Lectura sistematica rx torax

Bases para la lectura de la radiografía de tórax

1. LECTURA SISTEMÁTICA RX TÓRAX Adriana Pedraza de Juan MIR 4 MFyC CS. Casa del Barco 27 de junio de 2019

2. INDICE Densidades radiológicas Proyecciones estándar Otras proyecciones Criterios calidad técnica Lectura sistemática Partes blandas Esqueleto óseo Parénquima pulmonar Pleura Diafragma Hilios Mediastino Silueta cardiaca

3. Densidades radiológicas 1. Aire : negro  pulmón 2. Grasa: gris oscuro  partes blandas 3. Agua : gris clarito  silueta cardiaca 4. Calcio: blanco  huesos

4. Proyecciones estándar POSTEROANTERIOR (PA) LATERAL (LAT)

5. Proyecciones estándar: POSTEROANTERIOR

6. Proyecciones estándar: LATERAL

7. Otras proyecciones ANTEROPOSTERIOR (AP) OBLICUA INSPIRACION-ESPIRACION DECUBITO LATERAL RAYO HORIZONTAL

8. Otras proyecciones ANTEROPOSTERIOR : encamados (tórax portátil)

9. Otras proyecciones Oblícua : lesiones óseas Inspiración- espiración: neumotórax Decúbito lateral con rayo horizontal: derrame pleural pequeño, liquido pleural subpulmonar

10. Criterios calidad técnica CENTRADA  clavículas INSPIRADA  arco anterior sexta costilla derecha PENETRADA  vasos LII

11. Lectura sistemática

12. 1. PARTES BLANDAS Músculo ECM Mamas, pezones Pectoral mayor Pliegues axilares 2.ESQUELETO ÓSEO Clavículas Costillas: arcos anteriores y posteriores Escápulas Columna dorso-lumbar: densidad en LAT Cuerpos vetebrales Partes blandas visibles en la radiografía de tórax: pliegues axilares (flechas negras cortas). Músculo esternocleidomastoideo (flechas blancas largas) con la sombra acompañante de las clavículas (flechas blancas cortas). Sombra de las mamas (flechas negras largas).

13. 3. Parénquima pulmonar Vasos pulmonares: bases, no visibles en periferia Campos pulmonares 4. Pleura Cisuras pulmonares: - Izquierda : mayor Derechas: mayor/OBLICUA: solo se ve en LAT menor/ HORIZONTAL Cisura ácigos

14. Cisura ácigos

15. 5. Diafragma Cúpulas diafragmáticas: derecha más elevada Senos costofrénicos : lisos, nítidos y agudos 6. Hilios Similares en tamaño y densidad Situación: hilio derecho 1-2cm más bajo

16. Diafragma. A) Cúpula diafragmática hacia el pulmón y apariencia normal de los senos costofrénicos laterales. B) Se observa la porción más elevada en la zona anterior y la apariencia normal de los senos costofrénicos posteriores.

17. 7. Mediastino : proyección LATERAL ! Espacio entre los dos pulmones Tráquea: densidad aire, desplazada dcha aorta (mayores) Aorta: botón aortico , elongación, calcificación M. superior: traquea , bronquios, línea paratraqueal , acigos M.inferior : línea paraaortica , línea paraesofágica

18. Mediastino. A) La tráquea aparece desplazada hacia la derecha por el cayado aórtico. Elongación de la aorta torácica descendente en la proyección posteroanterior Elongación de la aorta torácica en la proyección lateral.

19. 8. Silueta cardiaca Tamaño orientativo: relación cardiotorácica. Útil solo en PA. La relación cardiotorácica se determina por la fórmula RCT = a + b / c = 1 .

20. Ahora tú … 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

21. Bibliografia Semiología y hallazgos patológicos en la Radiología Torácica en Atención Primaria. EL MEDICO FORMACIÓN ACREDITADA Guía práctica de interpretación de imagen en PATOLOGIA TORACICA. Coordinador Javier de Miguel Díez. Servicio de Neumología. H.G.U. Gregorio Marañón. Madrid. Autores Jesús de la Torre Fernández Servicio de Radiología. Sección de Radiología Torácica. H.G.U. Gregorio Marañón. Madrid. Javier Alarcón Rodríguez Servicio de Radiología. Sección de Radiología Torácica. H.G.U. Gregorio Marañón. Madrid. Radiologia torácica. Felson B. Ed. Científico- Médica. Madrid. 1982