LEUCEMIA Historia Natural de la enfermedad Place logo or logotype here, otherwise delete this. Salud Pública Prof. David Alfredo Hernández O. Barrera Briseño Nancy Karina 18 / 11 / 2014 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Facultad de Medicina y Psicología
La L eucemia Enfermedad neoplásica maligna caracterizada por la proliferación de células clónales malignas precursoras mieloides olinfoides que se encuentran en la medula ósea, por lo tanto, las células leucémicas no maduran y refieren la capacidad de dividirse, lo que origina una sobrepoblación que infiltra órganos y sangre .
Periodo P repatogénico Tiempo en el que las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.
Periodo Pre-patogénico Factores del agente: Biológicos: virales. Químicos: o, tóxicos como fertilizantes y las radiaciones . Factores del huésped: Padecer anemia Ser varón N iños con Down H ermanos de niños con leucemia ( genética) Factores del medio ambiente: Zonas urbanas, rurales e industriales y Laborales como: campesinos, fumigadores, con exposición a radiación ionizantes. Triada ecológica
Horizonte clínico
Horizonte clínico Un estimulo desencadenante induce alteración cromosómica y origina alteración en el genoma celular, produciendo células, leucémicas en forma rápida y progresiva, con infiltraciones a órganos, todo ellos en relación con la proliferación de precursores inmaduros y defectuosos. En etapas mas avanzadas existe infiltración de medula ósea, hígado, bazo y ganglios linfáticos. En la medula ósea la cantidad de células está aumentada, los megacariocitos ausentes o disminuidos e infiltración de blastos. Implantación y cambios tisulares .
Periodo Patogénico Corresponde al inicio de la enfermedad aún antes de que se presenten los síntomas
Periodo Patogénico P alidez de tegumentos Fiebre Anemia Dolor Vómito Escalofríos Astenia Adinamia Diaforesis Perdida del apetito Confusión Signos y síntomas inespecíficos
Periodo Patogénico Visceromegalias Hemorragia en piel y mucosas P etequias hematomas Edema de testículos Perdida de peso Dolor óseo y articulaciones Anemia Aumento de susceptibilidad Leucopenia Trombocitopenia Pancitopenia Neutropenia. Signos y síntomas específicos
Periodo Patogénico Postración, anemia crónica, crisis convulsivas, infertilidad. Secuelas
Periodo Patogénico Infecciones y hemorragias masivas Muerte
Prevención Primaria Promoción, fomento de la salud y protección específica
Prevención Primaria Promoción de la salud Proporcionar la enfermedad a través de trípticos y carteles. Realizar obras de teatro guiñol sobre signos y síntomas de la enfermedad. Dar promoción a través de platicas, carteles, trípticos, periódicos murales sobre la no automedicación. Realizar talleres nutricionales . Acudir a escuelas y promoción y educación a la salud. Hacer hincapié en una nutrición balanceada de acuerdo a su situación económica .
Prevención Primaria Protección específica Enseñar y concientizar al personal ocupacionalmente expuesto a tomar las medidas necesarias preventivas en el manejo de toxinas y radiaciones. Educar en realización de equipo adecuado para el manejo de radiación, pesticidas y citotóxicos . Tomar periódicamente pruebas hematológicas a adultos y niños en riesgo. Vigilancia medica estrecha en embarazadas en riesgo. Hacer hincapié en acudir al medico cuando exista síntomas de la enfermedad por muy leve que esta sea. Educar sobre las medidas de prevención en población expuesta.
Prevención Secundaria Diagnostico precoz, tratamiento oportuno y la prevención de secuelas
Prevención Secundaria Diagnóstico precoz Realizar valoración cefalocaudal e historia clínica completa. Detectar factores predisponentes y de riesgo. Tomar muestras de laboratorio. Participar y apoyo en la toma de estudios de gabinete. Recabar resultado de estudios de laboratorio y gabinete. Tratamiento oportuno Participación activa en el tratamiento de quimioterapia y radioterapia. Ministración de productos sanguíneos. Proporcionar y vigilar ingesta de la dieta.
Prevención Secundaria Limitaciones del daño Mantener vigilancia estrecha del paciente. Valoración del nivel conciencia con escala de Glasgow. Reconocer cambios congénitos. Aislamiento protector. Evitar el contacto con personas enfermas. Evitar el contacto con factores de riesgo (pesticidas, fertilizantes, aromatizantes). Permanecer en lugares con ventilación e iluminación adecuada. Orientar sobre el manejo de heridas y lesiones bucales. Enseñar el horario y la ministración de medicamentos. Insistir en la asistencia a control de BH y cuenta leucocitaria. Apego a tratamiento.
Prevención Terciaria Rehabilitación física, social y laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras
Prevención Terciaria Rehabilitación Enviar al paciente y su familia: Al servicio de la higiene mental y a grupos de auto ayuda. La clínica de cuidados paliativos. Orientar e informar sobre los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia. Proporcionar información sobre los cambios y adaptaciones que debe hacer en su vivienda. Establecer rutinas para: ejercicio, exposición al sol, vida laboral. Enseñar al paciente y al familiar a realizar ejercicios activos y pasivos para su rehabilitación. Enseñar técnicas de descanso, relajación y estimulación del sueño. Orientar y recomendar terapia ocupacional y recreativa.
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