ASEPSIA Y ANTISEPSIA ASEPSIA ANTISEPSIA Durante la atención sanitaria el paciente está expuesto a una gran variedad de microorganismos, por lo que la higiene es fundamental para reducir la transmisión cruzada. Gómez, L. Doñate , M. (2018). Conceptos básicos sobre antisepsia y antisépticos Conjunto de procedimientos aplicación de un antiséptico
TIPOS DE ASEPSIA ASEPSIA MÉDICA ASEPSIA QUIRÚRGICA Dirigida a eliminar los patógenos que puedan causar reinfecciones una vez que han sido eliminados del paciente Tiene como objetivo evitar la entrada de patógenos durante los procedimientos invasivos “ Cirugía para el estudiante y el medico”. Abreu L. Pérez J. (2004). Los 3 mecanismos indispensables para la prevención de la infección Limpieza Desinfección Esterilización
ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN MEDIOS FÍSICOS MEDIOS QUÍMICOS Luz Calor Calor seco Flameado Calor húmedo Ebullición Autoclave “ Cirugía para el estudiante y el medico”. Abreu L. Pérez J. (2004). Clorhexidina Óxido de Etileno Jabón Estéril Alcohol Etílico Agua oxigenada Triclosán Compuestos Yodados ( betadine e isodine ) Merthiolate Glutaraldehido Formaldehído
TÉCNICAS EN QUIRÓFANO Reglas Básicas de Asepsia: Reconocer objetos estériles y cuales no... No poner en contacto uno con otros. Cuando se produce una contaminación . Á REA NEGRA Á REA GRIS Á REA BLANCA E s la primera zona de restricción, comprende oficinas, baños, y es donde el personal se cambia Requiere del uso del atuendo quirúrgico O área estéril, corresponde al quirófano Conocer los conceptos básicos acerca del área física que comprende un quirófano . “ Cirugía para el estudiante y el medico”. Abreu L. Pérez J. (2004).
ATUENDO QUIRÚRGICO La ropa de quirófano consta de pantalón y camisa. Las mangas deben ser cortas para poder realizar un adecuado lavado de manos y brazos. Los cubrebocas se utilizan en las zonas restringidas Los cubrebotas deben ser usado en las áreas blanca y gris. “ Cirugía para el estudiante y el medico”. Abreu L. Pérez J. (2004).
LAVADO Y SECADO DE MANOS Escuela de Medicina y el Hospital de Simulación de la Universidad Andrés Bello
ANTISEPSIA DE LA PIEL Según la Asociación Colombiana de Infectología, algunas recomendaciones son: a . ANTES DE ENTRAR A CIRUGÍA b. EN LA SALA DE CIRUGÍA Lavado pre quirúrgico con jabón con Gluconato de clorhexidina (GCH) al 4% Evitar el afeitado de la zona quirúrgica Lavado antiséptico pre quirúrgico. Revisión de la piel. Retirar vellos Preparación de la piel. Se realiza un primer lavado con gasas y frotando la piel en forma circular. Se repite el procedimiento durante 5 - 10 minutos. Iniciar un segundo tiempo yodopolidona o gluconato de clorohexidrina Desde el sitio de incisión hacia la periferia Álvarez, C. et al. Recomendaciones prácticas para la antisepsia de la piel del paciente antes de cirugía. Asociación Colombiana de Infectología
Control de riesgos microbianos en heridas quirúrgicas Medidas de prevención de la infección de localización quirúrgica en cirugía general. Documento de posicionamiento de la Sección de Infección Quirúrgica de la Asociación Española de Cirujanos.
INFECCION DEL SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) E s la infección relacionada con la operación que ocurre en la incisión quirúrgica, o cerca de ella, durante los primeros 30 o 90 días de la operación (período de vigilancia). Badia , J. Guirao , X (2016). Guías Clínicas de la Asociación Española de Cirujanos. Infecciones Quirúrgicas. Incisional Superficial Incisional Profunda Órgano-espacio
INFECCION DEL SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) Badia , J. Guirao , X (2016). Guías Clínicas de la Asociación Española de Cirujanos. Infecciones Quirúrgicas.
Rodríguez, F. Camacho, F. Umaña, C (2020). Factores de riesgo y prevención de infecciones del sitio quirúrgico. Revista Médica Sinergia . TIPOS DE CIRUGÍA Según l a clasificación de las operaciones del National Research Council, Ad Hoc Committee on Trauma, los procedimientos quirúrgicos son:
PREDICCIÓN DEL RIESGO Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos según su riesgo de Infección (SENIC), modificada a NNIS (Vigilancia Nacional de Infecciones Nosocomiales) El índice NNIS utiliza la Clasificación ASA , la cual es una evaluación preoperatoria del estado físico del paciente
FACTORES DE RIESGO ENDÓGENOS EXÓGENOS Comorbilidad Obesidad Diabetes Edad Desnutrición Nicotina Estancia hospitalaria Inserción de Implante protésico Duración de la intervención Badia , J. Guirao , X (2016). Guías Clínicas de la Asociación Española de Cirujanos. Infecciones Quirúrgicas El Colegio Americano de Cirujanos y la Sociedad de Infecciones Quirúrgicas (2016), clasifica los factores de riesgo de la ISQ en los siguientes
CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE ISQ: ASEPSIS SCORE Valora la gravedad de la infección de herida, teniendo en cuenta diversos factores (necesidad de desbridamento o antibióticos; evisceración; tipo de drenaje; microbiología) y clasificando la infección en cinco categorías (de cicatrización normal a infección grave)