INSTRUMENTOS FUNCIÓN FAMILIAnbnbnbnR.pptx

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1. Instrumentos para la evaluación de la funcionalidad familiar INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar No. 58 Posgrado en Medicina Familiar Ciclo académico: 2021-2022

2. OBJETIVOS 2 Conocer los instrumentos usados frecuentemente para la evaluación del funcionamiento familiar Describir los instrumentos de funcionalidad familiar: círculo familiar, cuestionario de funcionalidad familiar (FFQ), FACES III. Que el médico familiar pueda conocer la variedad de instrumentos a su disposición y poder aplicarlos de acuerdo a cada tipo de familia independientemente de la estapa del ciclo vital.

3. INTRODUCCIÓN Los instrumentos de atención integral a la familia : Anzures R, Aguilar, García M, Pons O. (2008). Medicina Familiar. 1 ed. DF, México: Corporativo Intermédica. P. 241-278

4. La selección de los instrumentos deben cumplir con algunos criterios específicos que les permitan su correcta y válida aplicación:

5. 5 ESCALA DE EVALUACIÓN FAMILIAR DE BEAVERS-TIMBERLAWN APGAR FAMILIAR PRUEBA DE EVALUACION DE LA RELACIONES INTRAFAMILIARES (FF – SIL)

6. ESCALA DE EVALUACIÓN FAMILIAR DE BEAVERS-TIMBERLAWN Es una escala valorada por un observador, que explora las dimensiones de la estructura, de las jerarquías de poder, coaliciones parentales, mitologías familiares, negociaciones de objetivos, permisibilidad de los conflictos, autorrevelaciones y la invasividad Anzures R, Aguilar, García M, Pons O. (2008). Medicina Familiar. 1 ed. DF, México: Corporativo Intermédica. P. 241-278

7. E studia el grado de interacción familiar, que incluye: Estructura del poder familiar (poder, coaliciones y la cercanía); Mitología familiar o percepción de la realidad; H abilidad de negociación; P romoción de la autonomía (permeabilidad, invasividad , responsabilidad) Afecto familiar. Anzures R, Aguilar, García M, Pons O. (2008). Medicina Familiar. 1 ed. DF, México: Corporativo Intermédica. P. 241-278

8. Tres niveles de organización Primer nivel: se observan a las familias que se encuentran en el fondo de la escala y que son caóticas y confusas, mal delimitados y ninguna jerarquía S egundo nivel: se encuentran las familias extremadamente autoritarias T ercer nivel: encontramos a las familias flexibles y adaptativas que son ni demasiado sueltas ni demasiado estrictas. Anzures R, Aguilar, García M, Pons O. (2008). Medicina Familiar. 1 ed. DF, México: Corporativo Intermédica. P. 241-278

9. 9 El Modelo sistémico de evaluación de la familia de Beavers , W.R., (1988) Toma en consideración dos dimensiones: competencia e interacción familiar Consta de tres instrumentos: un cuestionario y dos escalas:

10. 10 Beavers Self-Report Family Inventory (SRFI). Cuestionario autoaplicado de 36 ítems Donde la familia valora en una escala de Likert de cinco opciones, sus prácticas y competencias familiares. Evalúa las variables salud/competencia, conflictividad familiar, cohesión, liderazgo y expresividad afectiva.

11. Beavers Interactional Competence Scale (BICS). Consta de 12 ítems en una escala ordinal de Likert que puntúa de 1 a 5 y 1 ítem (escala global de salud/patología) con puntuación de 1 a 10 Son valorados por el observador mientras la familia realiza una tarea propuesta por el profesional. Evalúa los siguientes conceptos: estructura familiar: (1) poder manifiesto, (2) coalición paterna y (3) cercanía; (4) mitología; (5) negociación dirigida a un objetivo; autonomía: (6) claridad de expresión, (7) responsabilidad y (8) permeabilidad; afecto familiar: (9) gama de sentimientos, (10) humor y tono, (11) conflicto irresoluble y (12) empatía; y (13) escala global de salud/patología. 11

12. Beavers Interactional Style Scale (BISS). Parte de las valoraciones del evaluador en la observación de la familia en el desempeño de una tarea. Esta escala consta de 7 ítems en una escala ordinal de Likert que puntúa de 1 a 5 y 1 ítem con una puntuación de 1 a 9 (estilo global centrípeto/centrífugo). Responde a las siguientes variables: necesidad de dependencia, conflicto adulto, espaciamiento físico, presentación social, expresión de cercanía, cualidades asertivas-agresivas, expresión de sentimientos positivos y negativos y estilo global centrípeto/centrífugo. 12

13. 13

14. APGAR FAMILIAR Evalúa la forma en que los miembros de la familia perciben el funcionamiento de la familia y pueden manifestar el grado de satisfacción con el cumplimiento de sus parámetros básicos. Suarez M, Alcalá M. 2014. APGAR familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Med La Paz, 20(1): 53-57

15. APGAR FAMILIAR Suarez M, Alcalá M. 2014. APGAR familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Med La Paz, 20(1): 53-57

16. UTILIDAD Con este instrumento podemos conseguir una primera aproximación para la identificación de aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares, con el propósito de darles seguimiento y orientación. Suarez M, Alcalá M. 2014. APGAR familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Med La Paz, 20(1): 53-57

17. APGAR Familiar Evalúa las 5 funciones básicas de la familia en los siguientes puntos: Suarez M, Alcalá M. 2014. APGAR familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Med La Paz, 20(1): 53-57

18. ¿CUANDO APLICAR EL APGAR FAMILIAR? Se usa rutinariamente en todos los pacientes o usuarios en la segunda cita. Pacientes poli sintomáticos, en los cuales se perciba un componente predominantemente psicosociales de las dolencias, particularmente en la ansiedad o depresión. En Grupos familiares o pacientes crónicos Cuando es necesaria la participación de la familia en el cuidado de un paciente. A los integrantes de una familia que atraviesa una crisis del diario vivir. A los miembros de familias problemáticas Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos recomendados, particularmente en enfermedades crónicas. En los casos en que otros instrumentos de atención a la familia describan algún evento problemático.

19. APGAR Familiar (Aplicación ) Suarez M, Alcalá M. 2014. APGAR familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Med La Paz, 20(1): 53-57

20. APGAR familiar Interpretación del puntaje: - Normal: 17-20 puntos - Disfunción leve: 16-13 puntos. - Disfunción moderada: 12-10 puntos -Disfunción severa: menor o igual a 9 Suarez M, Alcalá M. 2014. APGAR familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Med La Paz, 20(1): 53-57

21. APGAR PARA NIÑOS Suarez M, Alcalá M. 2014. APGAR familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Med La Paz, 20(1): 53-57

22. INTERPRETACIÓN: -Funcionalidad normal de 7-10 puntos. - Disfunción moderada de 4-6 puntos. -Disfunción grave de 0 a 3 puntos. Suarez M, Alcalá M. 2014. APGAR familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Med La Paz, 20(1): 53-57

23. 23 PRUEBA DE EVALUACION DE LA RELACIONES INTRAFAMILIARES (FF – SIL)

24. Ortega T, De la Cuesta D, Días C. 1999. Propuesta de un instrumento para la aplicación del proceso de atención de enfermería en familias disfuncionales. Cuba: Rev Cubana Enfermer ;15(3):164-8

25.   CUESTIONARIO DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FF-SIL) Ortega T, De la Cuesta D, Días C. 1999. Propuesta de un instrumento para la aplicación del proceso de atención de enfermería en familias disfuncionales. Cuba: Rev Cubana Enfermer ;15(3):164-8

26. (FF – SIL) Escala Cualitativa Escala Cuantitativa Casi Nunca 1 pto. Pocas Veces 2 ptos. A veces 3 ptos . Muchas veces 4 ptos. Casi Siempre 5 ptos . Para cada situación existe una escala de 5 respuestas cualitativas, que éstas a su vez tienen una escala de puntos: Ortega T, De la Cuesta D, Días C. 1999. Propuesta de un instrumento para la aplicación del proceso de atención de enfermería en familias disfuncionales. Cuba: Rev Cubana Enfermer ;15(3):164-8

27. N.º de Situaciones Variables que mide 1 y 8 Cohesión 3 y 9 Roles 2 y 13 Armonía 5 y 11 Comunicación 4 y 14 Afectividad 7 y 12 Permeabilidad 6 y 10 Adaptabilidad Este instrumento consiste en 14 situaciones que pueden ocurrir o no a una determinada familia. Correspondiendo 2 a cada uno de las 7 variables que mide este cuestionario. Ortega T, De la Cuesta D, Días C. 1999. Propuesta de un instrumento para la aplicación del proceso de atención de enfermería en familias disfuncionales. Cuba: Rev Cubana Enfermer ;15(3):164-8

28. El resultado arroja las siguientes puntuaciones: Familia funcional de 57 a 70 puntos. Familia moderadamente funciona de 43 a 56 puntos. Familia disfuncional de 28 a 42 puntos. Familia severamente disfuncional de 14 a 27 puntos. Ortega T, De la Cuesta D, Días C. 1999. Propuesta de un instrumento para la aplicación del proceso de atención de enfermería en familias disfuncionales. Cuba: Rev Cubana Enfermer ;15(3):164-8

29. 29 F- COPES TEST DE VIRGINIA SATIR ESCALA DE GRAFFAR-MENDEZ

30. F-COPES Escala de Evaluación Personal del Funcionamiento Familiar en Situaciones de Crisis (F-COPES), de Mc Cubbin , Olson y Larsen (1981)

31. F-COPES Obtención de apoyo social Búsqueda de apoyo espiritual Movilización familiar Evaluación pasiva Restructuración

32. F-COPES

33. TEST DE VIRGINIA SATIR Evalúa el grado de funcionalidad percibido por el individuo a través de 5 componentes .

34. TEST DE VIRGINIA SATIR Consta de 5 preguntas que explora los componentes, anteriormente enunciados y cada pregunta se califica sobre una escala de Likert, se da un valor de 0-2, obteniendo al final un índice entre 0 y 10 .

35. TEST DE VIRGINIA SATIR El resultado de la evaluación nos da los siguientes funcionamientos La comunicación es el principal centro de evaluación y se deben considerar los axiomas en el proceso de la comunicación, como forma clara para el envío de mensajes

36. TEST DE VIRGINIA SATIR COMUNICACIÓN

37. TEST DE VIRGINIA SATIR INDIVIDUALIDAD

38. TEST DE VIRGINIA SATIR TOMA DE DECISIONES

39. TEST DE VIRGINIA SATIR REACCIONES ANTE LAS DEMANDAS DE CAMBIO

40. ESCALA DE GRAFFAR-MÉNDEZ Evalúa el nivel socioeconómico familiar.

41. PROFESIÓN DEL JEFE DEL HOGAR 1. Profesión universitaria 2. Profesión Técnica y superior o medianos comerciantes o productores. 3. Empleados sin profesión universitaria. Bachiller técnico , pequeños comerciantes o productores propietarios. 4. Obreros especializados, parte de los trabajadores del sector informal de la economía. 5. Obreros no especializados y otra parte del sector informal de la economía. NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA ESPOSA O CÓNYUGE 1. Enseñanza universitaria o su equivalente. 2. Enseñanza secundaria completa. 3. Enseñanza secundaria incompleta. 4. Enseñanza primaria o analfabeta. 5. Analfabeta. PRINCIPAL FUENTE DE INGRESO DEL HOGAR 1. Fortuna heredada o adquirida. 2. Ganancias, beneficios, honorarios profesionales. 3. Sueldo mensual. 4. Salario semanal, por día. 5. Donaciones de origen público o privado. CONDICIONES DE ALOJAMIENTO 1. Vivienda con óptimas condiciones sanitarias y ambientes de gran lujo y grandes espacios. 2. Vivienda con óptimas condiciones sanitarias y ambientes de lujo, sin exceso y suficientes espacios. 3. Vivienda con buenas condiciones sanitarias en espacios reducidos o no, pero siempre menores que en las viviendas 1y2. 4. Vivienda con ambientes espacioso o reducidos y/o con deficiencias en algunas condiciones sanitarias. 5. Rancho o vivienda con espacios insuficientes y condiciones sanitarias marcadamente inadecuadas. ESCALA DE GRAFFAR-MÉNDEZ

42. Huerta J. Medicina familiar. La familia en el proceso de salud-enfermedad. Tipología familiar 2005. 04–06: alto 07–09: medio alto 10–12: medio bajo 13–16: obrero 17–20: marginal ESCALA DE GRAFFAR-MÉNDEZ

43. 43 MODELO DE MC MASTER ESCALA TRIAXIAL DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE THOMAS HOLMES

44. MODELO DE MC MASTER Consta de 7 escalas clínicas para cada una de las seis dimensiones que evalúa el modelo , y un amas que conjunta todas las medidas . Describe las características de las familiar en 3 niveles de funcionamiento Severamente perturbadas No clínicas Superiores 44

45.  Solución de problemas Nosotros usualmente actuamos de acuerdo con nuestras decisiones poniendo atención a los problemas Después de que nuestra familia trata de solucionar un problema, nosotros usualmente discutimos si se soluciono o no. Nosotros resolvemos la mayoría de los conflictos emocionales que aparecen. Nosotros confrontamos los problemas que involucran sentimientos. Nosotros tratamos de pensar en distintas maneras de solucionar los problemas. Comunicación Cuando alguien se molesta los demás saben porque. Usted puede decir cómo se siente una persona a partir de lo que dice. La gente viene directamente y dice las cosas en lugar de indicarlas. Entre nosotros somos francos. Nosotros no nos hablamos cuando estamos enojados. Cuando no nos gusta lo que alguien ha hecho lo decimos. Roles. Cuando usted le pide a alguien que haga algo, usted tiene que verificar que lo haya hecho. Nosotros nos aseguramos que los miembros cumplan sus responsabilidades familiares. Las aéreas familiares no se reparten lo suficiente. Tenemos problemas pagando nuestras cuentas. Hay poco tiempo para explorar intereses personales. Nosotros discutimos a quien le tocan las tareas domesticas. Si nosotros pedimos a las personas que hagan algo, necesitamos recordárselo. Nosotros estamos generalmente insatisfechos con las tareas familiares que se nos asignan. 45

46. Sensibilidad afectiva. Nosotros somos renuentes a mostrar nuestro afecto por cada uno. Alguno de nosotros simplemente no respondemos emocionalmente. Nosotros no nos demostramos amor. La ternura esta relegada a segundo plano, respecto a otras cosas en nuestra familia. Nosotros expresamos ternura. Nosotros lloramos abiertamente. Relaciones afectivas. Si alguien está en problemas lo demás se involucran demasiado. Usted solo obtiene el interés de los demás cuando algo es importante para ellos. Nosotros somos demasiados egocéntricos. Nosotros nos involucramos entre nosotros solo cuando algo nos interesa. Nosotros solo mostramos interés entre nosotros cuando podemos obtener algo de ello personalmente. Nuestra familia muestra interés en los demás miembros solo cuando pueden obtener algo de ello. Incluso aunque nosotros deseamos el bienestar nos metemos en la vida de los demás. Control conductual. Nosotros no sabemos qué hacer cuando sucede una emergencia. Usted puede fácilmente salirse con la suya cuando rompe las reglas. Nosotros sabemos que hacer en una emergencia. No tenemos una perspectiva clara de los hábitos en el aseo. Tenemos reglas acerca de pegarle a la gente. Nosotros no tenemos ninguna regla o estándar. Si la regla se rompe no sabemos que esperar. Todo es válido en nuestra familia. Hay reglas acerca de situaciones peligrosas. 46

47. Funcionamiento general. Planear actividades familiares es difícil porque no nos entendemos entre nosotros. En tiempo de crisis podemos apoyarnos en los demás. No podemos hablar entre nosotros acerca de la tristeza que sentimos. Los individuos son aceptados por lo que son. Nosotros evitamos discutir nuestros miedos e inquietudes. Nosotros podemos expresar sentimientos para con los demás. Hay muchos malos sentimientos en la familia. Nosotros nos sentimos aceptados por lo que somos. Tomar decisiones es un problema en nuestra familia. Todos somos capaces de tomar decisiones acerca de cómo solucionar problemas. No nos llevamos bien entre nosotros. Confiamos entre nosotros. Cada miembro de la familia califica su acuerdo o desacuerdo con un enunciado que describe a su familia, al seleccionar entre las cuatro respuestas. Las respuestas son: Totalmente de acuerdo. De acuerdo. En desacuerdo. Totalmente en desacuerdo. Este cuestionario toma entre 15 y 20 minutos para contestarse 47

48. CALIFICACIÓN DEL CUESTIONARIO DEL ENFOQUE TRIAXIAL BASADO EN 3 FUENTES DE INFORMACIÓN, DE LAS CUALES SURGEN Y SE AGRUPAN LAS DISFUNCIONES DEL GRUPO FAMILIAR Primer Eje o Dimensión Histórico Segundo Eje o Dimensión Horizontal – Seccional Tercer Eje o Dimensión Global Para calificar el cuestionario del enfoque triaxial. Se considera que existe disfunción si la respuesta es igual a la que se describe continuación. 48

49. 49

50. FUNCIONALIDAD EN EL DESARROLLO, ESTRUCTURA, SUBSISTEMAS Y SOCIAL 50

51. ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE THOMAS HOLMES La escala de Holmes o de eventos críticos debe aplicarse en función de las situaciones que hayan ocurrido seis a ocho meses antes, ya que el factor tiempo es básico en la resolución de problemas. 54

52. 55 La vida implica inevitables circunstancias que la mayoria de seres humanos aprenden a manejar al adaptar sus respuestas bio.psico-sociales para superarlas

53. Recomendaciones

54. Calificación De 0-149……no hay problemas importantes 150-199……crisis leve 200-299……crisis moderada Mas de 300……crisis severa

55. DSM-IV SEVERIDAD DE ESTRESORES PSICOSOCIALES “ADULTOS” 58 COD. NOMBRE EVENTO AGUDO SITUACIÓN DURADERA 1. NINGUNO Ningún evento agudo asociado al trastorno Ninguna situación asociada al trastorno 2. MEDIO Ruptura de una amistad; inicio o graduación escolar; hijo que abandona el hogar Problema familiar; insatisfacción laboral; residencia en vecindario de alto riesgo delictivo 3. MODERADO Matrimonio; separación conyugal; perdida de trabajo Conflicto conyugal; problemas financieros serios; problemas con el jefe; rol paterno sin pareja 4. SEVERO Divorcio; nacimiento del primer hijo Desempleo; pobreza 5. EXTREMO Muerte del conyuge; diagnóstico de enfermedad física seria Enfermedad crónica severa; victima de abuso físico o sexual 6. CATASTRÓFICO Muerte de un hijo; suicidio del conyuge; desastre natural devastador Cautiverio; experiencia en campo de concentración

56. DSM-IV SEVERIDAD DE ESTRESORES PSICOSOCIALES “NIÑOS” 59 COD. NOMBRE EVENTO AGUDO SITUACIÓN DURADERA 1. NINGUNO Ningún evento agudo asociado al trastorno Ninguna situación asociada al trastorno 2. MEDIO Ruptura de una amistad; cambio de colegio Problema familiar 3. MODERADO Expulsión escolar; nacimiento de un hermano Enfermedad incapacitante de un padre; discordia parental crónica 4. SEVERO Divorcio de los padres Hostilidad o rechazo de los padres; enfermedad crónica de grave amenaza a la vida de un padre 5. EXTREMO Abuso sexual o físico; muerte de un padre Abuso físico o sexual recurrente 6. CATASTRÓFICO Muerte de ambos padres Enfermedad crónica de grave amenaza a la vida

57. 60 CIRCULO FAMILIAR CUESTIONARIO DE FUNCIÓN FAMILIAR (FFQ) FACES III

58. Círculo familiar 61

59. El Círculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower) RT JT GT Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . GENERALIDADES

60. PUNTOS CLAVE Tamaño del círculo Distancias Amigos y mascotas Complemento del genograma Cercanía y distancias Poder y toma de decisiones Alianzas Separaciones y fusiones 63 M J L J Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 .

61. 64 PROCEDIMIENTO Pedro( hermano) Yo Luis( esposo) Ana( Madre) Juan (Padre) Duke (mascota) Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Mi hermano y mi mascota Duke son los mas importantes. Mi esposo Luis es muy distante y se relaciona poco con mi familia. Mi madre y mi padre siempre han sido muy distantes conmigo y mi hermano

62. RESPECTO A LA DISCUSIÓN PROCEDIMIENTO Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 .

63. CUESTIONARIO DE FUNCIÓN FAMILIAR ( FFQ ) 66

64. 67 GENERALIDADES Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

65. 68 GENERALIDADES Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

66. 69 ÁREAS Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

67. FACES III ( The Family Adaptability and Cohesión Evaluation Scales ) 70

68. GENERALIDADES Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

69. DIMENSIONES DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR Comunicación (Mantiene) Adaptabilidad (cambio) Cohesión (vinculación) Funcionalidad familiar MODELO CIRCUNFLEJO DE SISTEMAS Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

70. 73 CARACTERÍSTICAS Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

71. 74 CUESTIONARIO FACES III Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

72. CALIFICACIONES 75 Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

73. 76 CLASIFICACIÓN DE LAS FAMILIAS Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

74. 77 EVALUACIÓN DEL SISTEMA CONYUGAL Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

75. CALIFICACIÓN 78 Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114 . Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzure R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283

76. 😉 CONCLUSIONES Los instrumentos de medicina familiar son muy útiles para establecer una relación médico paciente en toda su plenitud. Permiten identificar los factores relacionados con la disfuncionalidad de las familias de su comunidad, obteniendo los datos de fuentes auténticas, pues son de la propia familia y así le permite el éxito en su intervención, y garantiza una adhesión terapéutica adecuada de sus usuarios. Es de vital importancia el empleo de instrumentos de funcionalidad familiar ya que son una herramienta para un acercamiento a la familia y poder determinar su funcionalidad o no y hacer intervenciones tempranas

77. BIBLIOGRAFÍA Huerta G. El estudio de la salud familiar. En: Aldrete J. editor. Medicina familiar la familia en el proceso salud enfermedad. 1ª edición. México: Alfil; 2005: 57-114. Membrillo A. Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar. En: Anzures R. editor. Medicina familiar. 1ª edición. México: Corinter ; 2008: 227-283 Membrillo Luna A. Cruz Nuñez K. Intrumentos de Evaluación de la Función Familiar. En Anzures Carro R.. MEDICINA FAMILIAR. 2ª Edición. México: Ed. Corinter ; 2013: 231-297