IRA Y EDA

Las IRAS son un conjunto de enfermedades que afectan las vías por donde pasa el aire en el cuerpo humano y son causadas tanto por virus como por bacterias.
LAS EDAS es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos,
que afecta principalmente a niños menores de cinco años.

1. ENFERMEDADES PREVALENTES IRAS - EDAS

2. IRAS

3. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) E s toda infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio, con una duración promedio de 7 a 14 días la mayoría se deben a virus y son auto limitadas. La naso faringitis y la faringitis son muy comunes en los grupos de edad pediátrica. Las iras constituyen las infecciones más frecuentes en los niños, siendo la principal causa de consulta y de ingreso en los niños menores de 5 años en nuestro país.

4. M anifestaciones clínicas de las IRAS L as infecciones respiratorias se manifiestan por uno o más de los siguientes signos o síntomas: D ificultad respiratoria E stridor (ronquido o “tos perruna”) R espiración rápida T iraje subcostal e intercostal Tos D olor de garganta o enrojecimiento de ésta O talgia (dolor de oído) O torrea (secreción o pus por el oído) R inorrea (secreción nasal) O bstrucción nasal (tupidez nasal) Q uejido respiratorio C ianosis T odos estos síntomas pueden acompañarse con o sin fiebre .

5. A lgunas Manifestaciones mas frecuentes

6. S íntomas de las Infecciones R espiratorias A gudas T os rinorrea (secreción nasal) N ariz tupida F iebre D olor de garganta D olor de oído Cuando se agrava puede presentarse la respiración rápida o dificultad para respirar Se le hunde el pecho o la pancita cuando respira, en particular entre las costillas, o se escucha un silbido.

7. SIGNOS DE PELIGRO S i tu niña o niño tiene alguno de estos síntomas o signos: R espira rápido y se le hunde el pechito por debajo de las costillas. N o puede tomar o beber líquidos. T iene tos persistente. T iene fiebre alta

8. Clasificación S egún sus signos y síntomas: Infección Respiratoria Aguda sin neumonía tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia. Infección Respiratoria Aguda con neumonía leve se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60x', de 2 a 11 meses más de 50 x' y de 1 a 4 años más de 40 x') Infección Respiratoria Aguda con neumonía grave se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia

9. Exposición ambiental

10. Datos individuales

11. Datos sociales

12. P ara la atención de IRAS, se cuenta con dos planes generales del tratamiento PLAN A Tratamiento para niños con ira sin neumonía I ncrementar ingesta de líquidos M antener la alimentación habitual N o suspender la lactancia al seno materno S i hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con apositos de gasa o tela absorbente, tres veces al día, no aplicar gotas óticas. C ontrol del dolor y el malestar general con: acetaminofen 60 mg/kg/día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas, no usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales C ontrol de la T º con medios físicos cuando es menor de 38 °C

13. N o utilizar antitusivos o antihistamínicos S i existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 hrs . I nstruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma. R evisar el esquema de vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes. E valuar el estado nutricional, registrar peso y talla, cartilla nacional de vacunación. A ntibióticos : pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral) P acientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatina combinada, para mayores de 30 kg administrar 1.200.000 U.I, y en menores de 30 kg 600.000 U.I I.M en dosis única O titis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg/kg/día V .O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días R evalorar en 24 hrs . o antes si se agrava.

14. PLAN B T ratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronóstico. T ratamiento ambulatorio (no hospitalizar) A ntibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12 h, 7 días v.o. o bencil penicilina procainíca 400 000 ui , cada 24 h, por 7 días. I.M I ncrementar ingesta de líquidos. A limentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día. C ontrol de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° c. se administrará acetaminofén 60 mg/kg/día v.o. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando la temperatura es mayor de 38 °c En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0,2-0,3 mg/kg/día en tres tomas, v.o. en el menor de un año valorar la respuesta en una a dos horas. si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. en mayores de un año continuar. E ducación a la madre para que sea capaz de reconocer signos de alarma. Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud. E l uso indiscriminado e indebido de antibióticos, favorece resistencia bacteriana y mayor gasto económico. T ratamiento de neumonía grave o leve, con factores de mal pronóstico E nvío inmediato al hospital más cercano, donde se instalará el tratamiento adecuado. T raslado con oxigeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto).

15. R ecomendaciones para evitar las Infecciones R espiratorias A gudas V entilar y asear las habitaciones de la vivienda diariamente. L as personas enfermas con tos deben taparse la boca al toser o estornudar. L avarse las manos con frecuencia. N o escupir en el suelo. E vitar que los niños estén cerca de personas con infección respiratoria aguda. E vitar los humos de la leña, querosene, ron o cigarros dentro de la casa.

16. PREVENCION P romover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, después de esta edad. V igilar y corregir el estado nutricional. C umplir con el "esquema nacional de vacunación de acuerdo a su edad. N o fumar cerca de los niños. E vitar cambios bruscos de temperatura. E n época de frío, mantenerse abrigados. C omer frutas y verduras que contengan vitaminas "a" y "c". T omar abundantes líquidos. E vitar el hacinamiento. V entilar las habitaciones. F omentar la atención médica del niño sano.

17. EDAS

18. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) E liminación de tres o más deposiciones inusualmente líquidas o semilíquidas en un periodo de 24 horas pudiendo acompañarse de fiebre o vomito. S u duraciones por lo general < 7 días y, por definición, nunca mas de 14 días L o más importante es la consistencia de las heces, más que el número de deposiciones.

19. ETIOLOGIA L os agentes infecciosos generalmente se transmiten por vía fecal-oral los más frecuentes son: Virus, bacterias y parásitos. los microorganismos más comunes asociados a diarreas son: R ota virus, E . coli E ntero toxigénica S higella R ryptosporidium y V ibrio cholerae (cólera).

20. Higiene personal deficiente (lavado de manos). Desnutrición. Ausencia o prácticas inapropiadas de lactancia materna Bajo peso al nacer Esquema de vacunación incompleto. Falta de capacitación de la madre para la higiene familiar. Contaminación fecal de agua y alimentos Deficiencia de vitamina “A”. Factores asociados

21. F actores de riesgo N o lactancia materna exclusiva (durante los primeros 6 meses de vida). U sar biberones. C onservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes de su consumo. N o lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos, no desechar correctamente las heces. D eficiencias en higiene personal, doméstica y/o ambiental .

22. F actores protectores L actancia materna exclusiva durante un mínimo de 6 meses. A limentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses I nmunizaciones .

23. Clasificación de Diarrea según su duración E nfermedad diarreica aguda: E s aquella diarrea de menos de catorce (14) días de evolución. Enfermedad diarreica persistente: E s la diarrea de catorce (14) días o mas de duración. El principal peligro es la desnutrición y las infecciones extra-intestinales severas, también puede ocurrir la deshidratación Enfermedad diarreica crónica: E s la diarrea de más de treinta (30) días de evolución.

24. T ipos clínicos de Enfermedades D iarreicas D iarrea aguda acuosa que dura de varias horas a varios días. el principal peligro es la deshidratación. también ocurre pérdida de peso si no se continúa la alimentación en forma adecuada. Diarrea osmótica. el aumento de sustancia osmóticamente en la luz intestinal. aumento del gradiente osmótico. se atrae agua a luz intestinal. Diarrea secretora . por alteraciones del sistema de regulación de electrolitos. ej.: cólera, diarrea por rotavirus, s. aureus y pseudomonas . ácidos biliares y grasas de cadena larga mal absorbidos. Diarrea invasiva con sangre o disentería: lesión directa del germen sobre la mucosa del intestino, inflamación y ulceración de dicha mucosa. Ejm : campylobacter , salmonella, e. coli enteroinvasiva , e. coli enterohemorragica , shiguella . Diarrea en niños con desnutrición severa (marasmo o kwashiorkor ): disminución de proteínas sanguíneas, disminución de presión osmótica y aumento de liquido extracelular.

25. ¿cómo evaluar a un niño con diarrea? Llenado capilar : Stock

26. DESHIDRATACIÓN

27. DEFINICIÓN LEVE MODERADA GRAVE Pérdida de agua corporal Menos de 50 ml/kg peso o < 5 % del peso 50 a 100 ml/kg peso ó entre 5 - 10% del peso 100 ml/kg peso o >10 % del peso Condición general Bien, alerta Inquieto ó Irritable Letárgico o inconsciente Ojos Normales Algo hundidos Muy hundidos y secos Lágrimas Presentes Escasas Ausentes Mucosas orales Húmedas Secas Muy secas Sed Bebe normalmente Sediento Bebe con avidez Bebe mal o no es capaz de hacerlo Pliegue cutáneo Normal Desaparece lentamente < 3 seg. Desaparece muy lentamente > 3 seg. Fontanela Normal Hundida Muy hundida Pulso Normal Rápido Débil ó ausente Llenado capilar 2 segundos 3 - 5 Segundos > 5 Segundos Gasto Urinario Normal Disminuido Ausente DECISION No tiene signos de deshidratación Deshidratación clínica moderada Deshidratación grave TRATAMIENTO PLAN A PLAN B PLAN C - URGENTE G rados de Deshidratación y planes de Hidratación

28. C antidad de solución de SRO necesaria

29. Diagnóstico D uración de la enfermedad Características de las deposiciones: consistencia (líquida y disgregada) Presencia de otros elementos (mucosidades, sangre, alimentos no digeridos) Frecuencia de evacuaciones durante las 24 horas previas Presencia y frecuencia de: vómitos, fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed; capacidad o no de recibir alimentos y líquidos, normalidad o no de la diuresis

30. H emograma completo + Ionograma Glicemia Coprológico Azucares reductores Sangre en heces PH de materia fecal: alcalino sugiere etiología toxígena, bacteriana o invasiva y el PH ácido sugiere daño de la vellosidad intestinal por rotavirus, e. coli ep , giardia o en términos generales intolerancia a disacáridos. Exámenes de Laboratorios

31. GUIA DE MANEJO TRATAMIENTO

32. P revención Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes: E l acceso a fuentes inocuas de agua de consumo la mejora del saneamiento Una higiene personal y alimentaria correctas La educación sobre salud y sobre los modos de transmisión de las infecciones La vacunación contra rotavirus.

33. C riterios de Hospitalización M enor de 2 meses de edad F racaso del tratamiento con SRO V omito persistentes o biliares D eshidratación grave ( > 10 % del peso corporal) A lteraciones neurológicas (letargo, crisis convulsivas, etc.) Los cuidadores no pueden prestar unos cuidados adecuados en el domicilio hay problemas sociales o logísticos.

34. En resumen, la EDA es una enfermedad AUTOLIMITADA, PREVENIBLE, TRATABLE, y debe consultarse al equipo de salud ante los primeros síntomas en niños pequeños.