historia clinicaSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS.pptx

HISTORIA

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL –HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL Residente : Keidy Cristina Maldonado Narváez C.I.- V24.359.157 San Cristóbal 14 de febrero del 2022 HISTORIA CLÍNICA Y ESTADÍSTICA DE SALUD

2. Historia Clínica Historia clínica y Estadística de salud Dra. Keidy Maldonado R1 Se puede definir como la narración , clara precisa , detallada y ordenada de todos los datos y conocimientos actuales relativos a un enfermo , que sirve de base para un juicio definitivo de la enfermedad que lo afecta. Observación y redacción de los fenómenos clínicos que presenta un enfermos Documento confidencial que describe la enfermedad de manera secuencial , inteligente , y cronológica : cuya síntesis y análisis puede elaborarse un diagnostico. Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

3. RESUMEN HISTÓRICO “Prehistorias Clínicas” La medicina griega tiene, origen mítico-religioso. Los asclepisdeas Consta por escrito el nombre del enfermo que hace la ofrenda y el mal que padece Los papiros de Edwin Smith y de Ebers, lápidas votivas P recisión de sus las descripciones y prescripciones Consta la recopilación de 48 pacientes individuales heridos de guerra y el tratamiento Historia Clínica Hipocrática Las primeras 42 historias clínicas completas (La epidermis I, II, III) Todos los enfermos, piensa Hipócrates, se parecen por el hecho de estar enfermos pero unos se parecen entre sí por la forma de cómo están enfermos

4. Relación escrita de la enfermedad ocurrida en un paciente, así como de sus antecedentes y su evolución en el tiempo. Irremplazable Obligatoria Privada Historia Clínica Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

5. IMPORTANCIA MEDICO LEGAL Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana Documento Humano Documento Económico

6. Estructura de la historia clínica Epicrisis o resumen de egreso Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

7. Anamnesis La anamnesis (del griego anamnesis: llamamiento a la memoria , recuerdo, de ana : de nuevo y mnesis : memoria ), también llamada conmemorativos o antecedentes. COMUNICACION 50 % Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

8. Hernández Pérez Ana María M 21 soltera abogado cirugía General Capacho 25/12/2001 Venezolana Barrio independencia , carrera 03 capacho viejo María Pérez Madre Barrio sucre calle 10, san Cristóbal 14/02/2022 8:00 am 1.Identificacion Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

9. 2.Motivo de consulta . “Fiebre y dolor abdominal” “úlcera duodenal”, “litiasis vesicular”, “ hipertensión arterial ”, “diabetes”, “hematemesis”, “melena”, Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

10. 3.Historia de la enfermedad Actual A L I C I A FRE-DU-SA Cuando empezó a sentirse enfermo? Como comenzó la enfermedad? Que síntomas presento? Como evolucionaron esos síntomas? Es la primera vez que se presentan? Realizó alguna consulta médica? Se realizó exámenes complementarios? Recibió algún tratamiento? Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

11. 4.Autorización/ desatorizacion El consentimiento se define como la declaración de voluntad sobre un objeto (Artículo 1517 del Código Civil). Leblond R. Brown D. DeGowin R. DeGowin . Examen Diagnostico Mcgraw hill

12. Antecedentes Personales E stablecer un orden tal como : enfermedades de la infancia , enfermedades médicas , antecedentes alérgicos y antecedentes quirúrgico y traumáticos . Leblond R. Brown D. DeGowin R. DeGowin . Examen Diagnostico Mcgraw hill

13. Antecedentes Personales Se preguntara edad , de los padres y hermanos , si padecen patología o están fallecidos y la causa de muerte . Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

14. Hábitos Psicosociales Apetito, catarsis intestinal ,diuresis , sueno ,consumo de bebida alcohólicas, tabaco , infusiones, drogas, medicamentos , hábitos sexuales , actividad física. Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

15. Revisión por sistema Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

16. Revisión por sistema Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

17. Examen Físico la apreciación con la vista desnuda de las características del cuerpo en su superficie externa y de algunas cavidades . La palpación es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la consistencia, la forma, el tamaño, la situación y los movimientos de la región explorada Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente ruidos, que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo. La auscultación consiste en la apreciación con el sentido del oído, de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo . Tomar medidas antropométricas , medir signos vitales y examinar todo el cuerpo usando técnicas de : Secuencia sugerida como método práctico y común: Signos vitales Aspecto general Piel Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta Cuello y columna vertebral Tórax: mamas Tórax: caja torácica y pulmones Tórax: corazón, arterias principales y venas del cuello Abdomen Exploración genitourinaria, incluyendo hernias inguinales Exploración rectal Extremidades Nódulos linfáticos Exploración neurológica, incluyendo la revisión del estado mental Llanio R. Perdomo G. Tomo 1 Propedéutica clínica y semiología medica Editorial Ciencias Medica . La habana, cuba

18. Examen Físico Signos vitales y medidas antropométricas Raza Biotipo Edad aparente Estado de conciencia Flujo del lenguaje Postura

19. Examen Físico Inspección Palpación Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

20. Examen Físico Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

21. Examen Físico Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

22. Examen Físico Llanio R. Perdomo G. Tomo 1 Propedéutica clínica y semiología medica Editorial Ciencias Medica . La habana, Cuba.

23. Examen Físico Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

24. Examen Físico Inspección auscultación Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología , Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

25. Examen Físico Palpación Percusión

26. Examen Físico Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

27. Examen Físico Llanio R. Perdomo G. Tomo 1 Propedéutica clínica y semiología medica Editorial Ciencias Medica . La habana, cuba

28. Resumen de ingreso Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

29. impresión Diagnostica Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

30. Ordenes Medicas Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

31. Nota evolutiva Epicrisis Argente, H. Álvarez, M. (2008). Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica:  Enseñanza Basada en el Paciente (1ra Edición). Buenos Aires, Argentina) Medica Panamericana

32. Estadísticas de salud

33. ESTADISTICAS DE SALUD Venezuela La tasa de camas por mil habitantes cayó de 1,3 a 0,73 entre 2007 y 2015 . En 2016, el Ministerio reportó escasez de insumos médico-quirúrgicos y falta de repuestos para equipos médicos que quedan inoperantes . Con respecto a los servicios de diagnóstico en hospitales públicos, el estudio. apunta que 94% de los tomógrafos no funcionan y 89% de los servicios de rayos x están en condiciones similares . El Boletín Epidemiológico Semanal, publicado desde 1938, tuvo su primera interrupción en 2007 y desde entonces ha dejado de publicarse en ciertos períodos or decisión de autoridades ministeriales o ha sido publicado con retrasos y omisiones . Alonso Lanza JL. La historia clínica electrónica: ideas, experiencias y reflexiones. Acimed 2005;13(5). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.htm

34. QUE ES LA ESTADISTICA Disciplina cuya modalidad provee datos y procedimientos para describir , analizar e interpretar un conjunto de datos para basar decisiones y predecir fenómenos. Cantú P. Gómez L. El valor de la estadística para la salud publica Centro de ginecología y Obstericia Monterrey , S.A de C.V

35. ESTADISTICAS DE SALUD Conjunto de sistemas de registros continuos completados con datos provenientes de fuentes censales y maestrales. FINALIDAD Cantú P. Gómez L. El valor de la estadística para la salud publica Centro de ginecología y Obstericia Monterrey , S.A de C.V

36. ESTADISTICAS DE SALUD Cantú P. Gómez L. El valor de la estadística para la salud publica Centro de ginecología y Obstericia Monterrey , S.A de C.V

37. ESTADISTICAS DE SALUD Alonso Lanza JL. La historia clínica electrónica: ideas, experiencias y reflexiones. Acimed 2005;13(5). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.htm

38. ESTADISTICAS DE SALUD Alonso Lanza JL. La historia clínica electrónica: ideas, experiencias y reflexiones. Acimed 2005;13(5). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.htm

39. QUÉ VARIABLES INCLUYE LA PRESENTACIÓN DE LA ESTADÍSTICA ? Alonso Lanza JL. La historia clínica electrónica: ideas, experiencias y reflexiones. Acimed 2005;13(5). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.htm

40. « En tres palabras puedo resumir todo lo que he aprendido acerca de la vida. Continúa hacia adelante» Robert Frost MUCHAS GRACIAS