Hipomagnesemia

Hipomagnesemia

1. HIPOMAGNESEMIA Alumno: Espinoza Colonia, david R .

2. MAGNESIO 4 ° catión más abundante y 2° a nivel IC 99% IC 1% EC 50% hueso, 20 % M. Esquelético, 30% tejidos blandos [ ] plasmática normal: 1,7- 2, 4 mg/dl Cofactor para > 300 reacciones enzimáticas NaK ATP asa, ciclasa , reacciones de oxidación

3. MAGNESIO Estabilizar la membrana, a través del K Regulador de canales de Ca, secreción de PTH Absorción intestinal 40-50% en Ileon Metabolismo regulado por Aldosterona Excreción renal --> principal regulador, 70% reabsorción tubular: Mg, Ca, PTH, glucagón , calcitonina, vasopresina

4. FACTORES QUE ALTERAN LA EXCRECIÓN RENAL DE MAGNESIO Aumentan Disminuyen Hipervolemia Hipovolemia Hipermagnesemia Deplección de Mg Hipercalcemia Hipocalcemia Diuréticos de asa Hormonas PTH, Vit D, ADH Diuresis osmótica Deplección de fosfato Acidosis metabólica Alcalosis metabólica Alcohol, proteínas, H. De C Hipertiroidismo 20-25% TCP 60-70% 5-10% TCD cotransportador Na+/K+/2Cl

5. RANGO DE MAGNESIO SÉRICO TOTAL: 1,7-2,4 mg/ dL Recordar : 1mmol/L  2 mEq /l  2,43mg/ dL Clasificación de severidad según valor sérico : leve 1,7-1,3mg/ dL moderada < 1,3mg/ dL a 1,1mg/ dL severa < 1,0mg/ dL La homeostasis del magnesio depende del balance entre su absorción intestinal y su excreción renal.

6. ESTADOS HIPOMAGNESÉMICOS Alto porcentaje asintomáticas . Síntomas: Menor a 1,2 mg/ dL ( velocidad de desarrollo, ionizado y tisular más que del circulante) Alteraciones M. Interno: Hipokalemia Hipocalcemia Hipofosfatemia Alcalosis metabólica Alteraciones del metabolismo cálcico y endócrino: Hipocalcemia es signo clásico de hipomagnesemia severa (1,0 mg%) Hipomagnesemia severa síntesis y secreción de PTH Grados variables de resistencia a la PTH (cofactor AC) Resistencia insulina

7. ESTADOS HIPOMAGNESÉMICO : M. Neuromusculares ( M. irritativas) Sg. De Chvostek y Trousseau Temblores, fasciculaciones . Debilidad muscular (destete) M. Neurológicas: Hiperreflexia Mioclonias Confusión,coma Convulsiones (menor 0,8mEq/L) Pérdida de antag . fisiológico de receptores NMDA Descartar Hipocalcemia asociada M. Musculares Broncoespasmo Fatiga muscular (+)

8. HIPOMAGNESEMIA ETIOLOGÍA Disminución en la ingesta Absorción intestinal disminuída Síndrome de mala absorción Resección parcial de intestino delgado Pérdida urinaria excesiva Terapia con diuréticos Diuresis post obstructiva Pérdida excesiva de líquidos corporales Succión nasogástrica prolongada Diarreas severas Uso excesivo de purgantes Pancreatitis

9. Hipomagnesemia SNC Anorexia, apatía Ataxia, tetania Conducta psicótica Cardiovascular QT Prolongada, ST acortado Hipertensión Músculo esquelético Fibrilación muscular

10. Hipomagnesemia Oseo Resistencia a parathormona Osteoporosis Endocrino Aumento de niveles de renina y aldosterona Secresión reducida a parathormona Hallazgos de Laboratorio Hipomagnesemia Hipocalcemia , hipocalemia Calcio y magnesio bajo en orina y líquido raquídeo

11. “El que estudia aprende una vez, el que enseña aprende dos veces”.