Lesiones pigmentadas

Patología bucal

1. Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio PATOLOGIA BUCAL LESIONES PIGMENTADAS

2. Pigmentación fisiológica (pigmentación racial) Áreas pigmentadas de color café correlacionadas con la etnia En encía insertada, carrillos y bordes linguales Es necesario saber que haya estado desde los primeros años de vida

3. Distribución simétrica Ausencia de sintomatología Suelen incrementarse con el transcurso de los años No hay predilección por género

4. Tratamiento No requiere, por ser genético

5. Mácula melanótica labial Aumento de la actividad melanótica focalizada Lesión pigmentada Bien delimitada Menor a 1 cm No hay predilección étnica

6. Bermellón de labios y encía Café claro u oscuro Forma variable Asintomática No tiene tendencia a malignizarse

7. Tratamiento No requiere Rara vez es necesaria la biopsia

8. Melanosis relacionada con tabaquismo (melanosis del fumador) Exposición a aminas policíclicas , nicotina y benzopirenos ya que estimulan la producción de melanina Lesión café oscura La intensidad del color depende de la cantidad y el tiempo de exposición al tabaco

9. Encía vestibular superior e inferior y mucosa de carrillos en fumadores de cigarrillos Lesión café difusa en fumadores de pipa

10. Tratamiento Suspender el hábito

11. Melanosis friccional Máculas únicas o múltiples Factor traumático crónico, que induce inflamación y estimula la sobreproducción melánica Sintomatología dolorosa, ante irritantes Borde bermellón inferior, mucosa de carrillos y bordes laterales de la lengua

12. Por constante fricción sobre las superficies dentales, aparatos protésicos u ortodóncicos o sarro

13. Tratamiento Corregir o eliminar el agente agresor La desaparición pude demorar meses o años La sintomatología puede desapareces en unos días En caso necesario, antiinflamatorios tópicos ( bencidamina o esteroides) Si persiste la molestia, biopsia

14. Pigmentaciones de la mucosa asociada a medicamentos Antimaláricos ( cloroquina , clorhidrato de quinacrina y derivados de la quinina), estrógenos, fenoftaleína , carotenoides , sales de metales pesados y antimicobianos ( minociclina y ketoconazol , zidovudina y clofazimina )

15. Incrementar la producción de melanina Disminuir la degradación de la melanina Acumular algunos de sus metabolitos en diversos tejidos, como el hueso y ser visibles a través de la mucosa como máculas difusas que van de café claro al negro.

16. El diagnóstico se da por la historia de consumo de medicamentos Lesiones maculares únicas o múltiples sin causa aparente Similar a otros tipos Predilección por mucosa palatina

17. Tratamiento Prácticamente irreversibles

18. Nevos melanocíticos ( nevos nevocelulares ) Lesiones benignas compuestas por células névicas Congénitas o adquiridas Frecuente en piel, poco frecuente en boca (paladar duro, mucosa de carrillo y borde bermellón , encía y mucosa labial)

19. Mujeres caucásicas Cualquier edad De .1 a 1.5 cm Color café, gris, azul, negra o combinaciones Bien circunscritos Forma oval o circular Planos o ligeramente elevados

20. Clasificación: Compuestos Unión Intramucoso Azul

21. Tratamiento Solo en caso de que se noten alteraciones, se recomienda biopsia

22. melanoma Neoplasia maligna inusual Población japonesa 50 y 80 años No hay predilección por género Paladar duro, encía superior.. Carrillos, labio, lengua, piso de la boca y úvula

23. Precedido por máculas pigmentadas de larga evolución Inicialmente mancha color negro con áreas de despigmentación con bordes indefinidos En estadios avanzados, tumores sólidos, exofíticos , color pardo o negro, extensas ulceras

24. Diagnóstico abcd A simetría B ordes irregulares C olor no homogéneo D IÁMETRO MAYOR A 5mm

25. Estudio histopatológico, único medio confiable para el diagnóstico Ayuda frotarlo con una gasa, si se mancha es melanoma que ha invadido las capas superficiales del epitelio Pronóstico: depende del tipo de melanoma Los intraepiteliales si se extirpan con márgenes adecuados tienen altas posibilidades de curación

26. Pigmentación por metales

27. Bismuto (B i ) Tratamiento de afecciones dermatológicas Enfermedades digestivas Las partículas pueden penetrar la mucosa lacerada, o fragmentos radiculares

28. Encía, mucosa vestibular y mucosa alveolar Tatuaje confuso con melanoma, por lo tanto requiere estudio histopatológico

29. Plomo ( p b ) Intoxicación por plomo: saturnismo Relativamente frecuente ( cultivos,pigementos , pinturas, recubrimientos, recipientes, ungüentos, pilas y algunos licores) Vía de penetración cutánea, respiratoria o digestiva

30. Intoxicaciones agudas, subagudas y crónicas Acumulación en tejidos blandos Interferencia en vías metabólicas Se une a los hematíes, por lo que produce punteado

31. La eliminación es a través de la saliva y secreciones del tubo digestivo Afinidad por tejidos nerviosos: encefalopatía, convulsiones y parálisis cerebral Se acumula en tejidos óseos, interfiere con el metabolismo del calcio Se almacena en dientes en formación

32. En pacientes con mala higiene se forma la línea o ribete de Burton, color negro-azulado, al reaccionar con la saliva el ácido sulfhídrico de la placa bacteriana La higiene adecuada permite la eliminación

33. Clínicamente Sabor metálico Linfadenopatía Úlceras bucales en toxicidad elevada Forma crónica: manchas azuladas de la mucosa, puede acompañarse de movilidad dental/pérdida de dientes Aumento de la salivación y disfagia

34. síndromes

35. Laugier-hunziker Pigmentación lenticular esencial de la mucosa bucal y labios, relacionada con bandas estriadas longitudinales en las uñas y pigmentación en genitales masculinos y femeninos y regiones perineal y perianal

36. Aparición espontánea Máculas melanóticas Ausencia de compromiso sistémico Mujeres de raza blanca 30 y 60 años Sin predisposición familiar Frecuente en mediterráneos

37. Contornos bien definidos Redondeadas o alargadas Superficie lisa Pocos milimetros Color pardo o negruzco

38. Mayor frecuencia en labio inferior y en forma ocasional en lengua y encía Varia en intensidad de color En las uñas las bandas son de 1 o 2 mm de ancho, en una o varias No se acompañan de inflamación ni distrofia

39. tratamiento No indicado

40. Peutz-jeghers-touraine Síndrome de carácter autosómico dominante Nacimiento o niñez Hiperpigmentaciones melánicas lenticulares y poliposis intestinal Color café a negro De .2 a .5 cm

41. Palmas de las manos, punta de los dedos, alrededor de la boca (labios), mucosa bucal, piel de la cara y periorificiaria Los pólipos en intestino delgado, dolor abdominal, hemorragia rectal, diarrea y transformación maligna en pocos casos

42. Enfermedad de addison Insuficiencia suprarrenal crónica primaria Autoinmune, infeccioso, neoplásico o por amiloidosis Debilidad , astenia, hipotensión e hiperpigmentación de la piel Áreas expuestas al sol, zona de fricción, pliegues cutáneos, genitales, pezones y mucosa bucal

43. Ambos géneros Tercera y cuarta década Forma irregular Color pardo o negro Sin predilección por etnia En mucosa bucal, en cualquier localización, básicamente en encía

44. sintomas Cambios en la presión arterial o en la frecuencia cardíaca. Diarrea crónica, náuseas y vómitos o inapetencia que provoca pérdida de peso. Oscurecimiento de la piel en algunos lugares, lo que lleva a que luzca con parches. Palidez. Debilidad extrema,  fatiga y movimiento lento y pesado. Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal). Deseo vehemente por el consumo de sal.

45. tratamiento Remplazo de corticoesteroides

46. Gracias 