HTA

1. LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL NOHELIA PEREZ M Docente

2. Enfermedad silenciosa . ( asesino silencioso ) Se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años, que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos ( Cerebro, ojos, corazón, riñón) HIPERTENSION ARTERIAL

3. Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales impulsada en cada latido cardiaco CONCEPTO

4. CLASIFICACION DE HTA Individuos mayores de 18 años CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA NORMAL < 120 y < 80 PREHIPERTENSION 120-139 80-89 HIPERTENSION ETAPA I 140-159 90-99 HIPERTENSION ETAPA II > = 160 > = 100 Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII) - 2003 www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm

5. CONTINUO VASCULAR ARRITMIAS DISFUNCION ENDOTELIAL INSUFICIENCIA CARDIACA HTA MUERTE FACTORES DE RIESGO IAM

6. DETERMINANTES DE LA PRESION ATRERIAL Resistencia periférica GASTO CARDIACO = (PA-PV ) / R PRESION ARTERIAL MEDIA PRESION VENOSA GASTO CARDIACO

7. La HTA es una condición multifactorial. La hipertensión puede ser resultado de uno o más de los siguientes factores: Mayor actividad del sistema nervioso simpático. Mayor resorción de sodio, cloruro y agua. Mayor actividad del sistema renina- angiotensina -aldosterona. Menor vasodilatación de las arteriolas. Resistencia a la insulina Cambios estructurales en el sistema cardiovascular FISIOPATOLOGIA

8. La hipertensión arterial ocasiona daño endotelial a todo el árbol arterial, pero produce más daño en las estructuras de órganos nobles. Cuando hay mayor gasto cardíaco se la conoce como HTA de volumen. Cuando hay mayor vasoconstricción se la conoce como HTA de resistencia. Se activan los sistemas oxidativos y antioxidativos . Se producen sustancias proinflamatorias , protrombóticas , estimulantes del crecimiento arteriolar. Se altera la regulación de sistemas estabilizadores que interactúan, ocasionando la disfunción endotelial.   FISIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL

9. PROCESO PATOLOGICO

10. PROCESO PATOLOGICO

11. Al principio de la hipertensión arterial aumenta el gasto cardíaco o volumen minuto y se mantiene estable la resistencia periférica. Con la evolución de la enfermedad, el gasto cardíaco cae y la resistencia periférica aumenta permanentemente.   Los daños ocasionados al sistema macro y micro vascular están directamente relacionados con modificaciones en alguna de estas dos variables.   Los daños estructurales siguen avanzando por las mismas razones. PRESION ARTERIAL NORMAL VOLUMEN MINUTO X RESISTENCIA PERIFERICA

12. Aumento de las cifras máximas: HTA sistólica Aumento de las cifras mínimas: HTA diastólica Aumento de ambas: HTA sistodiastólica   Entre el 85 al 95% son de causa esencial o desconocida. Entre el 5 al 15% son de causas endocrinas o de alteraciones orgánicas llamadas conocidas. HIPERTENSION

13. Presenta una alta tasa de prevalencia (15%) a nivel mundial, pero en los países industrializados llega al (25%). Es más frecuente en el hombre (34%) que en la mujer (26%). En la menopausia, esta cifra aumenta en la población femenina y estas cifras se igualan. La mayor longevidad contribuye a acelerar los daños en la enfermedad coronaria, cerebrovascular y renal. Un 40% de la población está diagnosticada, sólo un 20% la está tratando y un 60% aún lo ignora.   HIPERTENSION

14. FACTORES DE RIESGO MAYORES Hipertensión. Fumadores de cigarrillo. Obesidad : IMC > 30 Kg /m2. Inactividad física Dislipemia . Diabetes mellitus . Microalbuminuria oTFG < 60ml /min TFG= 140-edad x Peso Normal: 60- 80 ml/mi 72 x Creatinina Edad mayor de 55 en H y 65 en M. Historia familiar de enfermedades cardiovascular prematura. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

15. DAÑO EN ORGANO DIANA CORAZON : Hipertrofia ventricular izquierda. Angina o infarto de Miocardio primario. IC CEREBRO: Ictus o accidente isquémico transitorio. Evento cererbrovascular . RETINOPATIA Aumento de la luminosidad de los vasos Cruces arteriovenosos Hemorragias y exudados. RENALES: Insuficiencia renal.

16. Apnea del sueño. Causas inducidas o relacionadas con fármacos. Enf renal crónica. Feocromacitoma.( T. células cromafines de la médula suprarrenal Coartacion de la Aorta. Enf tiroidea o Paratiroidea CAUSAS IDENTIFICABLES DE LA HTA

17. COMPLICACIONES Angina de pecho, infarto de miocardio o ambos. Insuficiencia cardíaca. Cambios patológicos renales ( de urea y creatinina), suelen manifestarse en forma de nicturia. Urea adulto : 7 y 20 mg/dl Niños pequeños:15-18 mg/dl Creatinina : H= 0.7-1.3 mg /dl M= 0.5- 1.2mg/dl La afección cerebrovascular puede conducir a apoplejía o isquemia cerebral transitoria .

18. Hipertrofia ventricular izquierda. IAM. Insuficiencia cardíaca. ACV. Insuficiencia y fallas renales. Hemorragia retiniana COMPLICACIONES POTENCIALES

19. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN IHIPERTENSION

20. OBJETIVO Detectar tempranamente la hipertensión arterial para brindar el tratamiento adecuado y minimizar las complicaciones, secuelas y muerte . PROLONGAR LA EXPECTATIVA DE VIDA

21. SON EL CONJUNTO DE ACCIONES DE ENFERMERIA QUE SE BRINDAN AL PACIENTE PARA MEJORARA SU CALIDAD DE VIDA. DEFINICION

22. Alteración en el mantenimiento de la salud relacionado con cifras de tensión arterial elevada, secundaria a factores de riesgo modificable. Déficit de conocimiento (especificar) relacionado con interpretación errónea de la información, información incorrecta o incompleta, limitaciones cognitivas y falta de interés. Alteración de la perfusión tisular (cerebral) relacionada con la elevación de las cifras tensión arterial. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

23. Manejo inefectivo del régimen terapéutico y control de la enfermedad Incumplimiento del régimen terapéutico, relacionado con efectos adversos al tratamiento Deterioro de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada :IMC: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

24. Alteración del patrón del sueño r/c trastornos emocionales y consumo elevado de cafeína. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

25. diagnostico Objetivo Intervención de enfermería Meta objetivo Riesgo potencial de aumento en la presión arterial r/c el déficit de conocimiento sobre los factores de riesgo. dar a conocer a la población los factores de riesgo para la HTA y la forma correcta de registrar la TA en su domicilio. Orientar a los individuos con TA óptima y sin factores de riesgo a realizarse la detección cada dos años y adoptar o reforzar el estilo de vida que contribuyen a prevenirla. Realizar frecuentemente un control de peso y establecer un plan de alimentación saludable y de actividad física adecuada a las condiciones y al estado de salud de manera individual con un programa gradual de ejercicio. Explicar la importancia de disminuir el consumo de sal y el por qué no debe exceder de 2 a 5g/día y la reducción de alimentos procesados industrialmente

26. diagnostico Objetivo Intervención de enfermería Meta objetivo Continuación…. Riesgo potencial de bajo gasto cardiaco r/c decremento de la contractilidad cardiaca secundaria a la no-administración de medicamentos y falta de apego a la dieta baja en sodio. Estimular al paciente a adquirir una actitud positiva sobre el logro y meta del tratamiento médico. evitar ingerir alcohol, promover la ingestión de alimentos que contengan potasio, magnesio y calcio, así como los derivados lácteos desgrasados y la suspensión del uso del tabaco. En la evaluación se observa que la población Establecer con el pte y flia las metas del tratamiento, orienta cómo debe administrar cada medicamento, se informa las medidas no farmacológicas para controlar la HTA, así como el ejercicio y control del estrés. Instruirlo sobre los efectos adversos de la terapia farmacológica , planes dietéticos sugeridos Explicarle sobre signos y síntomas de lesión a órganos blancos. Cumple con el plan terapéutico, toma parte activa del tratamiento, su nivel de conocimientos ha aumentado, expresa su comprensión respecto a la enfermedad y factores de riesgo .

27. diagnostico Objetivo Intervención de enfermería Meta objetivo . Alteración de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada : Déficit nutricional superior a los requerimientos corporales r/c con las necesidades metabólicas con un sobre peso de un 10 a 20% superior al ideal para la altura y la constitución corporal. La paciente identificará los patrones de alimentación que contribuyen a ganar peso en un periodo de una semana l   Revisar los alimentos de alto y bajo contenido calórico y -    Enseñarle el uso de una dieta saludable ( hiposodica y rica en fibra) . EL paciente disminuirá su peso en dos kilogramos en los primeros 20 días por una ingesta adecuada de nutrientes y puede realizar actividades cotidianas sin mostrar fatiga.

28. diagnostico Objetivo Intervención de enfermería Meta objetivo Alteración de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada : IMC: 46%. La paciente identificará los patrones de alimentación que contribuyen a ganar peso en un periodo de una semana l   Revisar los alimentos de alto y bajo contenido calórico y -    Enseñarle el uso de una dieta saludable ( hiposodica y rica en fibra) . EL paciente disminuirá su peso en dos kilogramos en los primeros 20 días

29. diagnostico Objetivo Intervención de enfermería Meta objetivo Deterioro de la movilidad física r/c exceso de peso . La paciente identificará los patrones de alimentación que contribuyen a ganar peso en un periodo de una semana Explicarle la importancia que tiene la pérdida de peso para su estado -   Ayudarle a establecer objetivos realistas, es decir disminuir la ingesta oral de calorías. Aportarle dietas específicas. -   Enseñarle técnicas de modificación de conductas: 1   No comer mientras se realizan otras actividades.2.     Beber un vaso de agua inmediatamente antes de  comer 3.Utilizar platos pequeños 4.   Comer de forma lenta y masticar completamente -   Disminuir la ingesta de sodio . -   Planificar con el paciente un programa diario para realizar ejercicio: caminar. Fomentar la realización del programa de ejercicios y que se fijen unos objetivos diarios.   EL paciente disminuirá su peso en dos kilogramos en los primeros 20 días

30. diagnostico Objetivo Intervención de enfermería Meta objetivo Alteración del patrón del sueño r/c trastornos emocionales y consumo elevado de cafeína manifestado La persona deberá describir los factores que impiden e inhiben el sueño en un plazo de una semana La paciente entenderá y realizará técnicas de modificación del sueño en una semana. Explicar los beneficios de la disminución del consumo de sustancias excitantes como el café. -    Establecer con la persona un horario de sueño. Enseñar técnicas de relajación: 1.   Tensión y relajación muscular con diferentes partes del cuerpo.2.   Inspirar y expirar lenta y profundamente. Explicarle los beneficios de un ambiente relajado y estable. el paciente suprimirá la ingesta de café a 2 tazas en dos semanas

31. Objetivo Intervención de enfermería Meta objetivo Déficit de conocimientos sobre su enfermedad. Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c falta de conocimientos e incumplimiento Riesgo potencial de aumento en la presión arterial relacionado con el déficit de conocimiento sobre los factores de riesgo. Control de la T.A. Aumento de la actividad física. Conseguir adherencia al tratamiento ( dieta, ejercicio, fármacos.) Conseguir adherencia a los controles periódicos. información sobre la enfermedad y complicaciones. Signos de alarma, factores de riesgo. Alimentación adecuada (disminuir grasa, sal, etc ,). Aconsejar actividad física. Adherencia al tratamiento, detección de efectos secundarios. Ofrecer apoyo (material de ayuda). Educación para la salud al familiar y paciente El paciente cumplirá la prescripción medica del medicamento reflejándose un descenso en la cifras tensiónales en un mes El paciente realizará acciones saludables para controlar su TA en 2 meses

32. A toda persona que llegue a la consulta de enfermería se le tomarán los siguientes datos: Edad y sexo. Antecedentes familiares de enfermedad renal, enfermedad cardiovascular, diabetes, HTA y/o dislipemia. Antecedentes personales. Factores de riesgo CV Consumo de alcohol y tabaco. Dieta. Ejercicio. Situación sociolaboral y familiar. Uso de fármacos. Síntomas de enfermedad cardiovascular. ACTIVIDADES 1-ANAMNESIS

33. Examen fisico Peso, talla. Cálculo IMC. Frecuencia / ritmo cardiaco. Edemas. Toma de T.A. 2. EXPLORACION Y DIAGNOSTICO HTA

34. GRACIAS