Impresiones en Prótesis Total

Impresiones

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA 2015 IMPRESIONES EN PRÓTESIS TOTAL

2. introducción En los pacientes dentales es necesario un examen minucioso, un diagnóstico y un plan de tratamiento antes de iniciar el tratamiento definitivo que requiere en la mayor parte de los casos, el uso de modelos diagnósticos superiores e inferiores Los modelos de diagnóstico permiten la evaluación de la anatomía de los tejidos duros y blandos sin la presencia del paciente, asimismo, permite establecer que cirugía protésica se necesita. La confección de prótesis completa requiere modelos maestros de extrema fidelidad de los vestíbulos y por lo tanto, exige el uso de impresiones individuales y materiales de impresión de menor viscosidad específica Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

3. impresiones Impresión dental es toda impresión que se toma sobre los dientes de un paciente, realizada en una clínica dental, y que se consigue a través de ciertos materiales no tóxicos (denominados de impresión) Sirven para reproducir adecuadamente las estructuras bucales del paciente, especialmente las zonas de trabajo Si presentan burbujas, distorsiones, arrastres, o han perdido humedad, etc., el modelo en escayola será defectuoso y por tanto también lo será el posterior trabajo

4. Clasificación de materiales de impresión RÍGIDOS YESO - PASTA ZINQUENOLICA. 1 . Alta fusión A. GODIVA 2. Medina fusión PLÁSTICOS 3 . Baja fusión B. CERAS 1.Reversibles: Dentocal A. HIDROCOLOIDES 2. Irreversibles : Alginato ELÁSTICOS 1. Polisulfuro B. ELASTOMEROS 2 . Siliconas S . por Adición S . por Condensación 3. Poli éteres Exactitud y Fidelidad Que no tenga constituyentes irritables o tóxicos Que no posea olor, ni sabor desagradables Que sean fáciles de usar De resistencia adecuada para no romperse ni distorsionarse al removidos de la boca. Que no les afecte la temperatura de la cavidad oral.

5. PASTA ZINQUENOLICA Pasta correctiva de oxido de zinc- eugenol , para impresiones mucostaticas a baja presión, no es adherente, es fácil de preparar, de mezclar de manipular; se puede usar con cualquier técnica para corregir impresiones. Tiempo de trabajo 4-6 minutos a 20º-25ºC Fraguado 2-3 minutos a 37º Desdentados completos (el reborde no debe tener retenciones). Rebasado de prótesis removible Estabilización de rodetes de oclusión en registros de relación intermaxilar Cavex Horus Dentsply Perfect Neogenate Coe flo Marcas comerciales

6. GODIVA La godiva , también llamada Modelina o Compuesto de impresión, es un material termoplástico, es decir que a cierta temperatura es solido y al calentarlo se vuelve un fluido. 40% Resinas naturales o Sintéticas 7% Ceras Material de relleno: 50% talco Lubricante: Acido esteárico Este material se utiliza generalmente en barras como material de impresión de las zonas depresibles de la mucosa oral. kerr Marcas comerciales

7. ALGINATO Son materiales elásticos que se obtienen a partir de sales solubles del acido alginico que provienen de las algas marinas llamadas alguinas P ueden ser de Na , K o NH2 siendo mas utilizadas las de Na y K. Impresiones totales para la confección de prótesis total removible Impresiones parciales para la confección de prótesis total removible Elaboración de modelos de estudio Modelos para montar en articulador Alginmax Kromopan Max print Cavex Marcas comerciales Desventajas : cambios dimensionales, poca fidelidad de detalles, recuperación elástica.

8. SILICONAS POR CONDENSACION Speedex - coltene Zeta plus – zhermack Silapast Coltofalx Optosil Marcas comerciales Base: dimetil siloxano con un grupo terminal hidróxido. Relleno : Carbonato de Ca y Sílice. Catalizador : Octanoato de estaño. Silicato de alquímico (agente de entrecruzamiento de cadenas) Ventajas: Más exactas que los poli sulfuros. Sin olor ni sabor Excelente reparación a la deformación. Resistente al desgarro. Tiempo de trabajo y polimerización ajustable. Relativamente económicos. Desventajas : Pobre estabilidad dimensional. Requiere de un vaciado casi de inmediato. Es hidrofóbico . Tiempo de expiración corto.

9. SILICONAS POR ADICION Reprosil – densply Impregum – 3m Exaflex – GC President – vivadent . Oclufast – zhermack . Marcas comerciales Base : polímero de mediano peso molecular y grupos de siliano terminales. 28 Relleno : Sílice coloidal. Catalizador : Polímero de mediano peso molecular. Grupos vinilicos , acelerador, acido cloro platinico Ventajas: Excelente estabilidad dimensional. Son los materiales más exactos disponibles. Alta recuperación a la deformación. Olor y sabor agradable. Disponibles en dispositivos de auto mezcla. Desventajas: Mayor costo. Sensibles a contaminantes. Liberación de hidrogeno durante la polimerización por lo tanto el vaciado no puede ser de inmediato. Viscosidad Tipo 0: muy alta viscosidad Tipo 1: alta viscosidad Tipo 2: viscosidad media Tipo 3: baja viscosidad

10. TIPOS DE CUBETAS: INDIVIDUALES Y STANDARD RESPECTIVAMENTE.

11. Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

12. Toma de impresiones Se seleccionan las cubetas estándar o de stock para los arcos superior e inferior buscando la que se adapte mejor. Si es necesario se retoca con cera periférica par a adaptarla y asegurar un suficiente espacio entre la cubeta y los tejidos. Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

13. PREPARACION DE MATERIAL DE IMPRESI Ó N: ALGINATO COLOCAR, PRESIONAR, ALISAR.

14. Se asienta la cubeta de atrás hacia delante de manera que el material fluya hacia adelante y no hacia atrás Se realiza una nueva toma de impresión * Se realiza el vaciado de los modelos Los impresiones preliminares deben incluir todos los tejidos blandos y duros de los rebordes, la totalidad de los vestíbulos, la zona retromilohioidea , todo el paladar duro y los 3-4mm del paladar blando y los surcos hamulares . Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

15. Modelado de los modelos de diagnóstico y cubeta individual Dejar 2—3mm de ancho vestibular y lingual y 5-6mm en la parte posterior Se recortan verticalmente los bordes para dejar una profundidad vestibular 2-3mm Se realiza la cubeta individual para una replica exacta de tejidos duros, blandos , cubriendo tejidos de soporte y mínima extensión en tej . móviles Extensión de las cubetas: 2mm sobre la parte mas profunda del vestíbulo(inferior será por vestibular y lingual) 2mm de la extensión de la zona retromilohioidea Impresiónes : Musotático : presión mínima o ninguna Presión selectiva: presión leve y moderada sobre estructura específicas y la en otras. Funcional: presión leve y moderada sobre la totalidad de los rebordes La zona de soporte primario debe tener contacto físico durante la impresión, la zona de S. secundario debe ser aliviado con cera y las retenciones también(cera de bloqueo) Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

16. Impresiones finales Modelado de rebordes: Se agrega material en el borde creado a 2mm en la cubeta individual, se debe asegurar el relleno completo del vestibulo . Sugerencia para el moldeado de rebordes superior e inferior con godivas . Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

17. TIPO DE IMPRESI Ó N: DEFINITIVA MATERIAL DE IMPRESI Ó N: PASTA ZINQUEN Ó LICA PARA MEJORES ACABADOS. SELLADO PERIF É RICO. MATERIAL:COMPUESTO DE MODELAR.

18. Creación de los modelos maestros Los modelos maestros deben tener el espesor adecuado no presentar burbujas y contener un representación de todas la superficies impresionadas y bordes terminados circundantes, denominados zócalos. Impresión final concluida con el diseño del sellado palatino posterior con marcador indeleble, la impresión debe extenderse 2mm detrás del surco hamular . Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

19. Vaciado de los modelos definitivos Antes de realizar el vaciado de los modelos finales se debe realizar el encajonado para dar tamaño, definir sus superficies y forma apropiado a los modelos. Se usa una masa play doh para formar la base de esta impresión , y queda a 2 mm de la impresión Se colocó cera de encajonado alrededor de la base y se lo sello para evitar la perdida de yeso durante el vaciado. Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

20. ENCAJONADO PREPARACI Ó N PARA VACIADO

21. Aquí se observa el vaciado inicial de yeso piedra en la impresión, se va agregando en pequeñas cantidades n y se lo desplaza hacía atrás con in vibrador Este procedimiento es igual para el modelo inferior como superior . Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

22. Algunos detalles adicionales La porción mas delgada se halla en el vestíbulo, cuyo espesor mínimo es de 12-15mm Antes de recortar los costado se recorta el fondo para tener un espesor adecuado y hacer que los rebordes estén paralelos a la base Las crestas residuales no están paralelas a la base del modelo Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

23. Modelos maestros bien recortados y terminados Después del recorte en la recortadora y secado el modelo, se recorta el zócalo de modo tal que los vestíbulos no tengan más de 3mm de profundidad Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

24. Articulo : SITUACIÓN DE SALUD BUCAL Y ESTADO PROTÉSICO DEL PACIENTE EDENTADO BIMAXILAR QUE ACUDE A LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA: UN ESTUDIO PILOTO RESUMEN. Introducción : este estudio tuvo como objetivo general analizar la situación de salud bucal y el estado protésico en una muestra de pacientes edentados bimaxilares atendidos en la clínica del adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Métodos : estudio descriptivo en 54 pacientes que consultaron a la institución en el periodo 2008-2010. Se consideraron las siguientes variables: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, frecuencia de cepillado, utilización de enjuagues, limpieza de la mucosa, remoción nocturna de la prótesis, presencia de estomatitis, úlceras, aumento fibroso, porosidades, pigmentaciones, cálculos, fracturas, dientes caídos, desgaste dentario y grado de satisfacción con el aparato protésico. Se describieron las variables mencionadas por sexo y pruebas Chi cuadrado para observar significancias estadísticas. Resultados : la mayoría de la población estudiada se ubicóen estratos socioeconómicos y niveles educativos bajos. El 48% presentó algún tipo de estomatitis en el arco superior. El 46% se retiran ambas prótesis en la noche, con mayor proporción en las mujeres (58%). Los cálculos fueron el hallazgo más importante en cuanto al estado protésico, presentándose en el 79% en la prótesis inferior. Casi el 80% de la población examinada estaba satisfecha con la prótesis total superior y el 44% con la inferior. Conclusión : los resultados encontrados reflejaron la falta de mantenimiento y control de la situación de estos pacientes, así como deficiencias en los hábitos de higiene bucal y de las prótesis, situación que no concuerda con la alta satisfacción encontrada . Palabras clave: prótesis dental total, salud bucal, boca edentada , higiene bucal. Rahn Artur . Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

25. Impresiones para el desdentado total Cubetas con topes digitales Resumen Las impresiones necesitan una distribución adecuada de los compuestos de impresión, para lo cual el mantenimiento de los dedos en la misma posición sobre la cubeta en las diferentes etapas, es fundamental. Se propone el agregado de topes que aseguren que la presión se realice siempre en el mismo lugar y que impidan el avance o el retroceso de los dedos sobre la cubeta.Se presentan las experiencias que justifican la propuesta. Materiales y métodos Se colocaron topes en la superficie externa de las cubetas individuales a nivel del primer molar, correspondiente al centro del reborde (izquierda y derecha), para realizar un solo tipo de presión y siempre en el mismo sentido y dirección , (así se evitaron movimientos bamboleantes, sobre todo en la cubeta individual). Estos topes consisten en cilindros de acrílico (o del mismo material que el de la cubeta ) de 5mm de diámetro por 3mm de alto . Resultados Análisis estadístico: Se clasifican los valores obtenidos en las mediciones distinguiendo el modelo maxilar, del modelo mandibular. A su vez, dentro de éstos se distinguen las diferentes tracciones que se realizaron. Quedan así ocho categorías, y en ellas, un registro para cada una de las diferentes posiciones de los topes Conclusiones : Así como se dice que no se puede hacer dos prótesis iguales , tampoco hay dos impresiones iguales. Es imperioso realizar presiones puntiformes para que no haya movimientos bamboleantes. Estas presiones deben aplicarse siempre en el mismo lugar y no deben variar de etapa en etapa. La colocación de cilindros digitales(topes ), es una solución sencilla que por su morfología volumen impedirán que los dedos avancen o retrocedan en cualquier etapa de la impresión. Palabras clave Impresiones, Desdentado total, Topes