hipertrofia adenoamigdalar

hiperplasia adenoamigdalar. Apnea obstructiva del sueño. diagnostico y tratamiento.

1. República Bolivariana de Venezuela. Universidad del Estado Zulia Facultad de Medicina. Escuela de Medicina Clínica Quirúrgica Otorrinolaringología Bachilleres : Marielys Polanco. Lotty Piñero . Hipertrofia Adenoamigdalar

2. Conjunto de estructuras compuestas de tejido linfoide que se encuentra ubicado en la faringe . La función de este complejo es la captación de gérmenes patógenos que entran por la nariz y cavidad bucal hacia la garganta . Anillo de Waldeyer Marielys Polanco

3. Anillo de Waldeyer Marielys Polanco Está formado por: * Amígdala faríngea ( Luschka,vegetaciones o adenoides) situado en el techo o bóveda de la faringe . * Amígdalas Tubarica ( Gerlach ) rodea el extremo faríngeo de la trompa de Eustaquio. * Amígdalas palatinas ( Tonsilas) situadas a ambos lados del istmo de las fauces ,en la entrada de la Orofaringe,entre los pilares del Velo del paladar. * Amígdala Lingual ;conjunto de tejido linfoide mas voluminoso de la faringe situado en la base de la lengua .

4. Amígdalas Son ganglios linfáticos de forma ovalada que se localizan en la pared lateral de la orofaringe,los cuales actúan como órganos inmunocompetentes. ADENOIDES (tonsilas faringeas,vegetaciones). Masa de tejido linfoide situadas cerca de las fosas nasales, en la parte posterosuperior de la el techo de la nasofaringe Marielys Polanco

5. Hipertrofia adenoamigdalar Consiste en el aumento de volumen de ambos tejidos linfoides debido al aumento del numero de células de las amígdalas y adenoides. Marielys Polanco

6. Causas . Bacteriana : Estreptococos B hemolítico grupo A Virus : Adenovirus Influenza A Y B Epstein- Barr Para influenza Enterovirus Virus del herpes simple Marielys Polanco

7. Clasificación de la hipertrofia adenoamigdalaria Esta clasificación se basa en la medida del radio comprendido entre la tonsila y el orofaringe : Grado 1 :Menor de 25 % de la luz faríngea Grado 2 :Hipertrofia entre 25 y 50 % de la luz faríngea Grado 3 :Hipertrofia amigdalina entre 50 a 75 % de la luz faríngea Grado 4 : Se contactan en la línea media. Marielys Polanco

8. Grado 1 : Amígdalas palatinas visibles, sin sobrepasar pilares. Grado 2 : Amígdalas que sobrepasan los límites de los pilares Grado 3 : Amígdalas que sobrepasan los limites de los pilares y alcanzan la úvula. Grado 4 : Amígdalas contactan en la línea media. Clasificación de la hipertrofia adenoamigdalaria Marielys Polanco

9. Manifestaciones clínicas Odinofagia Disfagia Fiebre alta Adenopatías cervicales. C efalea Marielys Polanco

10. Rinolalia Ronquido Apnea del sueño Amígdalas enrojecidas e inflamadas con exudado. Manifestaciones clínicas Marielys Polanco

11. Otitis aguda recurrente Secreción nasal Goteo nasal crónico Halitosis Manifestaciones clínicas Marielys Polanco

12. Lotty Piñero Apnea Obstructiva del Sueño El SAOS en la edad infantil se define por el cese total (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo aéreo nasal y oral durante el sueño, que dura más de dos ciclos respiratorios, asociado a esfuerzos respiratorios (abdominales, torácicos o de ambos tipos), que causa hipoxemia, hipercapnia y acidosis. Un 12% de niños roncan 10 % roncadores simples Epidemiología . 2% tienen un SAOS Incidencia máxima: 2-6 años

13. Lotty Piñero Apnea Obstructiva del Sueño

14. Lotty Piñero Apnea Obstructiva del Sueño Fisiopatología . Presión negativa durante la inspiración (y que por la noche es fundamentalmente diafragmática) que tiende a cerrar o colapsar la vía aérea superior Presión de apertura de dicha vía Por acción de la musculatura de la faringe Desequilibrio entre 2 presiones: Secuencia de hechos: Sueño Hipopnea o Apnea Cambios gasométricos Despertar transitorio Respuesta de los músculos faríngeos

15. Lotty Piñero Apnea Obstructiva del Sueño Fisiopatología .

16. Apnea Obstructiva del Sueño Lotty Piñero Clínica.

17. Apnea Obstructiva del Sueño Lotty Piñero Clínica. Somnolencia Diurna. Obesidad. Trastornos del comportamiento. Retraso del crecimiento. Alteraciones del desarrollo maxilofacial y de la oclusión mandibular. Alteraciones óticas: Otitis serosa crónica, otitis media a repetición. Enuresis Nocturna.

18. Apnea Obstructiva del Sueño Lotty Piñero Facie Adenoidea. Cara larga y estrecha, orejas, nariz pequeña y respingona, boca abierta, retrognatia, maloclusión dentaria, incisivos superiores a la vista, labio superior corto, labio inferior grueso y evertido, hipoplasia de senos maxilares, del maxilar superior y de la mandíbula. Paladar Ojival

19. Apnea Obstructiva del Sueño Lotty Piñero Alteraciones maxilares y de oclusión Maloclusión Clase II. El primer molar sup . está por delante del primer molar inferior. Los incisivos sup . están inclinados hacia afuera, y los inferiores hacia adentro, el maxilar superior está desplazado hacia adelante y la mandíbula hacia atrás. Maloclusión Clase III. El primer molar superior está por detrás del primer molar inferior. El maxilar superior está desplazado hacia atrás, y la mandíbula hacia delante

20. Lotty Piñero Diagnóstico de Hiperplasia Adenoamigdalar Historia Clínica y antecedentes. Examen Físico: Cavidad oral y faríngea. Rx de Cavum o Rx lateral de garganta. Polisomnografía. Otros: TAC, RM. Dx

21. Lotty Piñero Examen Físico Facie. Inspección de fosas nasales, rinoscopia posterior, inspección de cavidad bucal, amígdalas palatinas, linguales y adenoides. Exploración de Cavidad oral y orofaringe: -Depresor lingual -Buena fuente de luz Exploración de la Rinofaringe: -Rinoscopia anterior -Rinofaringoscopia.

22. Marielys Polanco Rinofaringoscopia

23. Rx de Cavum Marielys Polanco

24. Polisomnografía Marielys Polanco

25. Tratamiento de Hiperplasia Adenoamigdalar Indicaciones Adenoiditis recurrente Otitis Media con efusión recurrente Sinusitis maxilar crónica Procedimiento Anestesia general Posición de Rose Se coloca un abreboca de Crowe -Davis o similar Marielys Polanco AMIGDALECTOMIA

26. Tratamiento de Hiperplasia Adenoamigdalar Marielys Polanco REDUCCION LASER MASCARILLA DE PRESIÓN POSITIVA