Histopatología

1. HISTOPATOLOGIA

2. Herramienta Diagnóstica

3. La Histopatología Es el estudio de los tejidos enfermos a través del uso del microscopio. Métodos usados en Histopatología: Microscopía óptica de l uz Microscopía electrónica Histo e Inmunohistoquímica Biología Molecular

4. Aplicaciones del Estudio Histopatológico Es la técnica Gold-standard para el diagnóstico de tumores sin importar el origen tisular Permite caracterizar un gran número de lesiones tisulares: Inflamaciones, infecciones, alergias, trastornos hormonales, respuestas adaptativas, reparativas, degenerativas , Caracteriza o aproxima al diagnóstico de múltiples agentes infecciosos: ácaros, hongos, bacterias, parásitos Permite el diagnóstico de algunas infecciones víricas y en otros casos sugiere compatibilidad

5. Ventajas Diagnóstico sensible y específico Para el diagnóstico de diversas enfermedades Permite valorar la arquitectura y distribución de la lesión – Cáncer Establece factores de pronóstico Programas de manejo, prevención y control Realizar seguimiento a enfermedades Apoyo a la investigación

6. PAPILOMAS

7. Carcinoma de células escamosas

8. Carcinoma mamario

9. Osteosarcoma

10. Condrosarcoma

11. Tumor venéreo Transmisible

12. Enfermedades Autoinmunes

13. Microscopía óptica de luz Tinción de rutina: Hematoxilina-eosina

14. Coloraciones especiales Histoquímica - Coloraciones especiales Identificación de microorganismos **** Diferenciar células Diferenciar tejidos Identificar minerales Afinidad por diferentes componentes de la estructura celular

15. Ácido peryodico de schiff ( PAS)

16. Ácido peryodico de schiff ( PAS)

17. Von kossa

18. Warthin starry Leptospira Sp

19. Warthin starry Lawsonia Intracelularis

20. Warthin starry Helicobacter sp

21. Sandiford

22. Azul de toluidina

23. Tricrómico

24. Muestras para Histopatología Tumor Cambios evidentes macroscópicamente en el tejido Cambios funcionales en el órgano

25. SELECCIÓN DE LA MUESTRA: NECROPSIA : Tomar muestra de los tejidos u órganos que presenten lesiones . Si no se encuentran lesiones tomar muestra de los tejidos u órganos blanco de los síntomas . Si no se encuentran lesiones ni síntomas tomar muestra de órganos representativos de cada uno de los sistemas orgánicos .

26. Biopsia EXCISIONAL INCISIONAL Ubicación Órgano Extensión de la Lesión

27. Biopsia Excisional Biopsia Incisional

28. TOMA DE LA MUESTRA Utilizar instrumental bien afilado. Muestra de no más de 5 mm de espesor. Excepto muestras de Encéfalo, Medula espinal y ojo . Neoplasia Señalar bordes

29. Selección de la Muestra

30. Descripción de las lesiones Observación y experiencia Terminología: Localización Número y extensión de la lesión Tamaño y peso Color Forma Consistencia

31. TOMA DE MUESTRA Fijar la muestra rápidamente en formol bufferado No frotar ni limpiar la piel antes de muestrearla. Las muestras de hueso deben incluir desde corteza hasta la cavidad medular. La muestra no debe congelarse, ni refrigerarse por tiempo prolongado, ni fijarla en alcohol.

32. Tumor – Marcar bordes

33. ENVÍO DE LA MUESTRA Debe enviarse en frasco plástico de boca ancha. Por cada volumen de tejido se deben adicionar 10 volúmenes de fijador. Se debe identificar adecuadamente la muestra Si se envían varias muestras de un mismo tejido se debe identificar cada una de ellas. La muestra debe venir acompañada de una buena historia y descripción de la lesión

34. Cuando llega al laboratorio….

35. Preparación Valoración y selección de la muestra Descripción macroscópica Corte Deshidratación y aclaramiento: Inclusión: parafina Corte Coloración Montaje

36. Valoración Macroscópica

37. Montaje y lectura

38. Artefactos

39. Problemas en la Interpretación del corte

40. RESULTADO Consta de tres partes: Descripción microscópica Diagnóstico . Observaciones

41. Descripción Microscópica Se describe el tejido Tipo de alteración: Neoplasia Inflamación Reparación Enf . Degenerativa No es concluyente

42. Diagnóstico DENOMINACIONES ESPECÍFICAS CORRELACIÓN CON IMPLICACIONES CLÍNICAS???

43. Neoplasias Células Redondas Células Mesenquimatosas Células Epiteliales Benignas Malignas Benignas Malignas Sufijo: OMA Sufijo: OMA Sufijo: OMA Sufijo: Sarcoma Prefijo: Carcinoma Histiocitoma Mastocitoma Linfoma TVT Plasmocitoma Revestimiento Glandulares Benignas Malignas Sufijo: Adenoma Prefijo: Adenocarcinoma

44. Linfoma Melanoma Tumor Venéreo Transmisible Histiocitoma

45. Tumor Venéreo Transmisible Histiocitoma Melanoma Linfoma

46. Lipoma Lipoma Liposarcoma Liposarcoma

47. Ostosarcoma

48. TERMINOS INAPROPIADOS CONSAGRADOS POR EL USO MELANOMAS SEMINOMAS LINFOMAS

49. Qué se evalúa en una neoplasia? CRITERIOS DE DIFERENCIACIÓN: Diferenciación y anaplasia. Tasa de crecimiento. Invasión local. Metástasis.

50. DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA Diferenciación : Evalúa la semejanza a las células normales del tejido, comparables tanto morfológica como funcionalmente . Anaplasia : falta de diferenciación.

51. c Tiroides Carcinoma Tiroideo Carcinoma Anaplásico de tiroides

52. CRITERIOS DE MALIGNIDAD: Diferenciación y anaplasia Pleomorfismo celular. Hipercromacia nuclear. Cromatina nuclear en grumos gruesos. Alteración relación núcleo/citoplasma. Nucléolos prominentes. Abundantes mitosis atípicas. Células gigantes tumorales. Polaridad de crecimiento alterada.

53. TASA DE CRECIMIENTO Mayor en los tumores Malignos. Algunos tumores benignos pueden progresar a tumores malignos En general guarda relación con el nivel de diferenciación.

54. INVASION LOCAL Tumores Benignos : masas cohesivas, borde expansivo, localizadas, no invaden. Habitualmente con cápsula fibrosa. Son móviles, fácilmente enucleables . Tumores Malignos : crecimiento infiltrativo con invasión y destrucción tisular.

55. METASTASIS SON IMPLANTES TUMORALES SEPARADOS DEL TUMOR PRIMARIO .

56. Resultado

57. INMUNOHISTOQUÍMICA Técnicas de inmunotinción que permiten demostrar una variedad de antígenos presentes en las células o tejidos utilizando anticuerpos marcados - sustancia que absorbe o emite luz o produce coloración. Estas técnicas se basan en la capacidad de los anticuerpos de unirse específicamente a los correspondientes antígenos. Esta reacción es visible sólo si el anticuerpo está marcado.

58. INMUNOHISTOQUÍMICA Las  técnicas inmunohistoquímicas permiten: Precisar tipos histológicos de tumores Detectar secreción de sustancias.. Hormonas Detectar antígenos de superficie en linfocitos Se requiere material fresco o congelado

59. MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS Anticuerpo Células/antígenos detectados CD1a célula de Langerhans CD4 linfocito T de auxilio CD8 linfocito T citotóxico CD30 célula de Reed-Sternberg CD45 leucocitos CD68 macrófagos S100 células de Schwann HMB-45 melanocitos AE1 citoqueratinas de bajo peso molecular AE3 citoqueratinas de alto peso molecular DESMINA células musculares GFAP glía CEA antígeno carcino-embrionario AFP alfa-fetoproteína REN receptores nucleares de estrógenos VIM sarcomas

60. Muchas Gracias!!!!