kasus kegawatdaruratan bidang obstetric pprom

kasus kegawatdaruratan bidang obstetric pprom

1. Contoh kasus Nama : Ny . R Tgl Lahir : 04-10-2003 No. RM : 00.90.31 Diagnosa : G1P0A0 Hamil 40 Mgg dengan KPD>24 Jam + Anhidramnion

2. Tgl 31Juli 2025 jam 11.50 wib S : Pasien datang ke igd diantar oleh suaminya dengan keluhan mulas2 (-), perut kencang (+), lendir darah (-), sudah keluar air2 sejak 1 hari yang lalu , nyeri perut bagian bawah , perut kram (+) Terakhir makan jam 07.00 wib HPHT : 23-09-2024 HPL USG : 30-07-2025 Terakhir USG : 31-07-2025 (UK : 40 Mgg , TBJ : 3400 gram) Riw . Obstetri : Hamil ini Riw . Penyakit : disangkal Riw . Alergi : disangkal Riw . Operasi : disangkal

3. O : k/u : sedang , kes : cm TB : 151 cm TD : 100/70 mmHg BB : 51 Kg N : 86 x/m Rr : 22x/m S : 36,7 C TFU : 31 cm DJJ : 148x/m His : (-) Pembukaan : Tidak ada Cek Lakmus : (+) Warna Ketuban : Hijau

4. A : G1P0A0 Hamil 40 Mgg dengan KPD>24 Jam + Anhidramnion P : IVFD RL 500 cc/ 20 tpm Rencana SC tgl 31-07-25 jam 15.00 wib Puasa Skintest (+) Premedikasi ceftriaxone 1 gram (1 jam pre op) Hasil lab dan CTG terlampir

5. Hasil Laboratoium

6. Hasil CTG

7. Ruang vk 31/07/2025 S : Pasien datang dari IGD ke vk , keluhan nyeri perut bagian bawah, sudah keluar air-air O : KU Baik, Kes CM, td 123/70 mmhg N 80x/ mnt , s 36,8, rr 20x/ mnt , his tidak ada, djj 145x/ mnt , VT pembukaan tidak ada, ketuban -, Lakmus +, preskep , ekstremitas tidak oedem A : g1p0a0 hamil 40 mgg dengan KPD > 24 jam + anhidramnion P : terapi dan tindakan sesuai DPJP Rencana SC jam 15.00 wib I : lapor Sp.An dan Sp.A Premedikasi 1 jam Preop Ceftri1 gr Dexa 2 amp iv Metoclopiramide 1 amp iv Ranitidine 1 amp iv Personal hygiene ( cukur pubis , dan cuci perut)

8. Ruang ok 31/07/2025 Pasien masuk ruang ok jam 15.15 wib Operasi dimulai Dilakukan pembiusan dengan spinal Dilakukan septic antiseptic Dilakukan insisi 15.24 wib lahir Bayi laki-laki dilahirkan dengan meluksir kepala, menangis kuat, ketuban kering ( dilakukan pemeriksaan antropometri oleh DSA) Plasenta lahir lengkap Dilakukan penjahitan dalam dan luar sampai kulit Operasi selesai. Jam 16.00 wib S : pasien selesai SC jam 16.00 WIB, mengigil O : ku baik,kes cm, Td 120/71 mmHg , N 70x/ mnt , SPO2 100%, S 36, rr 20x/ mnt , Kontraksi baik, TFU 1 jari dibawah pusat, perdarahan pervaginam normal, urine kateter 200 cc A : P1A0 post sc dengan kpd > 24 jam + anhidramnion P : terapi dan tindakan sesuai dpjp Observasi KU, TTV, perdarahan dan kontraksi KIE tentang pemenuhan hidrasi dan nutrisi KIE tentang istirahat yang cukup KIE tentang mobilisasi I : Advice DPJP RL 500 ML + Oxy 20 IU 20 tpm Ceftri 2x1 gr iv Kalnex 3x500 iv Metronidazole flash 3x1 iv Suprafenid 4x1 Cek lab 6 jam post sc Aff kateter 12 jam post sc Terapi lanjut sesuai Sp.An (pukul 17.00 pindah ruang nifas)

9. Dinas Siang, jam 20:26 wib S : pasien naik dari ruang VK O : ku baik kes cm ews Td : 110/80 mmhg , nadi : 80 x/m, Rr : 20 x/m, suhu : 36.4 c Tfu : sepusat , kontraksi : baik , peradrahan : normal, paltus (-) bak (-) A : P1A0 psc dg kpd >24 jam + anhidramnion P : intervensi dilanjutkan I : ttv Anjurkan untuk mobilisasi Obs kontraksi dan peradrahan Rl + oxy 20 tpm r/ cek lab 6 jam r/ aff dc 12 jam Kamis , Tgl 31/7/2025 Dinas Malam, jam 21.00 wib S : nyeri luka bagaian op O : ku baik kes cm ews Td : 120/80 mmhg , nadi : 81 x/m, Rr : 21 x/m, suhu : 36.5 c Tfu : 1 jbp , kontraksi : baik , peradrahan : normal, paltus (+) bak (-) A : P1A0 psc dg kpd >24 jam + anhidramnion P : intervensi dilanjutkan I : ttv Anjurkan untuk mobilisasi Obs kontraksi dan peradrahan Rl + oxy 20 tpm Aff dc (+) Lapor hasil lab jam 22:49 wib (+) metroplas 3 x500 Memberikan therapy : ceftriaxone, inj asam tranex , suprapenid , pct , inj ketorolac (00:00 wib ), cepadroxil , metronidazole, inj asam tranex (06:00 wib )

10. Jumat , Tgl 01/8/2025 Dinas Pagi , jam 08:00 wib S : nyeri luka bagaian op O : ku baik kes cm ews Td : 110/80 mmhg Nadi : 81 x/m, Rr : 20 xlm , Suhu : 36,0 c Tfu : 2jbp, kontraksi : baik , perdarahan : normal platus (+) bak (-) A : P1A0 psc dg kpd >24 jam + anhidramnion P : intervensi dilanjutkan I : ttv Anjurkan untuk mobilisasi Obs kontraksi dan peradrahan Lab (+) aff dc (+) Memberikan therapy : suprapenid , inj ceftriaxone, pct (12:00 wib ) r/ gv sore r/ aff infus Menemani dokter visite Dinas Siang, jam 14:11 wib S : nyeri luka bagaian op O : ku baik kes cm ews Td : 110/80 mmhg Nadi : 80 x/m, Rr : 21 xlm , Suhu : 36,2 c Tfu : 2jbp, kontraksi : baik , perdarahan : normal platus (+) bak (-) A : P1A0 psc dg kpd >24 jam + anhidramnion P : intervensi dilanjutkan I : ttv Anjurkan untuk mobilisasi Obs kontraksi dan peradrahan Lab (+) aff dc (+) Memberikan therapy : inj ketorolac, inj asam tanex (16:00 wib ) dan ceftriaxone, cepadroxil , metronidazole(22:00 wib ) r/ gv sore r/ aff infus Dinas Siang, jam 21:00 wib S : nyeri luka bagaian op O : ku baik kes cm ews Td : 120/80 mmhg Nadi : 81x/m, Rr : 21 xlm , Suhu : 36,5 c Tfu : 2jbp, kontraksi : baik , perdarahan : normal platus (+) bak (+) A : P1A0 psc dg kpd >24 jam + anhidramnion P : intervensi dilanjutkan I : ttv Anjurkan untuk mobilisasi Obs kontraksi dan peradrahan Lab (+) aff dc (+) gv (+) aff infus (+) Memberikan therapy : inj ketorolac, inj asam tanex (16:00 wib ) dan ceftriaxone, cepadroxil , metronidazole(22:00 wib )

11. Dinas Pagi , jam 08:00 wib S : nyeri luka bagaian op O : ku baik kes cm ews Td : 110/80 mmhg Nadi : 81 x/m, Rr : 20 xlm , Suhu : 36,0 c Tfu : 2jbp, kontraksi : baik , perdarahan : normal platus (+) bak (+) A : P1A0 psc dg kpd >24 jam + anhidramnion P : intervensi dilanjutkan I : ttv Jelaskan surat control Jelaskan tanda bahaya nifas Sabtu , Tgl 02/8/2025

12. Terimakasih