Hiperplasia endometrial

Hiperplasia endometrial

1. Hiperplasia endometrial

2. Fisiología Endometrial

3. Fisiología Endometrial El endometrio, el revestimiento del cuerpo del útero, se compone de numerosas glándulas incrustados dentro de un estroma de apoyo. Vida reproductiva Endometrio Funcional – Ciclos Proliferación, Secreción, Descamación. Endometrio Basal : Carece de estas fases fisiológicas y sirve para regenerar endometrio funcional

4. Fase Proliferativa Glandulas tortuosas Epitelio columnar pseudoestratificado Abundante actividad mitótica Nucléolos prominentes.

5. Fase Secretora Por Aumento de Progesterona Estroma reacción decidual . Glándulas tortuosas Secreciones luminales  

6. Endometrio Menstrual Colapso del estroma Glándulas: Vacuolas degenerativas y apoptosis.

7. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

8. DEFINICION Constituye un grupo de alteraciones morfobiológicas de las glándulas y estroma endometriales que varía entre un estado fisiológico exagerado. - Hiperplasia endometrial. Patología estructural y funcional. En: Robbins.España:Mc Graw-Hill Interamericana;1999:1104-8. - Lesiones malignas del útero. En: Rigol O. Obstetricia y ginecología. La Habana: Ciencias Médicas; 2004:307-8.

9. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL La estimulación persistente y continua del endometrio por estrógenos, de origen endógeno y/o exógeno originan una proliferación exagerada del endometrio

10. Es un exceso de crecimiento de tejido en el endometrio. Esto no es canceroso. Hiperplasia precancerosa ( llamada atipia ). HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.

11. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL El grado de hiperplasia endometrial puede ser de diferente intensidad y, conjuntamente con otros factores de riesgo, se ha considerado una LESIÓN PRECURSORA POTENCIAL DEL CARCINOMA ENDOMETRIAL.

12. EPIDEMIOLOGIA Debido a que no todas las pacientes con HE presentan sintomatología, se conoce poco sobre su incidencia Mujeres postmenopáusicas se estima entorno a un en un 15% en las sintomáticas Y 8% asintomaticas 70% a partir de los 60 años

13. FACTORES DE RIESGO. García Ayala E, Cárdenas Mastrascusa L, Sandoval Martínez D, Mayorga Anaya H. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL: ANÁLISIS DE SERIE DE CASOS DIAGNOSTICADOS EN BIOPSIA ENDOMETRIAL. Revista chilena de obstetricia y ginecología [Internet]. 2010 [ cited 2015 Nov 14];75(3):146–52. Available from : http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-75262010000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=en

14. CLASIFICACION Caracteriza por una proliferación de glándulas endometriales que resulta en una mayor proporción de glándulas a estroma.

15. Organización Mundial de la Salud (OMS) 1994 Clasificación de la hiperplasia endometrial 1. Estroma glandular / patrón arquitectónico del endometrio. 2. Presencia o ausencia de atípia nuclear

16. Clasificación OMS

17. Organización Mundial de la Salud (OMS) 1994 Clasificación de la hiperplasia endometrial

18. Hiperplasia endometrial sin atipia es un endometrio funcionalmente normal que ha desarrollado cambios en respuesta a un ambiente hormonal anormal, por lo general estrógenos sin oposición.   EIN neoplasia intraepitelial , también conocidos como hiperplasia atípica, es una proliferación monoclonal de glándulas mutados que aumenta la probabilidad de carcinoma través de la transformación maligna de sus células componentes.

19. Sangrado después de la menopausia. Cólicos en la parte baja del abdomen (a veces). Sangrado entre los periodos menstruales normales. Sangrado menstrual excesivo. CLINICA.

20. MÉTODOS DE SOSPECHA DE HIPERPLASIA DIAGNOSTICO. Clínica: hipermenorrea , metrorragia. Histeroscopía: visualización directa de la lesión y biopsia dirigida . Ecografía vaginal: se aconseja el estudio histológico: Diámetro AP >15 mm en premenopáusicas , 5mm en post- menopáusicas . Citología cervical Citología endometrial Fundamentos de ginecología ,José Manuel Bajo Arenas Ed. Médica Panamericana, 1 jun. 2009 - 560 páginas

21. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DIRECTOS El Dx de hiperplasia endometrial es HISTOPATOLOGICO. Microlegrado por aspiración . Legrado fraccionado: Es el mejor método diagnostico. Histeroscopía con biopsia dirigida. DIAGNOSTICO. Fundamentos de ginecología ,José Manuel Bajo Arenas Ed. Médica Panamericana, 1 jun. 2009 - 560 páginas

22. TRATAMIENTO. Los 2 factores + importantes a tener en cuenta : edad de la paciente y las características histológicas de la lesión . Legrado uterino Tratamiento médico : Progestágenos Ablación endometrial: destrucción del endometrio. Histerectomía

23. Acetato de medroxiprogesterona 10 – 20 mg/ dia por 14 días al mes. Acetato de megestrol por 2 a 3 meses. PROGESTÁGENOS

24. TRATAMIENTO.

25. TRATAMIENTO.

26. TRATAMIENTO.

27. TRATAMIENTO.

28. TRATAMIENTO. Gracias