelo, áreas de cultivo, pozos de agua y el medioambiente (perros). Ingestión Intermediarios: (pasto y agua) Estomago : liberación de oncosfera . Intestino : microvellosidades – Circ . Sistemica - órganos – larva.

4. Reacción inflamatoria ( mb . Periquística o adventicia ) Cristal de roca - amarillo claro, pH neutro, Contiene: cloruro de sodio, proteínas, glucosa, iones, lípidos, y polisacáridos. Es antigénico.

5. FISIOPATOGENIA

6. La hidatidosis está asociada con: Áreas de producción ganadera Infraestructura sanitaria deficiente Escaso conocimiento de la enfermedad Población de perros sin atención veterinaria Ambiente rural Zonas urbanas (presencia de animales infectados y alimentos contaminados procedentes de zonas endémicas)

7. Cepas de Echinococcus Existen 10 cepas de E. granulosus que se han caracterizado utilizando criterios morfológicos, biológicos, bioquímicos y epidemiológicos.

8. EPIDEMIOLOGIA DISTRIBUCION : diseminación influida por diversos factores (agrícolas, ganaderos , económicos , culturales, etc.) Cosmopolita: Regiones Euro- Asia (región Mediterránea, Rusia y República Popular China ) África (región nordeste) Australia América del Sur Argentina Bolivia Brasil Uruguay Perú (Sierra) Convivencia con el ganado Cerro de Pasco , Huancavelica , Arequipa , Puno y Cuzco ( tasas más altas de infección , incidencia: 64,4 casos por cada 100 000 habitantes). Hidatidosis pulmonar: 50-70% de los casos. Impacto económico : $ 178 705 058 dólares USA. por año >

9. Un perro puede alojar cientos de parásitos en su intestino y eliminar miles de huevos, con la consiguiente contaminación ambiental de áreas endémicas. Peridomicilio , mayor riesgo en la infancia . Faena domiciliaria Alimentación de los perros con vísceras c rudas. La hidatidosis no se transmite directamente de una persona a otra ni de un huésped intermediario a otro.

10. MANIFESTACIONES CLINICAS Etapa de crecimiento silente o preclínico: presencia pasa inadvertido 5 a 6 cm de diámetro Comienzan Se descubre: Rx de tórax efectuada por otras razones .

11. Quiste no complicado Síntomas discretos: Dolor torácico inespec . Fiebre Tos y Expectoración Disnea Al examen físico: Signos de tumoración Matidez Disminución del murmullo vesicular y soplo. Puede presentar sintomatología de insuficiencia respiratoria Complicaciones: Quiste roto Broncoespasmo Hemoptisis Neumonías periquísticas (2° a compresión de par. pulmonar y de bronquios periquísticos . La hidatidoptisis o vómica (eliminación de contenido de quiste por acceso de tos) expectoración de membranas como clara de huevo y un líquido transparente y salado ). Puede acompañarse de hemoptisis .

12. Contaminación local o embolígena prov. de otras localiz . a distancia La mas frecuente, LID El líquido hidatídico: Principal responsable de estimulación antigénica. Rx anafilácticas Brotes recurrentes de urticaria ↑ de niveles de Ig E ( eosinofilia ). Hidatidosis pulmonar simple Vía venosa

13. Diagnóstico Sospecha: Toda persona: *Sintomática o no *Presencia de masa quística (única o múltiple ) en abdomen, tórax , u otra loc. *Antecedentes epid . ( lugar de origen, contacto con perros, existencia de otros familiares con hidatidosis). Caso confirmado: *Por imágenes (US, RX, TAC) * Diagnóstico serológico (ELISA , WB o HAI) *Visualización directa por microscopía (vómica, esputo) de escolices , ves. hijas membrana hidatídica. *Estudio histopatológico de la pieza extraída por cirugía

14. Con relación a las pruebas serológicas: Fuente de antígenos: Líquido hidatídico (hospedadores intermediarios). Mosaico antigénico: Ag 5 y AgB . ELISA Western Blot Hemoaglutinación indirecta: triquinosis y fasciolasis Pueden ser negativas en quistes en los que no se ha producido la salida de inmunógenos al torrente sanguíneo o por presencia de complejos antígeno-anticuerpo Alta sensibilidad. S on de elección para confirmación serológica de los casos sospechosos.

15. RX TORAX

16. TAC TORAX

17. TRATAMIENTO Cirugía Albendazol en pacientes asintomáticos (diagnóstico temprano) - mayor abs . GI y mejor biodisponibilidad Mínimamente invasiva Recuperación postquirúrgica Laparoscopía Toracoscopía PAIR

18. Dosis Diariamente 10-15 mg/kg/día, en dos tomas diarias c/12 h luego de una comida con algún contenido graso (mejora abs . del fármaco). Indicaciones : Debe ser supervisado y asistido por personal de salud. Duración del tratamiento: 3 a 6 meses.

19. Pretratamiento . Se observa la presencia de 3 QHP: LSD 5,5 cm, LID, 5,0 cm y LII de 5,0 cm . Al mes de tto . QHP del LSD: 4,5 cm, neumoperiquiste . QHP de LID: mide 4,5 cm y revela cavitación por expulsión de la memb . germinativa. QHP del LII: falta de definición. Al año de tto . No se visualiza quistes pulmonares :Rev . Chilena de Cirugía. Vol 54 - Nº 3, Junio 2002; págs. 265-268

20. Tratamiento quirúrgico Resección de QH

21. http:// www.slideshare.net/angelito0001/hidatidosis-pulmonar http://www.slideshare.net/alycimia/02044-protocolo-de-tratamiento-con-insulina