Higado y vias biliares 2011

1. HIGADO ,VIAS BILIARES Y
SISTEMA PORTA.
Dra. Ma. Leticia Garrido Ramírez.

2. HIGADO
El hígado es el segundo órgano más grande
del cuerpo humano después de la piel, y es el
mayor órgano interno.
En el adulto pesa de 1500 a 1800gr,en la
mujer 200 0 300 grs menos.
 Coloración: rojo pardo.

3. HÍGADO
 Su altura es de 8cm y en sentido dorsoventral
mide de 18 a 22 cm.
Es de consistencia semidura ,pero
desgarrable con facilidad (friable)
ligeramente elástico y moldeable , puede
dañarse con facilidad en traumatismos.
Está constituido por un parénquima , rodeado
por una fina cápsula fibrosa, llamada cápsula
de Glisson

5. HIGADO
El hígado se sitúa en la parte derecha. por
debajo de la cúpula diafragmática y oculto en
gran parte por la caja torácica lo que lo
convierte en un órgano toraco abdominal
Se proyecta sobre el hipocondrio derecho y el
epigastrio.

6. EL HIGADO TIENE DOS CARAS:
SUPERIOR O
DIAFRAGMATICA
INFERIOR O VISCERAL

7. Superior o diafragmática:
Es convexa y está en relación con el diafragmá,el
cual lo separa de los pulmones, las pleuras, el
corazón y pared torácica.

8. Visceral o posteroinferior.
Es aplanada y esta orientada hacia abajo,
atrás y hacia la izquierda.
Entra en contacto con varias vísceras
abdominales, como esófago,
estomago,epliplon menor, vesícula biliar,
duodeno y colon transverso

9. En la cara visceral
Existen surcos que
Forman una espe-
cie de H que divide
la cara visceral en
Lobulo izq. , der.
Zona intermedia el
Hilio hepático( hilio hepático, que no es sino la zona
de entrada de la vena porta , la arteria hepática y
la salida del conducto hepático.

10. El hígado tiene ligamentos :
Ligamento falciforme.
Ligamento Coronario.
Ligamento triangular derecho
Ligamento triangular izquierdo
Ligamento redondo
Ligamento hepatocólico
Ligamento hepatórenal.

13. Ligamento falciforme.
Une las superficies anterior y superior del
hígado a la pared abdominal anterior y al
diafragma.
Divide al hígado en Lobulo derecho e
izquierdo

14. 

 Ligamento falciforme
 Ligamento redondo

15. LOBULOS HEPATICOS
Está dividido en cuatro lóbulos:
lóbulo derecho, situado a la derecha
del ligamento falciforme;
lóbulo izquierdo, extendido sobre
el estómago y situado a la izquierda del
ligamento falciforme;

17. lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara
inferior del hígado; se encuentra limitado por
el surco umbilical a la izquierda, el lecho
vesicular a la derecha y el hilio del hígado por
detrás;
lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado
entre el borde posterior del hilio hepático por
delante, la vena cava por detrás.

18. LOBULOS HEPATICOS

19. FUNCIONES HEPATICAS
El hígado se encarga de múltiples funciones
orgánicas.
Digestión, metabolismo del azúcar y las grasas, e
incluso en el sistema inmunitario.
Procesa prácticamente todo lo que comemos,
respiramos, o absorbemos a través de la piel.
Alrededor del 90% de los nutrientes del organismo
procedentes de los intestinos pasan por el hígado.

20. FUNCIONES
El producto de su secreción externa es la bilis.
El hígado convierte los alimentos en energía,
almacena nutrientes y produce proteínas
sanguíneas.
Actúa como filtro para eliminar patógenos y
toxinas de la sangre.

21. FUNCIONES
ALMACENAMIENTO
El hígado almacena varios nutrientes, entre
ellos las vitaminas A, D,k.
B9 (folato) y B12. almacena hierro y participa
en la conversión del hierro para la
hemoglobina.(la molécula de los glóbulos
rojos que transporta oxígeno)

22. FUNCIONES
Síntesis de las proteínas
El hígado sintetiza (elabora) varias proteínas
esenciales, tales como las enzimas, las
hormonas, los factores de coagulación y los
factores inmunitarios.
Las enzimas hepáticas aminotransferasas o
Transaminasas, descomponen los
aminoácidos de la comida digerida y los
utilizan para elaborar nuevas proteínas
necesarias para el organismo.

23.  Varias de las proteínas sintetizadas por el
hígado son necesarias para el funcionamiento
adecuado de la sangre.
 Entre ellas, destacan ciertas proteínas de
fijación (que adhieren y transportan
vitaminas, minerales, hormonas y grasas) y la
albúmina (una proteína que ayuda a
mantener el volumen sanguíneo adecuado).

24. FUNCIONES
Los factores de coagulación producidos por el
hígado son el fibrinógeno, la protrombina
(FactorII) y el Factor VII.
Estos factores permiten a la sangre coagularse
después de sufrir una herida; cuando los niveles
son bajos, pueden producirse hematomas con
facilidad y hemorragias prolongadas.
Otras proteínas sintetizadas por el hígado son la
fosfatasa alcalina,la gamma-glutamil-transferasa
(GGT) y el factor de crecimiento insulínico.

25. FUNCIONES
Desintoxicación
El hígado desempeña un papel crucial en la
eliminación de sustancias nocivas para el
organismo, tales como alcohol, drogas y
fármacos, disolventes, pesticidas y metales
pesados.
Eventualmente participa en la volemia por el
gran acumulo sanguineo que posee y que
puede utilizar en caso de requerirse.

26. VIAS BILIARES

27. VIAS BILIARES
INTRAHEPATICAS:
CANALICULOS BILIARES.
CONDUCTOS INTERLOBULILLARES.
EXTRAHEPATICAS
•VIA BILIAR PRINCIPAL
•VIA BILIAR ACCESORIA

28. CONDUCTO HEPATICO DERECHO
CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO
CONDUCTO HEPATICO COMUN
CONDUCTO CISTICO
COLEDOCO
VESÍCULA

29. VIAS BILIARES
INTRAHEPATICAS

Vías biliares intrahepáticas:
Estos conductos biliares son paralelos a las
ramas de la vena porta hepática.
Se inician en los canales de Hering, que son
conductillos o canalículos limitados por la
membrana de los hepatocitos; estos canales
se continúan con conductos de calibre
progresivamente mayor hasta conformar el
conducto hepático derecho e izquierdo.

30. El conducto hepático izquierdo formado
por la confluencia de los ductos que
corresponden a los segmentos II, III, IV. Estas
vías están recubiertas con epitelio cilíndrico,
el cual tiene funciones de secreción y
absorción de agua y eléctrolitos
modificando la bilis.

32. VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
VIA BILIAR PRINCIPAL Y ACCESORIA.
 CONDUCTO HEPATICO DERECHO
CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO
CONDUCTO HEPATICO COMUN
CISTICO
COLEDOCO
VESICULA BILIAR

33. VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
Vía biliar extrahepática
Está conformada por la unión de los
CONDUCTO HEPATICO DERECHO e
IZQUIERDO, a nivel de la base del lóbulo
derecho, denominándose conducto
HEPATICO COMUN.
Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm
con un diámetro de 4mm a 5mm.

35. El CONDUCTO CÍSTICO tiene entre 0,5 cm y
4 cm de largo y se inicia en el cuello de la
vesícula. Este describe un trayecto hacia
abajo, atrás y a la izquierda del ligamento
hepatoduodenal, a la derecha de la arteria
hepática y de la vena porta, desembocando
luego en el conducto hepático común.

36. El conducto HEPATICO COMÚN se une con el
conducto CÍSTICO y se llamara el
COLEDÓCO que adquiere este nombre al
unirse ambos .
dependiendo del nivel de esta unión varía la
longitud del colédoco que aproximadamente
es de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro.

37. El colédoco se dirige hacia abajo y adentro,
para terminar en la pared posterior de la
segunda porción del duodeno, uniéndose
previamente con el conducto pancreático o
de Wirsung antes de terminar a nivel de la
ámpula de Váter. (papila mayor del duodeno).

38. VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS

39. Vías biliares

40. La irrigación del conducto hepático común y
el colédoco está dada
por arterias que provienen de la arteria
hepática.
 Las venas drenan a la porta y los linfáticos a
los ganglios del hilio hepático. La inervación
está dada por el nervio vago y nervios
simpáticos.

41. VESICULA BILIAR
Es un receptáculo músculo-membranoso en
forma de pera, que mide aproximadamente
de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm
de diámetro.

42. VESICULA BILIAR

43.  La vesícula se aloja en la fosilla cística,
ubicada en la cara inferior del hígado por
fuera del lóbulo cuadrado y en contacto con la
pared abdominal a nivel del décimo cartílago
costal derecho.
Normalmente la vesícula almacena de 30-60
cc de bilis, siendo su capacidad máxima de
200 a 250 cc.

45. Para su estudio la vesícula se divide en tres
porciones:
a)Fondo: que es redondeado y romo,
corresponde al borde anterior del hígado.
Este borde flota libremente por encima
de la masa intestinal y está recubierto
totalmente por peritoneo. Hace contacto con
la pared abdominal a nivel 10 cartílago costal
derecho.

46. FONDO

47. VESICULA BILIAR
b)Cuerpo: que posee dos caras: una superior
en contacto con la fosilla cística a la cual se
haya unido por tejido conjuntivo y vasos. La
cara inferior es libre y convexa, recubierta por
peritoneo.

48. c)Cuello: tiene una apariencia tortuosa e
irregular. En su interior tiene válvulas que
delimitan el bacinete vesicular.
 El cuello se continúa inmediatamente con el
conducto cístico.

49. .La colecistitis es una
Enfermedad vesicular

50. SISTEMA PORTA
El sistema portal hepático está formado por
venas que drenan la sangre del páncreas, el
bazo, el estómago, el intestino y la vesícula
biliar y que la transportan hasta la vena porta
hepática.

52. El sistema venoso porta es responsable de
dirigir sangre de partes de aparato
gastrointestinal a hígado. Las sustancias
absorbidas en el intestino pequeño viajan
primero al hígado para procesar antes de
continuar al corazón.

53. SISTEMA PORTA
. La vena porta del hígado esta formada por la
unión de las venas mesentérica superior y
vena esplénica.
 La vena mesentérica superior drena la
sangre del intestino delgado y de parte del
intestino grueso y del estomago.

54. SISTEMA PORTA
La sangre de las vísceras abdominales es
recogida por: la VENA ESPLENICA drena la
sangre del bazo, páncreas y estómago.
 La vena mesentérica inferior, que drena la
mitad izquierda del colon.
 La vena mesentérica superior, que drena
intestino delgado y la mitad derecha del
colon.

56. SISTEMA PORTA
La vena mesentérica inferior desemboca en la
vena esplénica; y a nivel del cuello del
páncreas, la vena esplénica se une a la
mesentérica superior para constituir la vena
porta.

58. SISTEMA PORTA
A nivel del hilio, la porta se ramifica para
terminar en finos capilares en el parenquima
hepático; finalmente, la sangre luego de
pasar por los lobulillos hepáticos es drenada,
a través de las venas hepáticas, hacia la vena
cava inferior. De esta manera, los nutrientes
absorbidos por el intestino son
metabolizados en el hígado.

59. SISTEMA PORTA
La circulación portal hepática desvía la sangre
venosa procedente de los órganos
abdominales y del bazo hacia el hígado, antes
de que vuelva al corazón.

60. SISTEMA PORTA
 Tras una comida, la sangre portal hepática
lleva las sustancias absorbidas por el
intestino.
El hígado almacena algunas de ellas y
modifica otras antes de que penetren en la
circulación general.

61. DAÑOS HEPATICOS
La hepatitis B ,C, y D , el consumo excesivo
de alcohol y otros factores pueden causar
grave toxicidad hepática.
 Teniendo en cuenta la cantidad de funciones
vitales que realiza el hígado, no es
sorprendente que las lesiones hepáticas
afecten a casi todos los sistemas orgánicos,
entre ellos al digestivo, endocrino,
cardiovascular e inmunitario.

62.  A medida que el hígado va sufriendo daños,
el tejido normal se va volviendo fibroso
(fibrosis), graso (esteatosis) y cicatrizado
(cirrosis).
 Cuando el órgano está demasiado lesionado,
pierde la capacidad de desempeñar sus
funciones normales.

63. El tejido cicatrizado puede impedir que la
sangre fluya a través del hígado, haciéndola
retroceder.
 Esto puede causar hipertensión portal ,
varices (vasos sanguíneos estirados y
debilitados) en el esófago y el estómago, y
hemorragias internas.

64. PREVENCION
•Usar condón en relaciones sexuales.
•No tatuajes y percings
•No compartir jeringas u objetos punzo
cortantes.
• Evite el consumo de alcohol.
• Evite el uso de drogas .

66. Adoptar una dieta que siga las pautas generales
de salud nutricional .
Dieta baja en grasas, en sal y en
carbohidratos.
Lavar perfectamente las frutas y verduras con
agua , cloro y/o jabón.
• Evite los alimentos crudos o poco cocidos.

67. • No supere las dosis recomendadas de los
medicamentos.
No automedicarse.
• No mezclar medicamentos con y sin receta,
plantas medicinales, drogas o alcohol.

68. • Evite la exposición a líquidos y humos tóxicos
tales como disolventes, tarros de pintura y
pesticidas.
Si es necesario utilizar estos productos
químicos, trabaje en una zona bien ventilada,
cubriéndose la piel y llevando guantes y una
máscara facial Protectora.

71. GRACIAS