Hsjdd Bloqueo Raquideo

Anestesiologia

1. HSJDD BLOQUEO INTRADURAL EPIDURAL Y CAUDALES

2. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Características Es ultrafiltrado plasmático claro incoloro, en agua de roca que rellena el espacio subaracnoideo Se produce en los plexos coroideos (ventrículos laterales, 3er ventrículo 4to ventrículo) Se reabsorben en las vellosidades aracnoideas Volumen total es de 120 a 150ml Producción diaria de 500ml 21ml hora, 0.35ml x min Se recambia de 3 a 4 veces en 24 horas

3. ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

4. ANATOMIA

5. MEDULA ESPINAL La medula espinal es de mayor longitud que el canal raquídeo durante la vida fetal, al nacer termina en L3, en posición adulta en L1 a los dos años de edad Las raíces lumbares, sacras y coccígeas salen del cono medular para formar la cola de caballo (cauda equina) Inferior a L2 se inserta las agujas raquídeas, ya que la movilidad de los nervios disminuye el riesgo de traumatismo

6. MEDULA ESPINAL

7. CONSIDERACIONES GENERALES Valoración preoperatoria Detalles del procedimiento Duración prevista Posición del paciente Revisión de patología coexistente Inspeccionar el área donde se tiene que ADM. el bloqueo Explicación detallada al paciente sobre la intervención planificada, se le debe tranquilizar, Indicarle que la anestesia general es una opción si el bloqueo es insuficiente o la intervención se prolonga sobre lo previsto

8. NIVEL SEGMENTARIO NECESARIO PARA LA CIRUGIA Conocer la distribución sensitiva, motora y autonómica de los nervios raquídeos ayudan a determinar el nivel segmentario correcto para una intervención quirúrgica y poder predecir los efectos fisiológicos de un bloqueo a dicho nivel

9. DERMATOMAS CUTANEOS CORRESPONDIENTES A LOS RESPECTIVA INERVACION SENSORIAL POR LOS NERVIOS ESPINALES

10. MINIMOS NIVELES CUTANEOS SUGERIDOS PARA LA ANESTESIA ESPIANAL LUGAR DE LA INTERVENCION NIVEL EXTREMIDAD INFERIOR T12 CADERA T10 VAGINA, UTERO T10 VEJIGA, PROSTATA T10 EXTREMIDADES INFERIORES CON IZQUEMIA T8 TESTICULOS Y OVARIOS T8 INTRAABDOMINAL BAJO T6 OTROS INTRAABDOMINALES T4

11. Ventajas e indicaciones

12. Indicaciones

13. CONTRINDICACIONES DEL BLOQUEO NUEROAXIAL Absolutas Falta de consentimiento del paciente Infección en el sitio de la inyección Sepsis Hipovolemias graves Coagulopatía PIC elevada Estenosis aortica grave Estenosis mitral grave Relativas Sepsis hipovolemias Paciente no cooperador Lesiones desmielizantes Deformidades graves de la columna

14. CONTRINDICACIONES DEL BLOQUEO NUEROAXIAL Controvertidas Cirugía previa de columna en el sitio de inyección Incapacidad de comunicarse con el paciente

15. Técnicas

16. Técnicas

17. ANESTESIA INTRADURAL La anestesia intradural cosiste en administración del anestésico local en el espacio subaracnoideo

18. Bloqueo epidural