HIP INSTABILITY DR. ALEJANDRO MONROY CALDERON HIP AND KNEE RECONSTRUCTION FELLOW

HIP INSTABILITY DR. ALEJANDRO MONROY CALDERON HIP AND KNEE RECONSTRUCTION FELLOW

1. ALEJANDRO MONROY CALDERÓN R5 ARTROSCOPIA Y REEMPLAZO ARTICULAR SEPTIEMBRE 2025 INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA

2. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA COMPLICACIONES: INFECCIÓN DE SITIO QUIRURGICO FRACTURA PERIPROTESICA INESTABILIDAD POST QUIRURGICA

3. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : INESTABILIDAD ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA “Se reporta una incidencia de 2.5–3.9% de luxación posterior a una artroplastia total primaria de cadera, cifras que más que se duplican después de una cirugía de revisión.” COMPLICACIÓN POSTERIOR A LA COLOCACION DE COMPONENTES EN UNA ARTROPLASTIA DE CADERA INESTABILIDAD DE LOS COMPONENTES Y TEJIDOS BLANDOS EL CUAL SU RESULTADO ES EL FRACASO DE LA CIRUGIA DISMINUYE LA CONFIANZA MEDICO PACIENTE

4. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : EPIDEMIOLOGÍA 59% OCURRE EN LOS PRIMEROS 3 MESES Y EL 77% OCURRE DENTRO EL PRIMER AÑO

5. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : CLASIFICACIÓN TEMPORALIDAD: AGUDA 2 MESES CRONICA MAYOR 2 MESES ANTERIOR POSTERIOR TRAUMATICA ATRAUMATICA PRIMER EPISODIO RECURRENTE ARTROPLASTIA PRIMARIA ARTROPLASTIA DE REVISIÓN Tipo Causa I Mala posición del componente acetabular II Mala posición del componente femoral III Deficiencia de abductores IV Pinzamiento V Desgaste tardío VI Causa no resuelta (persistente)

6. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : CLINICA FACTORES DE PACIENTE: RELACION ESPINOPELVICA: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, INSTRUMENTACIÓN PREVIA TRAUMATICAS ENFERMEDADES DE HIPERLAXITUD (SINDROME DE HIPERMOBILIDAD) ENFERMEDADES RECIENTES: EVENTO VASCULAR CEREBRAL ENFERMEDADES NEUROLOGICAS NO DIANGOTICADAS AL MOMENTO INFECCIONES PERI PROTESICAS

7. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ETIOLOGIA

8. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : FACTORES DE RIESGO 149 ARTICULOS CON 4,633,935 ARTROPLASTIAS PRIMARIAS Y 35,264 LUXACIONES TASA DE LUXACION 0.12% A 16.13% CON TASA GLOBAL DE 2% EN SEGUIMIENTO DE 6 AÑOS Kunutsor SK, Barrett MC, Beswick AD, Judge A, Blom AW, Wylde V, Whitehouse MR. Risk factors for dislocation after primary total hip replacement: meta-analysis of 125 studies involving approximately five million hip replacements. Lancet Rheumatol. 2019

9. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : FACTORES DE RIESGO Kunutsor SK, Barrett MC, Beswick AD, Judge A, Blom AW, Wylde V, Whitehouse MR. Risk factors for dislocation after primary total hip replacement: meta-analysis of 125 studies involving approximately five million hip replacements. Lancet Rheumatol. 2019

10. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : FACTORES DE RIESGO Kunutsor SK, Barrett MC, Beswick AD, Judge A, Blom AW, Wylde V, Whitehouse MR. Risk factors for dislocation after primary total hip replacement: meta-analysis of 125 studies involving approximately five million hip replacements. Lancet Rheumatol. 2019

11. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : FACTORES DE RIESGO Procedimiento de artroplastia Luxaciones (n) Artroplastias (n) Tasa de luxación (porcentaje) ATC electiva 266 14,314 1.9 % ATC por fractura de cuello femoral 29 856 3.4 % Meek RM, Allan DB, McPhillips G, Kerr L, Howie CR. Late dislocation after total hip arthroplasty. Clin Med Res. 2008 May;6(1):17-23.

12. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ETIOLOGIA

13. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ETIOLOGIA

14. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ETIOLOGIA Masonis JL, Bourne RB. Surgical approach, abductor function, and total hip arthroplasty dislocation. Clin Orthop Relat Res. 2002 Dec;(405):46-53 Abordaje quirúrgico Número de ATC Número de luxaciones Porcentaje de luxaciones Lateral directo 3438 19 0.55% Posterior (con reparación de tejidos blandos posteriores) 2262 46 2.03% Anterolateral 826 18 2.18% Posterior (sin reparación de tejidos blandos posteriores) 3719 141 3.95%

15. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE Y COMPONENTES ACETABULARES Y FEMORALES ABORDAJE POSTERIOR (SIN REPARAR TEJIDOS BLANDOS) RESTAURACIÓN DEL CENTRO DE ROTACIÓN OFFSET FEMORAL 40 A 50 MM (MENOR A 30 MM ) ANTEVERSIÓN DE 15 A 20 GRADOS CON INCLINACIÓN DE 45 A 50 GRADOS

16. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE Y COMPONENTES ACETABULARES Y FEMORALES ORIENTACION DE VASTAGO FEMORAL CEMENTACIÓN Metaanálisis (200 2 -2022): ATC CEMENTADA : T ASA DE LUXACIÓN ~0,5-1,0 %. ATC SIN CEMENTO : TASA DE LUXACIÓN ~1,0-2,0 %.

17. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE Y COMPONENTES ACETABULARES Y FEMORALES CABEZA FEMORAL 28 MM VS. 32 MM Y 34 MM Rathi, Pranav & Pereira, Gavin & Giordani, Mauro & Dicesare, Paul. (2013). The pros and cons of using larger femoral heads in total hip arthroplasty. American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.). 42. E53-9. MAYOR ESTABILIDAD Y MAYOR RANGO DE MOVIMIENTO CON EL USO DE CABEZAS FEMORALES DE MAYOR DI Á METRO DES VENTAJA S MAYOR DESGASTE DE LA SUPERFICIE DE DESLIZAMIENTO AFECTAR LA LONGEVIDAD DEL IMPLANTE

18. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE Y COMPONENTES ACETABULARES Y FEMORALES CABEZA FEMORAL CÉSAR PESCIALLO, DIEGO MANA PASTRIÁN, FERNANDO LOPREITE, y HERNÁNDELSEL Prótesis de cadera inestable . Rev Asoc Argent Ortop Traumatol Año 75, pp. 309-316 .2010.

19. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE Y COMPONENTES ACETABULARES Y FEMORALES Hernigou, Philippe MD1,a; Roussignol, Xavier MD2; Delambre, Jerome MD1; Poignard, Alexandre MD1; Flouzat-Lachaniette, Charles-Henri MD1. Ceramic-on-ceramic THA Associated With Fewer Dislocations and Less Muscle Degeneration by Preserving Muscle Progenitors. Clinical Orthopaedics and Related Research 473(12):p 3762-3769, December 2015 SUPERFICIES DE APOYO CER Á MICAS SE ASOCIARON CON MENOS LUXACIONES DESPU É S DE LA REVISI Ó N QUE LAS SUPERFICIES DE POLIETILENO. LAS RAZONES DE LA MENOR TASA DE LUXACI Ó N CON CER Á MICA-SOBRE-CER Á MICA PUEDEN ESTAR RELACIONADAS CON LAS DIFERENCIAS OBSERVADAS EN LOS M Ú SCULOS PERIARTICULARES (ATROFIA GRASA O NO) CON LOS DOS TIPOS DE SUPERFICIES DE APOYO.

20. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE Y COMPONENTES ACETABULARES Y FEMORALES LINERS Navacchia, Alessandro & Pagkalos, Joseph & Davis, Edward. (2023). Defining the optimal position of the lipped liner in combination with cup orientation and stem version: a kinematic model analysis. Bone & Joint Research. 12. 571-579. 10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0471.R1.

21. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE Y COMPONENTES ACETABULARES Y FEMORALES LINERS Navacchia, Alessandro & Pagkalos, Joseph & Davis, Edward. (2023). Defining the optimal position of the lipped liner in combination with cup orientation and stem version: a kinematic model analysis. Bone & Joint Research. 12. 571-579. 10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0471.R1. V Á STAGO DE 15 ° , INCLINACI Ó N DEL COTILO DE 40 ° Y ANTEVERSI Ó N DEL COPA ACETABULAR DE 15 ° , LA POSICI Ó N Ó PTIMA DEL REBORDE FUE P Ó STEROINFERIOR (A LAS 8 EN PUNTO). MAXIMIZAR LA DISTANCIA DE SALTO ANTES DE LA LUXACI Ó N, EVITANDO AL MISMO TIEMPO EL PINZAMIENTO EN LA DIRECCI Ó N OPUESTA, ES POSIBLE CON UNA COLOCACI Ó N ADECUADA DEL REBORDE.

22. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE INICIAL

23. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE INICIAL IDENTIFICAR EL TIPO DE INESTABILIDAD TEMPRANA: TEJIDOS BLANDOS O POSICION DE COMPONENTES TARDIA: FATIGA, DESGASTE, DEFICIENCIA DE ABDUCTORES, DECLINACION NEUROLOGICA PRIMER EVENTO O RECURRENTE LABORATORIO: RECUENTO DE LEUCOCITOS PROTEINA C REACTIVA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR EVALUACIÓN NEUROLÓGICA:LESION DEL NERVIO GLUTEO SUPERIOR QUIRURGICO O CONSERVADOR

24. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : DIAGNOSTICO RADIOLOGICO ZONAS DE DELEE Y CHARLNEY ZONA 1 ZONA 2 ZONA 3 DATOS DE AFLOJAMIENTO: MAS DE 3 MM EN 1 ZONA LINEA RADIOLUCIDA MAYOR A 2 MM EN LAS 3 ZONAS Van Eecke E, Vanbiervliet J, Dauwe J, Mulier M. Comparison of Constrained Acetabular Components and Dual Mobility Cups in Revision Total Hip Arthroplasty: A Literature Review. Hip Pelvis. 2020 Jun;32(2):59-69

25. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE INICIAL: INFECCION PERIPROTESICA AGUDA O CRONICA ESTADO CLINICO LABORATORIOS: ALFADEFENSINA PCR VSG CULTIVO Minassian, Angela & Osmon, Douglas & Berendt, Anthony. (2014). Clinical guidelines in the management of prosthetic joint infection. The Journal of antimicrobial chemotherapy. 69 Suppl 1. i29-i35. 10.1093/jac/dku253.

26. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : ABORDAJE INICIAL: INFECCION PERIPROTESICA Minassian, Angela & Osmon, Douglas & Berendt, Anthony. (2014). Clinical guidelines in the management of prosthetic joint infection. The Journal of antimicrobial chemotherapy. 69 Suppl 1. i29-i35. 10.1093/jac/dku253.

27. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO CONSERVADOR 1 LUXACION DE CADERA Y CON LOS COMPONENETES BIEN COLOCADOS: REDUCCIÓN CERRADA COJIN ABDUCTOR HIGIENE DE CADERA EDUCACION HACIA PACIENTE DE POSICIONES LUXANTES SI FALLA TRATAMIENTO CONSERVAODR Y EL PACIENTE SUFRE UNA LUXACION EVALUACION DE TRATAMIENTO QUIRURGICO

28. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO OPTIMIZAR COMPONENTES REPOSICIONAR COMPONENTES COMBINAR ANTEVERSION FEMORAL Y ACETABULAR, OFFSET Y DISMETRIA DE MIEMBROS PELVICOS

29. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO TENSION DE TEJIDOS BLANDOS LONGITUD DE CUELLO (RESTAURAR TENSION ABDUCTORA) ADELANTAMIENTO DE ABDUCTORES SI ES REPARABLE OSTETOMIA (TENSION CHARNLEY) Anthony C. Romero, Susie Imrie, Stuart B. Goodman, Sliding trochanteric osteotomy preserves favorable abductor biomechanics in revision total hip arthroplasty, The Journal of Arthroplasty, Volume 16, Issue 1, 2001,Pages 55-64 .

30. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO:TEJIDOS BLANDOS Yuqi Pan , Yunsu Chen . Greater trochanteric osteotomy and subtrochanteric osteotomy in primary/revision total hip arthroplasty . Frontiers in Surgery . Volume 10 - 2023 . Tipo Indicaciones Complicaciones Estándar - ATC primaria/revisión - Mayor exposición de la cadera - Necesidad de acortar el fémur - Laxitud excesiva de los músculos abductores - No unión (pseudoartrosis) - Bursitis trocantérica - Osificación heterotópica En V - ATC primaria - Modificación de la osteotomía estándar - No unión Oblicua - ATC primaria - Pacientes con riesgo de luxación posterior - No unión Horizontal - ATC de revisión - Mayor exposición de la cadera - Necesidad de acortar el fémur - Laxitud excesiva (lecho trocantérico comprometido) - No unión Vertical - ATC de revisión - Cirugía previa desplazó el trocánter distalmente hacia la cortical lateral del fémur - No unión Deslizante - ATC primaria/revisión - Igual que la estándar en ATC primaria - Revisiones acetabulares, protrusio acetabuli y revisiones femorales cementadas - No unión Extendida - ATC de revisión - Necesidad de retirar un vástago bien fijado - Mayor exposición para componentes femorales aflojados - No unión

31. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: TEJIDOS BLANDOS Yuqi Pan , Yunsu Chen . Greater trochanteric osteotomy and subtrochanteric osteotomy in primary/revision total hip arthroplasty . Frontiers in Surgery . Volume 10 - 2023 .

32. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: TEJIDOS BLANDOS Bostrom MP, Asnis SE, Ernberg JJ, Wright TM, Giddings VL, Berberian WS, Missri AA. Fatigue testing of cerclage stainless steel wire fixation. J Orthop Trauma. 1994 Oct;8(5):422-8. LOGRAR LA CONSOLIDACI Ó N EN M Á S DEL 80% DE LOS CASOS UN ESTUDIO BIOMEC Á NICO DE LA FIJACI Ó N CON ALAMBRE ENCONTR Ó QUE EL USO DE UN ALAMBRE DE MAYOR DI Á METRO CON UN NUDO RETORCIDO O UN NUDO CUADRADO RETORCIDO OFREC Í A UNA FIJACI Ó N Ó PTIMA. DESVENTAJAS : DOLOR TROCANT É RICO, FALLA DEL IMPLANTE POR FATIGA O FALLA POR INFECCI Ó N EN EL SITIO DE LOS ALAMBRES.

33. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: TEJIDOS BLANDOS Sundaram K, Siddiqi A, Kamath AF, Higuera-Rueda CA. Trochanteric osteotomy in revision total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020 Sep 10;5(8):477-485. EPO OSTETOMIA PELVITRONCANTERICA EXTENDIDA

34. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: TEJIDOS BLANDOS Mcgrory, Brian & Bal, B. Sonny & Harris, William. (1996). Trochanteric Osteotomy for Total Hip Arthroplasty: Six Variations and Indications for Their Use. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 4. 258-267.

35. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: SOLUCIONES AVANZADAS DE ESTABILIDAD COPAS DE DOBLE MOBILIDAD VS. COPAS CONSTREÑIDAS

36. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPAS DE DOBLE MOBILIDAD VS. COPAS CONSTRE Ñ IDAS DOBLE MOVILIDAD SUPERVIVIENCIA MAS ALTA (94,7% frente a 81,0%), DM CON TASA DE LUXACIÓN MAS BAJA (2,6% frente a 11,0%) DM CON TASA DE AFLOJAMIENTO ACETBULAR MAS BAJA (1,0% frente a 2,0%) NO SE IDENTIFIACARON DIFERENCIAS FUNCIONALES DEBIDO A INFORMES COMPLETOS PEORES RESULTADOS CONSTREÑIDO EN ATR REVISION ESTUDIAR A LA POBLACION JOVEN DE ALTA DEMANDA

37. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPA DE DOBLE MOVILIDAD Profesor Gilles Bousquet and André Rambert en 1974 combino lo de baja fricción CONSTA DE DOS ARTICULACIONES: ARTICULACION PEQUEÑA: CABEZA FEMORAL DENTRO DEL LINER MOVIL ARTICULACION GRANDE: LINER MOVIL SE ARTICULA CON COPA ACETABULAR ESTABILIDAD VIENE DE TAMAÑO DE LA CABEZA FEMORAL Y LA DISTANCIA DE SALTO

38. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: DISTANCIA DE SALTO O JUMP DISTANCE Panwar K, Cutter B, Holmboe M, Card R, Pistel W, I. Law J. Instability in Total Hip Arthroplasty. Arthroplasty - Advanced Techniques and Future Perspectives. IntechOpen; 2023 DISTANCIA QUE DEBE RECORRER LA CABEZA FEMORAL PARA SALIR DE LA CAVIDAD ACETABULAR

39. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPA DE DOBLE MOVILIDAD AUMENTO DE JUMP DISTANCE EN LA DM 1. CABEZA LUXA DEL POLIETILENO 2.EL INSERTO SE TIENE QUE SALIR DE LA COPA Panwar K, Cutter B, Holmboe M, Card R, Pistel W, I. Law J. Instability in Total Hip Arthroplasty. Arthroplasty - Advanced Techniques and Future Perspectives. IntechOpen; 2023

40. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPA DE DOBLE MOVILIDAD VENTAJAS: MAYOR GRADOS DE ARCOS DE MOVIMIENTO MENOR RIESGO DE PINZAMIENTO MAS FISIOLOGICO PARA PACIENTES JOVENES ACTIVOS DESVENTAJAS: LUXACIÓN INTRAPROTESIS DESGASTE DE LINER DEPENDIENTE DE TECNICA DE COPA

41. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPA DE DOBLE MOVILIDAD 59 PACIENTES LUXACION EN 13 P. (2.35%) FRACTURA PERIPROTESICA 5 (0.92%) NEROPRAXIA DEL NERVIO SCIATICO 3 (0.55%) INFECCIÓN PERIPROTESICA 3 (0.18%) GIRDLESTONE 2 PACIENTES Casa AGC. Success after surgical treatment of unstable hip prosthesis: 12 years of experience in a Third Level Hospital. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2025 Mar 3:S1888-4415(25)00047-5.

42. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPA CONSTREÑIDA MECANISMO BIOMECÁNICO: LA CABEZA FEMORAL SE FIJA AL LINER MEDIANTE UN ANILLO DE RETENCI Ó N O UN BORDE SALIENTE. LA ESTABILIDAD SE DEBE A LA CAPTURA MEC Á NICA: LA CABEZA NO PUEDE SALIR A MENOS QUE SE ROMPA LA RESTRICCI Ó N.

43. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPA CONSTREÑIDA

44. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPA CONSTREÑIDA VENTAJAS: ALTA ESTABILIDAD INSUFICIENCIA DE ABDUCTORES O TEJIDOS BLANDOS USO EN REVISIONES DESVENTAJAS: REDUCCION DEL RANGO DE MOVIMIENTO RIESGO DE PINZAMIENTO TENSIÓN SE TRANFIERE A INTERFASE COTILO HUESO (MAYOR RIESGO DE AFLOJAMIENTO) MAYOR RIESGO DE FRACTURA DE INSERTO O RUPTURA DE ANILLO DE BLOQUEO NO ES FISIOLOGICO, SE USA COMO ULTIMO RECURSO

45. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : TRATAMIENTO QUIRURGICO: COPA CONSTREÑIDA

46. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : GIRDLESTONE ULTIMA OPCIÓN DISPONIBLE RESECCION DE CABEZA Y CUELLO COMO MARGEN PERIACETABULAR GENERALMENTE EN PACIENTE CON ENFERMEDADES NEUROLOGICAS CON LUXACIONES RECURRENTES STOCK OSEO AGOTADO DAÑO EXTENSO DE TEJIDOS BLANDOS ACORTAMIENTO ENTRE 3 A 6 CM

47. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : CONCLUSIONES SE DEBE A MULTIPLES FACTORES INDIVIDUALES O COMBINADOS COMO MAL CIERRE EN EL ABORDAJE QUIRURGICO, FACTORES PROPIOS DEL PACIENTE, FACTORES DEL CIRUJANO Y LA MAL POSICION DE COMPONENETES DEFINITVOS DE PROTESIS. SE DEBE REALIZAR UN PROTOCOLO CORRECTO DEL PACIENTE PARA CONOCER LA ETIOLOGIA Y CORREGIRLA EL TRATAMIENTO PUEDE SER CONSERVADOR O QUIRURGICO DEPENDIENDO DE LA ETIOLOGIA NO ES UNA COMPLICACION SIMPLE POR LOS DIFERENTES FACTORES IMPLICADOS

48. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : BIBLIOGRAFIA Van Eecke E, Vanbiervliet J, Dauwe J, Mulier M. Comparison of Constrained Acetabular Components and Dual Mobility Cups in Revision Total Hip Arthroplasty: A Literature Review. Hip Pelvis. 2020 Jun;32(2):59-69 Meek RM, Allan DB, McPhillips G, Kerr L, Howie CR. Late dislocation after total hip arthroplasty. Clin Med Res. 2008 May;6(1):17-23. V on Knoch M, Berry DJ, Harmsen WS, Morrey BF. Late dislocation after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2002 Nov;84(11):1949-53 Kunutsor SK, Barrett MC, Beswick AD, Judge A, Blom AW, Wylde V, Whitehouse MR. Risk factors for dislocation after primary total hip replacement: meta-analysis of 125 studies involving approximately five million hip replacements. Lancet Rheumatol. 2019 Oct;1(2):e111-e121. Panwar K, Cutter B, Holmboe M, Card R, Pistel W, I. Law J. Instability in Total Hip Arthroplasty. Arthroplasty - Advanced Techniques and Future Perspectives. IntechOpen; 2023 Rathi, Pranav & Pereira, Gavin & Giordani, Mauro & Dicesare, Paul. (2013). The pros and cons of using larger femoral heads in total hip arthroplasty. American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.). 42. E53-9.

49. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : BIBLIOGRAFIA Casa AGC. Success after surgical treatment of unstable hip prosthesis: 12 years of experience in a Third Level Hospital. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2025 Mar 3:S1888-4415(25)00047-5. Dennis DA, Lynch CB. Trochanteric osteotomy and advancement: a technique for abductor related hip instability. Orthopedics. 2004 Sep;27(9):959-61. doi: 10.3928/0147-7447-20040901-28. PMID: 15487416. Anthony C. Romero, Susie Imrie, Stuart B. Goodman, Sliding trochanteric osteotomy preserves favorable abductor biomechanics in revision total hip arthroplasty, The Journal of Arthroplasty, Volume 16, Issue 1, 2001,Pages 55-64 . Yabuno K, Sawada N, Kanazawa M. EFFECT OF FEMORAL OFFSET ON SOFT TISSUE TENSIONING IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY: INTRA-OPERATIVE MEASURE WITH CT-BASED NAVIGATION. Orthop Procs. 2016;98-B(SUPP_10):137-137 Yuqi Pan , Yunsu Chen . Greater trochanteric osteotomy and subtrochanteric osteotomy in primary/revision total hip arthroplasty . Frontiers in Surgery . Volume 10 - 2023 . Masonis JL, Bourne RB. Surgical approach, abductor function, and total hip arthroplasty dislocation. Clin Orthop Relat Res. 2002 Dec;(405):46-53

50. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : BIBLIOGRAFIA Navacchia, Alessandro & Pagkalos, Joseph & Davis, Edward. (2023). Defining the optimal position of the lipped liner in combination with cup orientation and stem version: a kinematic model analysis. Bone & Joint Research. 12. 571-579. 10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0471.R1. Rathi, Pranav & Pereira, Gavin & Giordani, Mauro & Dicesare, Paul. (2013). The pros and cons of using larger femoral heads in total hip arthroplasty. American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.). 42. E53-9. Hernigou, Philippe MD1,a; Roussignol, Xavier MD2; Delambre, Jerome MD1; Poignard, Alexandre MD1; Flouzat-Lachaniette, Charles-Henri MD1. Ceramic-on-ceramic THA Associated With Fewer Dislocations and Less Muscle Degeneration by Preserving Muscle Progenitors. Clinical Orthopaedics and Related Research 473(12):p 3762-3769, December 2015 CÉSAR PESCIALLO, DIEGO MANA PASTRIÁN, FERNANDO LOPREITE, y HERNÁNDELSEL Prótesis de cadera inestable . Rev Asoc Argent Ortop Traumatol Año 75, pp. 309-316 .2010. Fernández-Fairen, D. Hernández-Vaquero, A. Murcia-Mazón, V. Querales-Leal, A.I. Torres-Pérez, A. Murcia-Asensio, Inestabilidad de la artroplastia total de cadera. Una aproximación desde los criterios de la evidencia científica,Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 55, Issue 6,2011,Pages 460-475 . Su, Edwin P MD; Pellicci, Paul M MD. The Role of Constrained Liners in Total Hip Arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research 420():p 122-129, March 2004.

51. INESTABILIDAD PROTESICA DE CADERA : BIBLIOGRAFIA Sundaram K, Siddiqi A, Kamath AF, Higuera-Rueda CA. Trochanteric osteotomy in revision total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020 Sep 10;5(8):477-485. AA BERNARD, S BROOKS. The role of trochanteric wire revision after total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 1987;69-B(3):352-354. Bostrom MP, Asnis SE, Ernberg JJ, Wright TM, Giddings VL, Berberian WS, Missri AA. Fatigue testing of cerclage stainless steel wire fixation. J Orthop Trauma. 1994 Oct;8(5):422-8. Mcgrory, Brian & Bal, B. Sonny & Harris, William. (1996). Trochanteric Osteotomy for Total Hip Arthroplasty: Six Variations and Indications for Their Use. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 4. 258-267. Minassian, Angela & Osmon, Douglas & Berendt, Anthony. (2014). Clinical guidelines in the management of prosthetic joint infection. The Journal of antimicrobial chemotherapy. 69 Suppl 1. i29-i35. 10.1093/jac/dku253.