IFP CLASE 6 - 9 PM Quinolonas DIAPOSITIVAS

ANTIBIOTICOS

2. FLUOROQUINOLONAS
Sonantibióticossintéticosutilizadosparaeltratamientodeun
amplioespectrodeinfeccionesbacterianas.
Segúnelcompuestoseempleaneninfeccionesdeltracto urinario,
enfermedadesde transmisiónsexual,osteomielitiscrónica,infecciones
deltractorespiratorioeinfeccionessistémicasgraves, entreotras.
Lautilizacióndeestegrupocomienzaen1962, cuandoseobtiene
elácidonalidíxico apartirdelacloroquina,perosuinterésaumenta
conlaaparicióndelaprimeraquinolonafluorada.

3. Clasificación
1ERA
GENERACION
Acidonalidixico
Acidopipemidico
3ERA
GENERACION
Levofloxacina
Lomefloxacina
2DA
GENERACION
Norfloxacina
Ciprofloxacina
4TA
GENERACION
Moxifloxacina

4. Mecanismode
Acción
Consisteenlainhibiciónde
dosenzimasclaveparala
replicación,transcripcióny
reparacióndelADNdela
célulabacteriana:
•LaADNtopoisomerasaIIo
ADNgirasa
•LaADNtopoisomerasaIV.

5. Espectro
antimicrobiano
Elespectrosevaacomportardeforma
similarentodoslosmiembrosdeuna
mismageneraciónyseiráampliando
segúnavances,partiendodemoléculas
bacteriostáticasdepequeñoespectro
propias-comoelácidonalidíxico-se
produjeronlosfármacosbactericidas
deamplioespectrocaracterísticosde
lasúltimasgeneraciones, efectivos
contraunvariadonúmerode
patógenos.

6. Sonbacteriostáticasysólo frentea
gérmenesGramnegativosaerobios
extracelulares,especialmente
enterobacterias(exceptoPseudomona
aeruginosayanaerobios).
Actualmenteyanoseusanporquecasi
lamayoríadelosbacilosyatienen
resistenciaalácidonalidíxico.
1ERA
GENERACIÓN
:
A
Bactericidasyse concentranbienenlos
tejidos.Actúansobrelosmismos
gérmenesquelasdelgrupoanterior
másPseudomonaaeruginosa,Neisseria,
micobacterias(Mycobacterium
tuberculosis.
Tienenescasaactividadfrenteacocos
Grampositivosygérmenesanaerobios.
:
B
2DA
GENERACIÓN
Clasificación

7. Clasificación
C
3ERA
GENERACIÓN:
Sonbactericidas,secaracterizanporun
espectroantibacterianomayoralos
gruposanteriorescontralosGram
negativosperosususos ahorahan
evolucionadocontralosgrampositivos.
Porsusconcentracionesanivel
intracelular,empezabaacubrir
también infeccionesintracelulares
atípicas,neumoníasatípicas,peronolo
suficiente.
D
4TA
GENERACIÓN:
Serepartende2-4generaciones.Sonbactericidasy
activasfrenteamuchospatógenosGrampositivosy
Gramnegativos,incluidosalgunosanaerobios.
Porsuampliaconcentraciónanivelpulmonarson
activasenpatologíarespiratoriaocasionadapo:
Streptococcuspneumoniae,Klebsiellapneumoniae,
Haemophilusinfluenzae,Legionellapneumophila,
Moraxellacatarrhalis
Frenteaanaerobios,lalevofloxacinayla
moxifloxacinasonlasquepresentanmayoractividad.

9. ResistenciaBacteriana
Porsumecanismodeacción
(inhibicióndelasíntesisdeDNA)
parecíaimposiblelaresistencia
codificadaporplásmides,sin
embargo,en1967seaislócepasde
Escherichacoli resistentealácido
Nalidíxicopordichomecanismo,lo
quecorroborómástardeen
cepasdeShigella.
✓Resistenciadetipocromosómico:(mutacionesde
topoisomerasa)inclusocontralasmásmodernas
quinolonas,puesincluyencepasdeN.Gonorrhoeae,S.
Aureus,SEpidermidis,E.Coli,Salmonellas,
Campylobacter,etc.
✓Resistenciaporplásmidos:mecanismodetrasmisiónde
resistenciaentrebacterias.
✓Resistenciabacterianaalasquinolonasadquirida
espontáneamente:seproduce pormutacionesdelos
genescromosómicosquealteranlasenzimasDNA
girasayDNAtopoisomerasaIVdianassobrelasque
las quinolonasactúan.
✓Resistenciasporalteracionesdelapermeabilidad:son
masfrecuentesenelcasodeKlebsiella,Enterobactery
Pseudomonas.

10. ResistenciaBacteriana
✓Losqueestáncodificadosengenes
cromosómicos,queincluyenlas
modificacionesenlossitiosdel
antibiótico ylossistemasdeexpulsión.
✓loscodificadosporgenespresentesen
plásmidos,queincluyenalasproteínas
Qnrylossistemasmembranalesde
expulsión.

11. Interacciones
•Aniveldelefectoantibiótico:
Nodebenadministrarseconjuntamenteconantibióticos
bacteriostáticoscomoclindamicina,cloranfenicol,
tetraciclinas.
Inhidoresdelasíntesisproteicayrifampicina.
Losantibióticosbactericidascomolosβ-lactámicosy
aminoglucósidos,potencianelefectoantibióticode las
quinolonas,estoesespecialmenteútilenbacterias
multirresistentes.
•Anivelgástrico:
Fármacosquereducenlaabsorcióndelas quinolonasy
viceversa:lassalesdehierro,zinc,losantiácidoscon
calcio,magnesioyaluminio,disminuyendosu
biodisponibilidadyrecíprocamenteladelasquinolonas.
PuedenincrementarefectosdelaWarfarinaycafeína.

12. •Anivelhepático:
Ciertasquinolonasinhibenlafuncióndelos
citocromosp450(CYP1A2yCYP3A4)
incrementandolasconcentracionesplasmáticasde
muchosfármacos,inclusoanivelestóxicos.
Siendoindependientedelmetabolismo dela
quinolonaenparticular.
•Anivelcerebral:
ElusoconcomitantedeAINEsyquinolonas
favorece laaparición deconvulsionespor
quinolonas,desplazandoel GABAproduciendo
síndromeconfusional.

13. Ciprofloxacina
Espectro
Antibacteriano:
Esactivofrenteaunamplioespectrode
gérmenesgram-negativosaerobios,
incluyendopatógenos
entéricos,PesudomonasySerratia
marcescens,aunqueya hanempezadoa
aparecercepasdePseudomonasySerratia
resistentes.Igualmenteesactivo frentea
gérmenes gram-positivos,aunquetambién
se handetectadoresistenciasenalgunas
cepasdeStaphyloccocusaureusy
pneumococos
AplicacionesTerapéuticas:
✓ infeccióndevíasurinarias,prostatitis
✓ Diarrea delviajero
✓ Infeccionesintraabdominales(conmetronidazol)
✓ InfeccionesporPseudomonas
✓ Carbunco,tularemia
✓ Infeccionesdelapielytejidosblandos:comocelulitis,abscesosy
heridasinfectadas.
✓ Infeccionesdeloshuesosyarticulaciones:comoosteomielitis
(infecciónósea)yartritisséptica(infecciónarticular).
✓ Infeccionesrespiratorias:comoneumonía,bronquitisysinusitis.
✓ Infeccionesoculares:comoconjuntivitisbacterianayúlceras
corneales.
✓ Infeccionesginecológicas:comoenfermedadinflamatoriapélvica
(EIP).
✓ Otrasinfecciones:comofiebretifoidea,infeccionesporSalmonella
yshigelosis.
.

14. Farmacocinética
VíaDe
Administración
SeAdministraPorVía
OraleIntravenosa.
Metabolismo
Semetabolizaprincipalmente
enelhígado,dandolugara
variosmetabolitos
Sehanidentificadocuatro
metabolitosprincipales:
▪Desetilenciprofloxacino(M1)
▪Sulfociprofloxacino(M2)
▪Oxociprofloxacino(M3)
▪Formilciprofloxacino(M4)
Estosmetabolitostienen
actividadantimicrobiana
menorquelaciprofloxacinay
se eliminan pordiferentesvías.
Absorción
Despuésdeunadosisoral,la
ciprofloxacina seabsorbe
rápidamenteeneltractodigestivo,
experimentandoun mínimo
metabolismodeprimerpaso.
Envoluntariosenayunasse
absorbeel70%deladosis,
alcanzándoselas concentraciones
plasmáticasmáximasen0.5a2.5
horas.
Cuandoelfármaco seadministra
conlacomida,seretrasanlas
concentracionesmáximas,perola
absorciónglobal noqueda
afectada..

15. Distribución
Sedistribuyeampliamenteportodo
elorganismo, siendomínimasu
uniónalasproteínasdelplasma
(Del20% al40%)
Sealcanzanconcentraciones
superioresalasplasmáticasenla
bilis,lospulmones,losriñones, el
hígado,lavejiga,elútero,eltejido
prostático,elendometrio,las
trompasdeFalopioylosovarios.
Eliminación
El50%dela dosisoraldees
excretadaporvíarenal,tantopor
filtraciónglomerularcomopor
secrecióntubularactiva
Enlospacientesconlafunción
renallanormalla semi-vidade
eliminaciónesde3-5horas,pero
puedeaumentara12horasen
sujetosconinsuficienciarenal.
Unamenorproporciónseexcreta
enlashecesatravésdelabilis.La
excreciónfecalalcanzael 20-40%
deladosis.

16. Precauciones
•Evitarenpacientesquehayanexperimentado
con anterioridadreaccionesadversasgraves
conelusodemedicamentos quecontienen
quinolonaso fluoroquinolonas
•Norecomendadoeninfecciones
estreptocócicas(eficaciainsuficiente)
•Miasteniagravis
•Epilepsiaoantecedentesdeconvulsiones
•Insuficienciarenalohepática
•Trastornosdelritmocardíaco
•Lasfluoroquinolonasproducenartropatías
cuandoseadministranaanimalesinmaduros,
loquehacenecesariotomarprecauciones
cuandose administraenpediatría,aunquela
incidenciadeartralgiasesinferiora1,5%y
éstasdesaparecencuandosediscontinua
tratamiento.
Contraindicaciones
✓Hipersensibilidad
✓Embarazoylalactancia.
✓Antecedentes detendinitiso
roturadeltendóndeAquiles:
✓Usoconcomitantecon
tizanidina(puedeaumentarlos
nivelesdetizanidinaenla
sangreycausarefectos
secundariosgraves, como
hipotensiónybradicardia.)

17. ✓Reaccionesdehipersensibilidad:puedenincluir erupcionescutáneas,
picazón,urticaria,angioedema(hinchazóndelacara,labios,lenguao
garganta)ydificultadpararespirar.Encasosgraves,puedeproducirse
unareacciónanafiláctica
✓EfectosGastrointestinales:Náuseasyvómitos,diarreaydolorabdominal,
siendomásfrecuentesenlaterceraedadyconlasdosismáselevadas.
✓Convulsiones,aumentodelapresiónintracranealypsicosistóxica.También
puedeéstaocasionarconfusión,depresión,mareos,alucinaciones,
tembloresymuyraramente, ideasdesuicidio,reaccionesquepueden
apareceryadespuésdelaprimeradosis.
✓Rupturadeltendónde Aquilesdespuésdeltratamientoconciprofloxacina.
ReaccionesAdversas

18. ✓Antiácidosquecontienenaluminioomagnesio,
sucralfato,cationesdivalentesotrivalentes
(comocalcio,hierro,zinc),ymultivitamínicos:
✓CafeínayTeofilina:Laciprofloxacinareduce
aclaramientohepáticodelacafeínaydela
teofilina,pudiendodesarrollarsesíntomas
tóxicoscomonáuseas/vómitos,nerviosismo,
ansiedad,taquicardiao convulsiones.Esta
interacciónesdosis-dependiente,porloque
lossujetosqueconsuman grandes cantidades
decafédebenprestarparticularatención
✓Ciclosporina:Laciprofloxacinapuede
aumentarlosnivelesdecreatininasérica
cuandoseadministrajuntoconciclosporina,
aunquenoseobservóningunadiferencia
significativaenlatasa defiltraciónglomerular.
✓Warfarina:,La ciprofloxacinapuedeaumentarel
efecto anticoagulantedelawarfarina,loque
puedeprolongareltiempodeprotrombinay
aumentar elriesgodesangrado.
✓Secreequelaciprofloxacinapuededesplazar
alawarfarina desuuniónaproteínas
plasmáticas,loqueaumentalacantidad de
warfarinalibreenlasangrey,porlotanto,su
efectoanticoagulante
✓ Apareciendolainteracción2a16días
despuésdeiniciareltratamientoenpacientes
anticoaguladosestabilizados.Sinembargo,
lasdosisde500mg2vecesaldíade
ciprofloxacinanoparecenafectardeforma
significativaeltratamiento anticoagulante.
InteraccionesMedicamentosas

19. Presentaciones
▪Ciprofloxacinade500mgx14Tabletas
Recubiertas
▪Ciprofloxacinade500mgx12Tabletas
Recubiertas
▪Ciprofloxacinade500mgx10Tabletas
Recubiertas
▪Ciprofloxacinade500mgx6TabletasRecubiertas
▪Ciprofloxacinade750mgx10Tabletas
Recubiertas
▪Ciprofloxacinade500mgx14Comprimidos
Recubiertos
▪Ciprofloxacinade750mgx7Comprimidos
Recubiertos
▪Ciprofloxacinade200Mg/100MlSolución
Inyectable
▪Ciprofloxacinade0,3%X5MlSoluciónOftálmica
▪Ciprofloxacinade2Mg/Ml200MlSolución
SoluciónparainfusionIntravenosa

20. Posología
Tratamientodelasinfecciones
urinariasgravesy/ocomplicadas:
Administraciónoral:
Adultos:500mgcada1
2horasdurante7a14días.
Administraciónintravenosa:
•Adultos:400mgcada12horas.
Tratamientodelasinfeccionesurinarias
moderadasnocomplicadas:
Administraciónoral:
•Adultos:250-500mgcada12horas
durante7a14días.
Administraciónintravenosa:
•Adultos:200mgcada12horas.
Tratamientodelascistitisagudasno
complicadas:
Administraciónoral:
•Adultos:100-250mgcada12horas
durantetresdías.

21. Administraciónintravenosa:
•Adultos 400mgcada12horas.
Eltratamientousualesde7a14
díasparalasinfecciones
respiratoriasydelapiel.ypuede
serdehasta4-6semanasenlas
infeccionesóseas.
•Niños:15-20mg/kg/díados
dosisseparadaspor12horas,
según lagravedaddelainfección.
Administraciónoral:
•Adultos:500-750mgcada12horas
•Niños:20-30mg/kg/díadivididosen
dosdosiscada12horasdependiendo
delagravedaddeinfección.Lasdosis
máximassonde1,5gpordía.
Encasodeinfeccionesmuygraveslas
mismasdosispuedenadministrarse
cada8horas.
✓Tratamientodelasinfeccionesdeltractorespiratorioinferior
(bronquitis,neumonía,abscesopulmonar, etc)
✓Infeccionesdelapiel(celulitis,etc)
✓Infeccionesdeloshuesosydelasarticulaciones
(osteomielitis,artritisinfecciosa,etc):

22. Norfloxacina
EspectroAntibacteriano:
Amplioespectrodeactividad
antibacterianafrenteagérmenes
patógenosaerobiosgram+ygram-
Indicaciones:
●Infeccióndevíasurinariasdeltracto
urinariosuperioreinferior,incluyendo
cistitis,pielitis,cistopielitis,causadas
porbacteriassensibles,prostatitis.
●Diarreadelviajero

23. Farmacocinética
VíaDeAdministración
Administradaporvíaoral.Esta
eslaformamáscomúny
prácticadetomareste
antibiótico.
Distribución
Sedistribuyeampliamentea
lostejidosdelcuerpoyparece
atravesarlaplacenta.Nose
sabesielfármacosedistribuye
alalechematerna.
Metabolismo
Semetabolizasólo
moderadamenteenelhígado
Eliminación
Lasemi-vidaenplasma de
norfloxacinaes2.3-4horasen
adultos
Enpacientes deedadavanzada,la
vidamediaesdeaproximadamente
4horas.
Aproximadamenteel25-40%de
unadosisoralseeliminainalterada
enlaorinadentrodelas24-48
horas
El10.5%seeliminapor laorinaen
formademetabolitos
28-30%seexcretaenlabilisylas
heces.
Absorción
Laabsorciónoraldela
norfloxacinaes incompleta.La
biodisponibilidadesde
aproximadamenteel30-50%

24. Precauciones
●Pacientesconantecedentesdeconvulsioneso
predisposiciónalasmismas
●Pacientesconantecedenteohistoriafamiliarde
prolongación QT
●Riesgodetendinitis y/orotura detendones,
suspendertratamientoantecualquiersigno/dolor
●Evitar exposiciónUV/solar
●Consultaraloftalmólogosisedeterioralavisión
●Noprescribirquinolonasnifluoroquinolonaspara:
tratamientodeinfeccionesautolimitadasoleves
(como faringitis,amigdalitisybronquitisaguda).
●Seconsidereninadecuadosnisedeben prescribira
pacientesconantecedentesdereaccionesadversas
gravestraslaadministracióndeestetipo de
antibióticos
Contraindicaciones
•Hipersensibilidadanorfloxacino,
quinolonasoestructuras
relacionadas(ác.pipemídico).
Reacciones Adversas
1.Náuseas.
2.Anorexia.
3.Diarrea.
4.Cefalea.
5.Mareos.
6.Reaccionesalérgicas(urticaria,
erupciones,prurito).
7.Enancianos:trastornosdelSNC(fatiga,
somnolencia,confusión).

25. •Riesgodehipoglucemiagravecon:
gliburida,vigilarglucemia.
•Absorciónreducidapor:didanosinaen
comp.masticable/dispersableopolvo
parasuspensiónoral,sucralfato,
antiácidosconAlyMg,suplementos
oralesconFeoZn(espaciar2h);lechey
yogurt(norfloxacino1hanteso2h
después).
•MayorriesgodeestimulacióndelSNCy
decrisisepilépticascon:AINE,
precaución.
•Riesgodeconvulsionescon:fenobufeno,
evitar
Interacciones Medicamentosas
•Antagonismocon:nitrofurantoína
•Eliminacióndisminuidapor:probenecid.
•Aumentaconcentraciónde:fármacos
metabolizadosporCYP1A2(cafeína,
clozapina,ropinirol,tacrina,teofilina,
tizanidina)monitorizar.
•Aumentanivelséricode:teofilina,
ciclosporina;vigilarconcentraciónyadaptar
dosis.
•Aumentaacciónde:anticoagulantesorales
comowarfarinaoderivados,controlartiempo
deprotrombinayotrosparámetrosde
coagulación.

26. Presentaciones
✓Norfloxacinade400mgX10
tabletasrecubiertas
✓Norfloxacinade400mgX14
Tabletasrecubiertas
Posología
Oral.Adultos:400mg/12h.
Infecciónurinaria:7-10días.
Cistitisagudanocomplicada:3-7días.
Infecciónurinariacrónicarecurrente:
hasta12sem(reducira400mg/díasi
remiteen41assem).
I.R.:máx.400mg/díasiClcr<30ml/min.

27. Levofloxacina
Espectro Antibacteriano:
Esunantibióticodealto espectroque
pertenecealgrupodelas
fluoroquinolonasde3erageneración
Hipersensibilidadalfármaco:
Elfármacosedebediscontinuarsi
aparece algúnsíntomade
hipersensibilidadtalcomorashcutáneo.
Indicaciones
✓Sinusitis maxilaraguda
✓Bronquitisagudaocrónica
✓Neumoníaadquiridaen
comunidad
✓Infeccionesdelapielyde
lostejidosblandos
✓Pielonefritise infecciones
complicadasdeltracto
urinario.
✓Conjuntivitisbacteriana

28. Farmacocinética
Absorción
Despuésdesuadministración
oral,lalevofloxacinase
absorberápidamenteconuna
biodisponibilidaddel99%.
Metabolismo
Ellevofloxacinosemetaboliza
muypoco,siendosus
metabolitoseldemetil-
levofloxacinoyelN-óxidode
levofloxacino
Eliminación
Seeliminadelplasmade
manerarelativamentelenta
(t1/2:6-8h),
Distribución
Lalevofloxacinaseuneentre
24-38%alasproteínasdel
plasma,sobretodoala
albúminaysedistribuye
ampliamenteportodoel
organismo

29. Precauciones
✓Puedeocasionarunaumento delapresión
intracranealyunaestimulacióndelsistema
nerviosocentralquepuededegeneraren
convulsionesypsicosistóxica.
✓Hansidoasociadasalarupturadetendones, por
loquedebediscontinuarselalevofloxacina sise
desarrolladolortendinoso.
✓Aunqueenlalevofloxacinaesmáshidrosoluble
queotrasquinolonas,debeasegurarse una
correctahidratacióndelpaciente.
✓Serecomiendauncuidadosocontroldela
glucemiasiseadministralevofloxacinaa
diabéticosdetipoI
Contraindicaciones
✓Enpacientescon hipersensibilidadalprincipio
activouotrasquinolonasoaalgunodelos
excipientes.
✓Enpacientesconepilepsia.
✓Enpacientesconantecedentesdetrastornosdel
tendónrelacionadoscon laadministraciónde
fluoroquinolonas.
✓Enniñosoadolescentesenfasedecrecimiento.
✓Duranteelembarazo,mujeresenperiodode
lactancia.

30. Reacciones Adversas
-náusea/vómitos
-Diarrea
-cefaleas
-Constipación
Otrosefectosadversosobservadosen
menosdel1%delospacienteshan
sido
-Insomnio
-Mareos
-Dolorabdominal
-Dispepsia
-Vaginitis
Interacciones
-Laabsorcióndelalevofloxacinapuede
serreducidademaneraconsiderablesi
seadministraconcomitantecon
medicamentosquecontengasalesde
aluminio,calcio,magnesio,odezinc.
-Algunasquinolonasinhibenel
aclaramientodehepáticodelacafeína,
porloqueserecomiendadisminuiral
máximoelconsumodecafé
-.Lalevofloxacinanodebeutilizarse
conjuntamente con fármacos
antiarrítmicosdelaclaseIA

31. Presentaciones:
•Levofloxacinacomprimidosde500mgx5
Tabletas
•Levofloxacinacomprimidosde500mgx7
Tabletas
•Levofloxacinacomprimidosde500mgx
10Tabletas
•Levofloxacinacomprimidosde750mgx5
Tabletas
•Levofloxacinacomprimidosde750mgx
10Tabletas
•LevofloxacinaSoluciónInyectable
500mg/100mL

32. Posología
●Administraciónoftálmica:
Seutilizaunasolución
isotónicaal0.5%de
levofloxacina,instilando1o
2gotascada2horas
durantelos2primerosdías
yluego1o2gotas,cada4
horashastalaerradicación
delainfección
●-Administraciónoralo i.v.,
infeccionesligeras,moderadasy
gravesenadultos(>18años):
Lasdosisusualessonde500mg
porvíaoralcada24horasdurante
untotal de7a 14díassegúnla
gravedadycaracterísticasdela
infecciónParaeltratamientodela
conjuntivitisbacteriana:

33. Lomefloxacina
EspectroAntibacteriano:
Presentaunamplioespectrodeacciónfrentea
bacteriasgrampositivasygramnegativas
(Staphylococcussp,Escherichiacoli,Salmonella
sp,Proteussp,Pseudomonasaeruginosa,
Streptococcussp,entreotros)
MecanismosdeHipersensibilidad:
Lasreaccionesdehipersensibilidadpuedenincluir
pcionescutáneas,urticaria yanafilaxisencasosraros.Se
comiendaprecauciónenpacientesconantecedentesde
alergiasaotrosantibióticosdelamismaclase.
Indicaciones
1.Infeccionesdeltractourinario
2.Exacerbaciónagudadebronquitis
crónica
3.Infeccionesgastrointestinales
4.Diarreaagudabacteriana
5.Infeccionesdelapiely sus
estructuras
6.Profilaxis:
•Enpacientessometidosa
operacionestransuretralespara
reducirlaincidenciadeinfecciones
postoperatoriasdelasvíasurinarias.
•Recomendadoantesdeunabiopsia
prostáticatransrectal.

34. Farmacocinética
VíaDe
Administración
Esadministradopor
viaOral.
Distribución
Sedistribuye
ampliamente en
tejidosyfluidos
corporales
Metabolismo
Metabolismohepático
parcial
Eliminación
•VíadeEliminación:Renal
(principalmente).
•Semivida:
Aproximadamente6a8
horas.
Absorción
Altabiodisponibilidad
(>90%).

35. Precauciones
•Pacientesconantecedentes deconvulsiones
opredisposiciónalasmismas
•Riesgodetendinitisy/oroturadetendones,
suspendertratamientoantecualquier
signo/dolor
•EvitarexposiciónUV/solar
•Noprescribirquinolonasnifluoroquinolonas
para:tratamientodeinfecciones
autolimitadasoleves(comofaringitis,
amigdalitisybronquitisaguda).
•Seconsidereninadecuadosni sedeben
prescribirapacientesconantecedentesde
reaccionesadversasgraves trasla
administracióndeestetipode antibióticos
Contraindicadoenpacientesconantecedentesde
hipersensibilidad afluoroquinolonas,enembarazo
ylactancia,asícomoenniñosyadolescentes
debidoalriesgodeafectación delcartílago.
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
1.Náuseas
2.Diarrea
3.Mareos
4.Cefalea
5.Reaccionescutáneas
6.Efectosmásgravespuedenincluirtendinitis,
rupturadetendonesy reaccionesalérgicas
severas.

36. Interacciones Medicamentosas
•Elusoconcomitantedewarfarinayquinolonaspuede
ocasionarunaumentodelINRydeltiempodeprotrombina.
Estainteracciónsepuedemanifestaralos2-16días.Se
recomiendauna estrechamonitorizaciónenelcasodela
administracióndeambosfármacos.
•Lalomefloxacinaformaquelatosconionesdivalenteso
trivalentes,porloquesuabsorciónoralpuedequedar
reducida siseadministranfármacosquecontengansalesde
aluminio,hierro,calcio,magnesioy/ozinc.
•Elprobenecidreduce elaclaramientorenaldela
lomefloxacina,ocasionandounincremento delosniveles
plasmáticosydelasemi-vidadeeliminación.

37. Presentación
•Tabletasrecubiertasde
400mgx5tabletas
Posología
1tableta(400 mg)cada24horas
por 5a10días,ingestiónsin
relaciónconlascomidas

38. Esunafluoroquinolonadeamplioespectroactivaporvíaoral.Perteneceaungrupode
quinolonasconocidascomo8-metoxifluoroquinolonasyeseficazcontralasbacteriasgram-
positivasygram-negativas.
Moxifloxacina
Elespectrodeactividaddemoxifloxacina
essimilaraldelatrovafloxacina.
Indicaciones
Tratamientodelaconjuntivitis
bacterianacausadaporgérmenes
sensiblesalmoxifloxacino.
Posología
Paraproductosdeusooftálmico
(Solución)conmoxifloxacinoal0.5%:
DosisusualUnagotaenelojo
afectadocada8horasdurante7días.

39. Farmacocinética
Absorción
Seadministraporvíaoral.Trasla
administraciónoral,
moxifloxacinaesbienabsorbida,
conunabiodisponibilidad
absolutadeaproximadamente el
90%.
Eliminación
Distribución
Sedistribuyeampliamenteenel
cuerpoytieneunabuena
penetraciónenlostejidosy
fluidosdelasvíasrespiratorias.
Metabolismo
Esunprocesoqueocurre
principalmenteenelhígadoy
queresultaenlatransformación
delfármacoenotrassustancias
queluegosoneliminadasdel
cuerpo.
Atravésdelaorinaes
aproximadamente20%,
mientrasqueenlashecesse
eliminael25%.

40. Contraindicaciones
Hipersensibilidadalprincipioactivo,otrasquinolonas
•Embarazoylactancia.
•Pacientesmenoresde18años.
•Pacientesconhistoriadetrastornosenlostendonesasociadaal
tratamientoconquinolonas.
•Nodebeadministrarsesimultáneamenteconotrosmedicamentos
que prolonguen elintervaloQT
ReaccionesAdversas
•Efectosenlasangre ysistemalinfático
•Efectosmásgraves(querequierenatenciónmédica inmediata)
•Efectosgastrointestinales(estómagoeintestinos)
•Efectoshepáticos(hígado)
•Efectoscardiovasculares(corazón)
•Efectosenelsistema nervioso
•Efectosrespiratorios(nariz, gargantaypulmones)
•Efectosoculares(ojos)
•Efectosenlapiel
•Efectosenelsistema inmunológico
Prevenciones
▪Miasteniagrave
▪Periododel embarazoolactancia
▪Noconduzcanioperemaquinariapesadahasta
quesepacómoleafectalamoxifloxacina.
▪Sensibilidad alsol.
▪Cambiosenelritmocardíaco.
▪Problemasenlostendones
Interaccionesmedicamentosas
✓MedicamentosqueprolonganelintervaloQT
✓Antiácidosquecontienen aluminio omagnesio,
sucralfato,cationesdivalenteso trivalentes
(comocalcio,hierro,zinc),ymultivitamínicos
✓Warfarina
✓Otrosmedicamentos

41. Presentaciones
Tabletasoralesde400mgx5comprimidos
(tratamientoambulatoriodeinfecciones)
Solucióninyectable:Ampollade400mgx250mL
Soluciónoftálmicade0,50%x5ml

42. ¡Graciasporsu
atencion!