Intervencion en crisis 2012

1. INTERVENCION EN INTERVENCION EN
CRISISCRISIS
Néstor E. García Ortega
Psicólogo Clínico
Consejero Profesional

2. •Es un estado que aparece cuando se rompe
por completo el equilibrio emocional de una
persona a causa de un acontecimiento
inesperado y potencialmente peligroso o una
transición vital difícil.
•La principal diferencia entre el estrés y las
crisis es que una crisis es un acontecimiento
puntual, mientras que el estrés puede
presentarse de manera continuada.
¿Qué es una crisis?

3. Entendiendo la crisis
•La crisis resulta de un cambio dramático y
dentro de un tiempo mínimo rompe por
completo el equilibrio que la persona había
mantenido tanto internamente como en su
relación con su medio ambiente, enfrentando
la desarmonía y el caos.

4. Entendiendo la crisis
•Las crisis no suelen ser predecibles ni
esperadas, y es el hecho de que son
inesperadas lo que intensifica las reacciones
que provocan.
•Cuando experimentamos una crisis, perdemos
el control y el dominio que tenemos sobre
nosotros mismo y sobre el curso de la vida.

5. Entendiendo la crisis
•Algunos de los términos que suelen utilizarse
para describir los resultados de una crisis son
desequilibrio, desorientación y disrupción.
•Algunas de las respuesta que más suelen
presentarse son la apatía, la depresión, los
sentimientos de culpa y la perdida de la
autoestima.

6. Entendiendo la crisis
Las personas que pasan por algún tipo de
crisis se encuentran con que las formas
que han tenido hasta entonces de
resolver sus problemas y enfrentarse a
sus dificultades ya no les funcionan, se
asustan y trastornan cada vez más.

7. Entendiendo la crisis
Cuando hablamos de crisis, estamos haciendo
referencia a las reacciones emocionales que
las personas tienen ante una situación
determinada, y no a la situación en sí misma.
Por lo tanto , las personas que intervienen en
las crisis trabajan con las percepciones y
valoraciones de los individuos, pero no con los
acontecimientos en sí mismos.

8. Entendiendo la crisis
Si una persona acude a nosotros
presentando una crisis provocada por un
accidente, debemos centrarnos en los
sentimientos y pensamientos que el
accidente ha despertado en ella, y no en
el accidente en sí.

9. Entendiendo la crisis
La forma que tenemos de responder y
reaccionar ante las crisis depende de nuestro
aprendizaje y experiencia pasadas y de
nuestro estilo y filosofía de vida.

10. Fases de la Crisis
•Primera etapa: se dan una serie de síntomas o
reacciones que se manifiestan de
inmediato(durante la primera horas) al
impacto del evento.
Síntomas:
desconcierto, miedo y actuación
automática.
Llanto y gritos.
Confusión mental y disociaciones.

11. Segunda etapa
•Etapa postraumática
Síntomas
•ansiedad generalizada
•Agitación
•Temblor
•dificultad para concentrarse
•trastornos del sueño
•miedo a que el suceso se repita

12. Segunda etapa
Síntomas
•Cólera
•Sentimiento de culpa
•Imágenes del suceso

13. Tipos de crisis
Hay seis tipos comúnmente aceptados de
crisis emocionales:
1. Crisis disposicionales: este tipo de crisis
suelen ser la consecuencia de la falta de
información; por ejemplo, no saber qué
trabajo escoger, a qué especialista médico
acudir para el tratamiento de un síntoma en
particular, a qué planes de vida puede optar o
a quién pedirle ayuda.

14. Tipos de crisis
2. Transiciones vitales anticipadas: son crisis
normativas, asociadas al desarrollo, que están
muy extendidas en nuestra sociedad. Puede
provocarlas un cambio de trabajo en una edad
ya avanzada, el matrimonio, la paternidad, el
divorcio, el inicio de una enfermedad crónica
o terminal o un cambio de escuela.

15. Tipos de crisis
3. Estrés traumático: estas crisis son el
resultado de situaciones estresantes de origen
externo, imposibles de controlar, que superan
emocionalmente a la persona. Algunos
ejemplos serían las violaciones, las agresiones,
la muerte repentina de un ser querido, la
perdida repentina de trabajo o el estatus
social, el inicio repentino de una enfermedad,
los accidentes o las guerras.

16. Tipos de crisis
4. Crisis madurativas/del desarrollo: la mayoría
de nosotros pasamos por este tipo de crisis a
medida que vamos avanzando por las etapas de
nuestro ciclo vital. Algunos ejemplos serían la
pérdida repetida de empleo provocada por la
incapacidad para llevarse bien con los
supervisores, los intensos sentimientos de
nostalgia o las depresiones de los estudiantes
universitarios que se alejan de sus casas por
primera vez, crisis de la media edad.

17. Tipos de crisis
5. Crisis psicopatológica: son crisis
emocionales precipitadas por psicopatologías
preexistentes.

18. Tipos de crisis
6. Emergencias psiquiátricas: son situaciones
de crisis en las que el funcionamiento general
de la persona está gravemente trastornado y
ésta no puede responder de sí misma; en
otras palabras, se convierte en un peligro para
sí misma y para los demás.

19. Categorías del las Crisis
Las crisis se dividen en dos categorías
fundamentales: crisis propias del desarrollo,
que tienen que ver con el crecimiento y con la
superación de las diversas etapas vitales, y
crisis situacionales, que son el resultado de
situaciones estresantes de origen interno o
externo.

20. Intervención en Crisis
Es el conjunto de técnicas terapéuticas breves
que se utilizan con el propósito de restablecer
el equilibrio de la persona, la familia y su
comunidad.

21. Formas de intervención en crisis
•Hay tres formas fundamentales de
intervención en crisis:
–Las líneas de atención permanente- centros de
acogida, clínicas de crisis a las que las víctimas
pueden acudir en persona o llamar las 24 horas
del día.
–La atención externa – terapeutas se desplazan al
lugar donde está la víctima para proporcionarle un
apoyo y consuelo inmediatos tan pronto como
son informados de la crisis.

22. Formas de intervención en crisis
–La asistencia en desastres – en la que los equipos
trabajan con las víctimas de catástrofes
importantes.

23. Líneas de atención permanente
Las personas que trabajan en líneas de
atención permanente, en los centros de
acogida y en las clínicas de atención en crisis,
suelen enfrentarse a:
•crisis suicidas
• crisis provocadas por el consumo de
sustancias
• huidas
• violaciones, abortos

24. Líneas de atención permanente
En este tipo de entorno, es posible que los
terapeutas sólo dispongan de una o dos
oportunidades para trabajar con las víctimas.
Por ello, deben ser muy hábiles estableciendo
relaciones empáticas y facilitando información
y alternativas a las víctimas dentro de un
tiempo muy limitado.

25. Líneas de atención permanente
Es muy importante el trato que se le da a la
víctima, ya sea a través del teléfono o
personalmente. Es fundamental conectar
rápidamente con la persona para tratar sus
preocupaciones.

26. Atención externa
En ocasiones es necesario desplazarse al lugar
donde se encuentra la víctima de la crisis. Es
un concepto relativamente nuevo en los
servicios sociales y se basa en el concepto de
“enfermería domiciliaria” en los que la
persona recibe los cuidados que necesita en
su propio entorno.

27. Atención externa
La atención externa requiere una mayor
inversión de tiempo y dinero. Sin embargo,
ayuda a establecer relaciones de confianza en
los climas donde hay más desconfianza.

28. Intervenciones en catástrofes
La intervención en catástrofes es una
respuesta fundamental en desastres como
accidentes aéreos, terremotos, ataques
terroristas o guerras. El primer paso en esta
intervención es la clasificación de las víctimas
en función de su gravedad y el alcance de sus
necesidades.

29. Intervenciones en catástrofes
Las observaciones de los terapeutas, la
retroalimentación de las personas presentes
en el lugar y el contacto directo facilitan la
toma de decisiones con respeto a las ayudas
que se van a ofrecer. A lo largo de los días los
equipos se reúnen con las familias y miembros
de la comunidad que se han visto afectados. El
objetivo es transmitir la información
disponible, facilitar la expresión de emociones
y permitir que todos puedan ayudarse.

30. Etapas y pasos de la intervención
en crisis
•Etapa 1: relación
Paso 1: inicio/entrada.
a. Evaluar las reacciones cognitivas,
afectivas y conductuales que ha provocado el
incidente o los incidentes y el impacto de su
significado en la identidad del cliente como
víctima.

31. Paso 1: inicio/entrada.
b. Explorar los sistemas relacionales más
significativos (familia, trabajo, iguales,
vecindarios).
c. Presentar sobre la marcha
oportunidades para que el cliente exprese sus
emociones ( como la ira, el miedo, la
ansiedad, o la tristeza).

32. Paso 2. definición del problema
Paso 2. definición del problema
manifiesto/evaluación de la crisis.
a. Evaluar las variables más importantes
del entorno de la persona (por ejemplo,
dónde y cómo puede recibir la persona ayuda
social, física, económica, y emocional).
b. Determinar la percepción que la víctima
tiene de sus fuerzas y debilidades personales.

33. Paso 2. definición del problema
c. Determinar los acontecimientos
precipitantes ( cambios significativos o
pérdidas) que ha provocado la crisis;
especialmente los de las últimas 24 horas.
d. Determinar el motivo por el que la
persona ha buscado ayuda precisamente en
esos momentos.

34. Paso 2. definición del problema
e. Determinar las estrategias de
afrontamiento y de resolución de problemas
que la víctima ha intentado poner en práctica
para enfrentarse a la crisis (acercamiento,
evitación, inmovilismo).
f. Evaluar y clasificar la crisis: ¿representa
el cliente un peligro para sí mismo o para los
demás?

35. Paso 3. Estructura/contrato de la
relación de ayuda.
a. Informar al cliente de lo que el
terapeuta puede y no puede hacer para
ayudarle a recuperar su autoestima, su
confianza en sí mismo y su eficacia.

36. Paso 4. Exploración intensiva tanto de la
situación de crisis como de las reacciones.
Investigar las situaciones que fueron el factor
catalítico en la provocación de la crisis y la
reacción ante la misma.

37. Paso 5 Establecimiento de posibles metas
y objetivos
* Reiterar el centro de atención en el
problema
* Reafirmar los límites temporales de la
intervención
* Decidir el uso que pueda hacerse de otros
recursos y personas.
* Aclarar qué la persona se responsabilizará
de cada aspecto ( por ejemplo, la medicación).

38. Etapa 2 Estrategias
–Paso 1: aceptación por ambas
partes de las metas y objetivos
definidos.
–Paso 2: planificación de estrategias
Etapas y pasos de la intervención
en crisis

39. –Paso 3: uso de estrategias
•Reestructuración cognitiva
•Apoyo
•Entrenamiento en asertividad
•Contrato conductual
•Expresión de emociones
•Toma de decisiones
•Desensibilización sistemática
Etapas y pasos de la intervención
en crisis

40. Etapas y pasos de la intervención en crisis
Paso 4: evaluación de las estrategias
Paso 5: finalización una vez resuelta la crisis
*formular un plan realista para el futuro
*comprobar que el cliente ha superado la
etapa de intensa reacción emocional.

41. *confirmar que el cliente tiene una visión
correcta del acontecimiento traumático y un
apropiado control emocional.
*confirmar que el cliente está dispuesto a
buscar ayuda de ser necesario
Paso 6: Seguimiento
Etapas y pasos de la intervención en crisis

42. Terapia breve
La terapia breve es una forma de terapia que
se centra en los problemas y está limitada a la
realización de diez o menos sesiones.
1.Describir el problema(crisis) en términos
conductuales concretos: frecuencia , duración,
consecuencias, variables situacionales; intente
entender qué función tiene el problema.
2.Investigar los intentos anteriores de resolver el
problema. ¿Qué es lo que ya ha hecho para
solucionarlo? , ¿Cómo lo ha hecho?

43. Terapia breve
3. Definir claramente el cambio que hay que
lograr. ¿Qué es lo que tendría que pasar para
que el cliente se sintiera mejor? ¿Qué cambios
está dispuesto a aceptar el cliente?
4. Formular e implantar un plan para provocar
los cambios. ¿Qué pasaría si el cambio tuviera
lugar realmente? , ¿cómo afrontaría el cliente
las consecuencias del cambio?, ¿qué tipo de
cosas podría impedir que el cambio tuviera
lugar?

44. Terapia breve
La terapia breve se centra en las soluciones, y
no en los problemas; en lo que les funciona a
los clientes en lugar de lo que no les funciona.
Se trata de un enfoque directo, activo y
orientado hacia el presente y el futuro. En la
primera sesión es necesario establecer una
relación de ayuda y definir los problemas.

45. Características que debe poseer, el
personal que interviene en crisis.
•Capacidad de adaptación a situaciones nuevas
no estructuradas.
•Seguridad en sí mismo.
•Tolerancia a la frustración
•Capacidad para trabajar bajo presión.
•Asertividad.
•Habilidad para las relaciones interpersonales.
•Carisma.

46. •Capacidad de empatía
•Experiencia
•Conocimiento de recursos teóricos
terapéuticos
•Salud física
Características que debe poseer, el
personal que interviene en crisis.

47. Evaluación de la persona en crisis
•Detección de la persona en crisis
•Evaluación de la persona
–Mecanismo defensivos
•Negación
•Agresión
•Regresión
•Represión
•Sentimiento de culpa
•Duelo

48. Evaluación de la persona en crisis
•Intervención terapéutica
•Resolución

49. Formas de intervención en crisis
•Hacer contacto psicológico.
•Focalizar la demanda en el aquí y el ahora.
•Centrar el tema en el aquí y el ahora.
•Examinar las dimensiones del tema.
•Explorar alternativas y soluciones posibles.
•Estimular la práctica de habilidades
adquiridas.

50. Hacer contacto psicológico
•Escucha activa
–Comunicar comprensión y empatía.
–Resumir las afirmaciones explícitas del afectado.
–Reformular.
–Atender y comentar señales verbales y no
verbales.
–Orientar a la clarificación de su mensaje.

51. Hacer contacto psicológico
•Objetivo
–Abrir la comunicación
–¿En que puedo ayudarte? O ¿En qué te
puedo apoyar?
–Propiciar la expresión del sentimiento
•Cuéntame, ¿Que sucede?
Enfatizar la empatía
Reducir la angustia emocional

52. Focalizar el tema o demanda en el
Aquí y el ahora
•Objetivo
–Radica en entender la necesidad del
afectado desde su perspectiva,
haciéndole notar que como facilitador
hemos captado esa demanda.

53. Focalizar el tema o demanda en el
Aquí y el ahora
•Focalizar: Implica centrar la conducta en una
situación específica.
–Cómo
–Qué
–Cuándo
–Dónde
Reformular

54. Centrar el tema en el aquí y ahora
1.Por medio de preguntas puede llevar al
afectado a ver su comportamiento con
mayor claridad.
2.Ayudar a determinar por sí mismo lo que
desea y espera.
3.Colocar las responsabilidades de acción en el
afectado.
4.Reflejar al afectado para constatar y
fortalecer los procesos de reorganización y
concientización.

55. Examinar las dimensiones del tema
•La exploración girará en torno a los
obstáculos, recursos y/o apoyos que el
afectado dispone para afrontar la situación.
–Detectar y discriminar las necesidades inmediatas.
–Detectar factores de riesgos.
–Explorar los recursos personales, redes de apoyo
familiar y social.
–Identificar factores de protección a nivel individual
y social
–Explorar motivaciones que implican riesgo no
reconocido por el afectado.

56. Explorar alternativas y soluciones
¿Qué ha hecho en situaciones semejantes a las
que en este momento está pasando?
¿Cómo ha resuelto sus problemas?
¿Con qué apoyos contó?

57. Estimular para practicar las
habilidades adquiridas y aplicarlas
•Estimular a los afectados para que pongan en
práctica las habilidades para manejar
problemas.
•Incrementar al máximo las oportunidades de
un cambio generalizado.
•Resumir con lenguaje sencillo y claro las
alternativas encontradas y las acciones a
realizar.

58. Estimular para practicar las
habilidades adquiridas y aplicarlas
•Motivar a llevar a cabo las acciones. Si hay
canalización, explicar la importancia de que
asista y los beneficios que esta le puede
proporcionar.
•Recordarle que puede acudir nuevamente
para informar sobre los resultados de la
canalización o tareas.
•Preguntar si tiene alguna duda y/o dejar
abierta la posibilidad para volver a hablar.