Jose carlos Hipoglic.ppt Farmacos cardiaca

Farmacos cardiaca en Pediatria manejo

1. HIPOGLICEMIA

2. DefiniÇao
•Hipoglicemia em neonatos
Glicemia < 45

3. CAUSAS DE HIPOGLICEMIA
•Hipoglicemia se manifesta por múltiplas causas,
podem ser divididas em 3grandes grupos:
 Apresenta a Hiperinsulimenia como causa
principal, o quadro é comum em:
Filhos de mãe Diabéticos
RN grandes para idade Gestacional(GIG)

4.  Diminuição de reservas de Glicose.
É frequente nos:
RN prematuros
RN pequeno para idade Gestacional(PIG)
OBS: quando o RN é pré-termino e PIG, a incidencia
de hipoglicemia chega a 67%.

5.  O Heterogeneo grupo das causas mixtas. Nele a
hipoglicemia ocorre nas situações de:
 Estress( Asfixia, Sepse, Hipotermia, deficuldade
respiratoria grave)
Deficencia de hormônios contrareguladores.

6. FATORES DE RISCO DO NASCIMENTOFATORES DE RISCO NEONATAL
Pretermino Hipotermia
Baixo peso a nascer(<2500g) Enfermidade(ex: Asfixia,sepses,destres
respiratoria)
Macrosomia ou mae com Diabetes
Gestacional)
Ayuno prolongado
Mae com terapia de Labetalol ou propanololMudanças de metodos de Lactancia Materna
Identificação dessas causas torna-se importante na medida em que aumenta o
estado de alerta do Médico, o qual poderá reconhecer os
sinais mais precozmente e intervir mais rápido possível no RN.
Mais afinal, que sinais clinico iremos observar?

7. Manifestações Clínicas
•A hipoglicemia neonatal pode ser Asintomatico, ou manifestar-se com sinais
inespecificos, mas que merecem a nossa atenção. Dentro deles destacamos:
TREMORES
HIPOTOMIA
SUCÇÃO DEBIL OU AUSENTE
IRRITABILIDADE,LETARGIA,TORPOR
CIANOSE
PALIDEZ
BRADICARDIA
HIPOTERMIA
SUDORAÇÃO
CONVULÇÃO
APNEA

8. DIAGNOSTICO
•Os sinais clínicos destacados levantam a suspeita
de hipoglicemia neonatal, que deve ser
confirmada a partir de exames possíveis:
Glicose de sangue total (< 45mg/dl or 2.5mmol/L)

9. CONDUTA MÉDICA
Tratar as causas de hipoglicemias
(ex.hipotermia,Sepsis,Destres
Respiratorio,cateter,volumen de Infusao)
Evitar Hipotermia
Tratar Hipotermia de acordo com o nível de Glicose
na Sangue.

10. CONDUTA MÉDICA
O manejo de hipoglicemia neonatal pode ser
dividido em duas estrategias de acordo com NIVEL DE
GLICOSE NA SANGUE:
1.Nos RNs Assintomaticos com Hipoglicemia Moderado
(Glicemia 35 a 45mg/dl ou 2 a 2.5 mmol/dl)
Recomenda alimentar a criança preferivelmente com leite
Materna se não consegui com este, Dar 5ml/kg de Glicose
10% pela Via ORAL/SNG.
Repetir control de glicemia aos 30min.

11. CONDUTA MÉDICA
2. Nos RNs Sintomaticos ou com Hipoglicemia
Recurrente, Severo(Glicemia < 35mg/dl ou <2 mmol/dl)
Em este caso requere tratamento urgente através de.
 Tratamento EV, Bolos 2ml/kg de glicose 10%
 Iniciar Infusão continua de glicose 10%, 4 a
6mg/kg/min ou (60 a 80ml/kg/dia) por 24h. Se não é
possível Acesso, 5ml/kg de glicose 10% pela via
Oral/SNG (repetir glicemia aos 30min, se hipoglicemia
continua )

12. CONDUTA MÉDICA
Se continua hipoglicemia depois de, correção, infusão continua
de glicose, repetir bolos por cada episódios de hipoglicemia,
aumentar volumem de infusão ou concentração de infusão de
Glicemia(max 12.5%).
OBS: A hipoglicemia severa pode recorrer a um suspensão de
Infusão Brusca. Por isso quando estabilizar glicemia em 12 a
24h, a Infusao pode suspender de 20ml/kg/dia por cada 6horas.
•Glicose 50% sublingual (1ml/kg) só se recomenda caso
impossibilidade para administrar glucose10%
EV/SNG

13. MONITORIZAÇÃO
Controlar de Glicemia cada 30min até normalizar Glicemia
Controlar glicemia 20min despois diminuir ou suspender
infusão
Uma vez estabilizado, controlar glicemia cada 2 a 4h antes
de alimentação até normalizar ou ter 3 controles
consecutivas
Nos RNs com risco de hipoglicemia devemos ter pelo
menos 2 controles de Glicemia Diário

14. PREVENÇÃO
Evitar hipotermia promovento Kanguro
Breve alimentaçao depois de nacimento( dentro
de 1-2hs)
Durante triagem, verificar Glicemia tanto para
neonatos sintomatico como asintomatico com
risco.

15. Duvidas??????