Lesión de rodilla

Lesión de rodilla (Lesiones de menisco y ligamentos cruzados y laterales)

1. Lesiones de menisco y
ligamentos cruzados y
laterales
Leal Lam Sara Li
496
Traumatología
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Unidad Valle de las Palmas

2. Anatomía
●Articulación sinovial, de bisagra y
bicondíleay troclear
●Flexión y extensión > rotación interna
y externa
●Fijada por múltiples medios de unión
○Cápsula articular
○Ligamentos y meniscos
●A. poplítea + ramas colaterales; v.
poplítea y tributarias; n. femoral y n.
tibial
Músculos
Huesos
Ligamentos
y meniscos
Irrigación,
drenaje e
inervación
Pró. Anatomía clínica. Editorial Médica Panamericana. 2013.

3. Anatomía
Pró. Anatomía clínica. Editorial Médica Panamericana. 2013.
Vista superficial (pierna
relajada)
Vista superficial (pierna
tensionada)

4. Anatomía
Pró. Anatomía clínica. Editorial Médica Panamericana. 2013.
Músculos extensores
Vista anterior
Músculos que dan
rotación interna y externa
Vista lateral
Músculos flexores
Vista posterior

5. Anatomía
Pró. Anatomía clínica. Editorial Médica Panamericana. 2013.

6. Anatomía
RM Shenoy. Essentials of Orthopedics2nd edition. JaypeeBrothersMedical Publishers. 2014.
Vista anterior Vista posterior

7. Anatomía
Vista anterior
Vista posterior
intra-articular
Vista lateral
Beutler, A. Physicalexaminationof theknee. Uptodate. 2017.

8. Anatomía
•Ligamentos cruzados anterior y
posterior
•Ligamento transverso
•Ligamentos meniscofemorales
anterior y posterior
Ligamentos intraarticulares
•Ligamentos laterales interno y
externo
•Ligamento rotuliano
Ligamentos extraarticulares
Pró. Anatomía clínica. Editorial Médica Panamericana. 2013.

9. Anatomía
•Ligamentos cruzados anterior y
posterior
•Ligamento transverso
•Ligamentos meniscofemorales
anterior y posterior
Ligamentos intraarticulares
•Ligamentos laterales interno y
externo
•Ligamento rotuliano
Ligamentos extraarticulares
Pró. Anatomía clínica. Editorial Médica Panamericana. 2013.

10. Anatomía
•Ligamentos cruzados anterior y
posterior
•Ligamento transverso
•Ligamentos meniscofemorales
anterior y posterior
Ligamentos intraarticulares
•Ligamentos laterales interno y
externo
•Ligamento rotuliano
Ligamentos extraarticulares
Pró. Anatomía clínica. Editorial Médica Panamericana. 2013.

11. Anatomía
Pró. Anatomía clínica. Editorial Médica Panamericana. 2013.
•Forma circular
•Gran movilidad
anterior y posterior
Menisco lateral
•Forma de C
•Poca movilidad
anterior y posterior
Menisco medial

12. Anatomía Rodilla
Ligamentos
L. cruzado
anterior
Evita
hiperflexión
L. cruzado
posterior
Evita
hiperextensión
L. colateral
medial
Evita
movimiento en
valgo
L. colateral
lateral
Evita
movimiento en
varo
Meniscos
M. medial
Evita excesivo
movimiento de
rotación
interna
M. lateral
Evita excesivo
movimiento de
rotación
externa
BeutlerA. Approachto theadultwithkneepainlikelyof musculoskeletalorigin. Uptodate. 2017.

13. Lesiones en la rodilla
Ligamentos
•Cruzado anterior o posterior
•Colateral medial o lateral
Meniscos
•Externo
•Interno
Rótula
•Luxaciones
•Fracturas
RM Shenoy. Essentials of Orthopedics2nd edition. JaypeeBrothersMedical Publishers. 2014.

14. Lesiones en la rodilla
●Por traumatismo agudo, sobreuso crónico
o ambas
●Mecanismo lesionalgeneral:
○Meniscos: Abducción y rotación externa forzada
○Ligamentos: Traumatismo grave
●Son muy inestables
SalterR.B. Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético3ra edición. Elsevier. 2010.

15. Lesiones en la rodilla
●Complicaciones generales:
○Inestabilidad residual de la rodilla
○Atrofia de desuso de la musculatura regional
●Dx:
○Maniobras
○Estudios de imagen
○Estudios de laboratorio
●1)Txconservador; 2) Txquirúrgico
Articulación de la
rodilla (línea
anterior)
Articulación de la
rodilla (vista lateral)
Articulación de la
rodilla (vista lateral)
Prueba de flexión
de la rodilla
Prueba de extensión
de la rodilla
Prueba de
flexibilidad
isquiotibial
Prueba de estrés en
valgo
Prueba de estrés en
varo
Prueba del cajón
posterior
BeutlerA. Physicalexaminationof theknee. Uptodate. 2017.

16. Ligamento colateral medial
•40% de todas las lesiones en la rodilla
•Deportes de contacto
•Cóndilo femoral medial-cóndilo tibial medial
•Mecanismo de lesión:
•Por impacto directo contralateral
•Cambios bruscos de velocidad y dirección
•Prueba de estrés en valgo (+)
Dexter W. Medial collateralligamentinjuryof theknee. Uptodate. 2017.

17. Ligamento colateral lateral
•8% de todas las lesiones en la rodilla (el 2domenos dañado); en
asociación con daño a otras estructuras adyacentes
•Deportes que implican pivotamiento, salto y aterrizaje
•Cóndilo femoral lateral-punto anterior de cabeza del peroné
•Mecanismo de lesión:
•Por fuerzas directas que causan hiperextensión con varus
•Por fuerzas directas que causan rotación externa de la tibia
•Prueba de estrés en varo (+)
Martin S. Lateral collateralligamentinjuryand relatedposterolateralcornerinjuries of theknee. Uptodate. 2017.

18. Ligamento cruzado anterior
•Elmás comúnmente dañado
•Deportes de contacto > deportes de no contacto
•Parte posteromedialdel cóndilo femoral lateral → parte anteromedial
de la tibia, entre los cóndilos
•Mecanismo de lesión:
•Por fuerzas directas que causan hiperextensión con varus
•Por fuerzas directas que causan rotación externa de la tibia
•Prueba de Lachmany del cajón anterior, maniobra del pivote y signo
del puño (+)
FriedbergR. Anterior cruciateligamentinjury. Uptodate. 2017.

19. Ligamento cruzado posterior
•El menosdañado de todos
•Accidentes automovilísticos (“dashboardinjury”)
•Borde lateral del cóndilo femoral medial → foveacentralisde la
meseta tibial
•Mecanismo de lesión:
•Por traumas de gran impacto
•Por traumas de bajo impacto
•Prueba del cajón posterior y de Godfrey(+)
MacDonaldJ. Posterior cruciateligamentinjury. Uptodate. 2017.

20. Meniscos
•Muy comunes
•Deportes de contacto
•Entre cóndilos femorales y meseta tibial
•Mecanismo de lesión:
•Por rotaciónde la rodilla mientras esta está flexionada y el pie
está plantado
•Hayderrame sinovial; predispone a padecer artritis degenerativa
•Prueba de Thessaly, McMurrayy Apley(+)
CardoneD. Meniscalinjuryof theknee. Uptodate. 2017.

21. Tipos de roturas de los meniscos
Horizontal Vertical
Radial
En pico de
ave
En asa de
balde
Degenerativo
CardoneD. Meniscalinjuryof theknee. Uptodate. 2017.