DEFINCION Son infecciones graves que pueden producirse de modo espontaneo o en relación con una enfermedad abdominal, herida o cirugía. Entre ellas están: Apendicitis aguda Peritonitis primaria Peritonitis secundaria Absceso intra abdominal
APENDICTIS AGUDA (AA)
Es la inflamación del apéndice que se produce por la obstrucción de la luz apendicular. Representa la principal causa de abdomen agudo quirúrgico . DEFINICION
APENDICTIS NO COMPLICADA Es la inflamación apendicular aislada, sin evidencia de flemón peri apendicular, gangrena, perforación o absceso. APENDICITIS COMPLICADA Es la inflamación apendicular acompañada de flemón peri apendicular con o sin gangrena, perforación o absceso. CLASIFICACION
Obstrucción del lumen (acumulación de moco y bacterias) Aumento de la presión intra luminal (congestión vascular) Isquemia y proliferación bacteriana Necrosis y perforación del apéndice (peritonitis) FISIOPATOLOGIA
SIGNOS Y SINTOMAS SINTOMAS INCIALES Dolor abdominal (epigastrio) Nauseas, vómitos, perdida del apetito Fiebre alta SINTOMAS AVANZADOS Dolor localizado en fosa iliaca derecha Rigidez abdominal Dolor al toser o moverse Puede haber diarrea o estreñimiento
DIAGNOSTICO CLINCIO: Basado en los signos y síntomas LABORATORIOS Leucitos elevados PCR elevados Orina: a descartar infección urinaria IMÁGENES Ecografía abdominal TAC abdominal Radiografía
TRATAMIENTO ANTES DE LA CIRUGIA Hidratación IV Analgésicos y antipiréticos Antibióticos de amplio espectro (ceftriaxona- metronidazol) QUIRUGICO Apendicetomía (extracción del apéndice), puede ser: Convencional (abierta) Laparoscópica (cerrada)
PREVENCION No existe una prevención especifica pero una dieta rica en fibra puede ayudar a evitar la formación de fecalitos y estreñimiento
CUIDADOS DE NEFERMERIA Valorar signos vitales Mantener NPO (hasta cirugía) Canalizar vía y administrar líquidos Control de BH Vigilar signos de infección postoperatorio Fomentar deambulación temprana y cuidado de herida quirúrgica Educar al paciente sobre dieta blanda y signos de alarma
PERITONITIS PRIMARIA
Es la inflamación del peritoneo (membrana que recubre los órganos abdominales ) Causada por una infección directa del líquido ascítico sin que haya una fuente intraabdominal de infección evidente o una perforación de un órgano. DEFINICION
La ascitis (acumulación de liquido peritoneo) favorece el crecimiento bacteriano Las bacterias llegan al liquido por vía sanguínea o linfática El sistema inmune debilitado (por cirrosis u otras causas) no logra eliminar las bacterias Se genera una respuesta inflamatoria FISIOPATOLOGIA
SIGNOS Y SINTOMAS Dolor o sensibilidad abdominal difusa Fiebre >38-39 ºC Nauseas y vómitos Distención abdominal En casos graves: Hipotensión Taquicardia Confusión Coma hepático
DIAGNOSTICO LABORATORIO Leucocitosis en sangre PCR y VSG elevados Hemocultivos positivos (en algunos casos) IMÁGENES Ecografía TAC Para descartar una peritonitis secundaria por perforación
TRATAMIENTO Antibióticos de amplio espectro (cefotaxima, ceftriaxona) Albumina para prevenir insuficiencia renal hepática Reposición de líquidos y electrolitos No se requiere cirugía a no ser de una peritonitis segundaria
PREVENCION Profilaxis antibiótica en pacientes con cirrosis y ascitis Control estricto de infecciones y manejo adecuado de diálisis peritoneal Evitar procedimientos invasivos innecesarios
CUIDADOS DE ENFERMERIA Monitoreo de signos vitales Control de BH Mantener reposo y observar evolución del dolor Administrar antibióticos y líquidos IV Vigilar signos de shock séptico o encefalopatía hepática Registrar características del liquido ascítico (color, volumen)